Метастазы Айриша

Метастатическое поражение подмышечных лимфоузлов называется в онкологии метастазами Айриша. Данное состояние свидетельствует о переходе основного онкозаболевания в последнюю стадию.

Что такое метастазы?

Любая злокачественная опухоль может распространять метастазы. Этот процесс прочно связан с прогрессированием онкопатологии, что часто заканчивается летальным исходом для человека. Если онкоклетки формируют метастатические очаги в лимфоузлах, речь идет не о «раке лимфоузлов», а о метастазах, источниками которых стали первичные опухоли, ранее возникшие в организме.

Клетки злокачественного новообразования, в отличие от здоровых, не только разрушительно воздействуют на любые анатомические структуры благодаря бесконтрольному размножению, но и способны легко отделяться друг от друга и распространяться по организму. Связано это с тем, что мутации несовершенны, поэтому прочной связи между онкоклетками нет. Оторвавшийся злокачественный элемент чаще всего проникает в сосудистое русло — кровеносное или лимфатическое.

Клетки карциномы, представленные эпителием, в основном «путешествуют» по организму посредством тока лимфы. Для сарком характерен гематогенный путь. На своем пути лимфа встречает особые фильтрующие преграды — лимфоузлы, которые «отсеивают» лишнее, очищая жидкость, то есть уничтожают патогенные микробы, аллергены и т.д. Злокачественные клетки, оказавшись в таком фильтре, не могут быть обезврежены, если концентрация их крайне высока, а иммунная система ослаблена. В этом случае формируется клон первичной опухоли, или новый метастатический очаг.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Онкоклетки в организме распространяются несколькими путями — лимфогенным, гематогенным, имплантационным и смешанным. При лимфогенном метастазировании возникает вторичный злокачественный процесс в лимфоузлах, что наблюдается у каждого второго пациента с IV стадией онкологии.

Раковые опухоли желудка помимо поражения других жизненно важных органов провоцируют развитие специфических метастатических очагов. Все они названы в честь ученых и врачей, которые впервые обнаружили и описали их. К ним относятся:

• Метастазы Шницлера локализуются в параректальных лимфоузлах.
• Метастазы Вирхова расположены в левой надключичной области;
• Метастазы Марии Джозеф. Эти дочерние опухоли обнаруживаются в зоне пупочного кольца.
• При метастазах Крукенберга речь идет о вторичном онкопоражении яичников.
• Метастазы Айриша диагностируются в подмышечных лимфоузлах.

При всех перечисленных метастатических новообразованиях радикальное лечение основного онкозаболевания считается невозможным и бесперспективным, так как стадия онкопроцесса запущена.

Симптомы

Специфическими симптомами поздних стадий рака желудка является кровотечение, связанное с распадом опухолевого образования, кровавая рвота и стул по типу кофейной гущи, асцит. Поскольку на ранних стадиях заболевание протекает практически незаметно, у четырех из пяти пациентов диагноз ставится, когда онкологический процесс уже успел распространить метастазы, в том числе и Айриша.

Поскольку отдаленные метастазы, к которым относятся опухоли Айриша, выявляются на последней четвертой стадии рака желудка, то для течения онкозаболевания на этом этапе характерны и общие симптомы. Пациента беспокоят неспецифические для данной онкопатологии клинические признаки, такие как плохой аппетит и стремительное похудение, распирающие боли в брюшной полости, тошнота и рвота с примесью крови, расстройства работы кишечника.

На какой стадии появляются?

Как было сказано выше, метастаз Айриша при раке желудка — признак запущенной формы онкологического заболевания, то есть возникает он на поздней стадии. Специалисты считают его появление неблагоприятным знаком, означающим, что пациент проживет не больше года, даже при условии качественно организованной поддерживающей терапии.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы Айриша

При раке желудка иногда выявляются отдаленные метастатические очаги, имеющие специфическое расположение и название. При метастазах Айриша новая опухоль располагается в подмышечных лимфоузлах. Локализуясь на достаточном расстоянии от желудка и ввиду своей необычности злокачественный процесс может оказаться безошибочным символом диагностики, указывающим на онкопоражение ЖКТ, если ранее об этом не было известно.

Как правило, метастатический узел Айриша появляется на IV стадии рака, что свидетельствует о запущенности имеющегося онкозаболевания.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Любое злокачественное новообразование — это патологический процесс. Он представлен измененной мутационными факторами тканью, клетки которой имеют нарушения на уровне развития, деления и дифференцировки. Для них характерен быстрый, преимущественно инфильтративный рост, склонность к метастазированию и рецидивированию.

Гистологические особенности первичной и вторичной опухолей будут примерно одинаковыми, так как имеют одно происхождение, но метастатический онкоочаг может содержать больше зрелых клеточных элементов либо, напротив, меньше дифференцированных структур. Метастазы обычно быстрее растут, прогрессируют раньше материнского новообразования, поэтому обладают большей степенью злокачественности и провоцируют целый ряд осложнений, которые в ближайшей перспективе способны привести к гибели человека.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие метастаза Айриша, необходимо проведение качественного обследования, в основу которого входят следующие моменты:

• Опрос пациента. Поскольку пораженный подмышечный лимфоузел может не проявлять никаких симптомов, кроме патологического увеличения в размерах, необходимо выслушать жалобы больного. Обычно они имеют общий характер — беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела, желудочные и головные боли. Все это свидетельствует о далеко зашедшем онкопроцессе.
• Лабораторная диагностика. В анализе крови отмечается высокий титр лейкоцитов и СОЭ, низкий гемоглобин и диспротеинемия; тест на онкомаркеры показывает патологическое увеличение концентрации таких специфических антигенов, как РЭА, СА-125, СА 50.
• Лимфография. Рентгенологический метод с использованием контрастного вещества. Оно предварительно вводится в лимфатический сосуд, а затем выполняется группа снимков. Благодаря лимфографии можно отследить ток лимфы и увидеть имеющиеся отклонения.

• КТ. Широко используется в оценке метастатического рака желудка и других жизненно важных органов. К сожалению, метод не всегда дает точные результаты в отношении отдаленных лимфоузлов, если их размеры не превышают 0,8 см, поэтому при метастазах Айриша рекомендуется проведение дополнительных диагностических исследований.
• УЗИ. Быстрый и безболезненный способ получения достоверной информации относительно имеющихся опухолевых очагов в организме, в том числе и второго порядка.
• Биопсия. Основана на заборе образца с предполагаемого онкоочага с последующими микроскопическим исследованием. Гистология позволяет определить принадлежность возникшего метастаза к первичной опухоли желудка.

Лечение

Лечение любого злокачественного процесса на IV стадии преследует всего две цели:

1. По возможности сократить размеры опухолевого очага и затормозить его прогрессирование.
2. Снять симптомы, нарушающие качество жизни пациента — боль, проблемы с проходимостью ЖКТ и пр.

Хирургическое лечение. При запущенной форме карциномы желудка оно направлено на удаление имеющейся опухоли для восстановления проходимости ЖКТ и иссечение метастазов. Рассчитывать на радикальные операции в этом клиническом случае сложно — иногда проводится субтотальная, или частичная, резекция органа, чаще применяется шунтирование или стентирование желудка для создания сообщения между верхней частью органа и тонким кишечником. Реже прибегают к эндоскопической абляции — посредством эндоскопа выполняют облучение пораженных участков лазерными лучами, тем самым разрушая опухолевый процесс и восстанавливая проходимость ЖКТ.

После того как будет проведено хирургическое вмешательство в отношении первичного онкоочага, врачи приступают к резекции метастазов для снятия симптомов онкозаболевания и замедления его прогрессирования, то есть с паллиативной целью.

Химиотерапия и лучевая терапия. При запущенной форме рака желудка и метастазах Айриша назначается паллиативное облучение пораженных участков и прием цитостатических препаратов. Основная задача этих методов — максимально сократить размеры опухолевых изменений и продлить жизнь человека.

Эффективными схемами химиотерапевтических средств в данном случае становятся:

• Эпирубицин, Цисплатин и 5-фторурацил;
• Доцетаксел, Цисплатин и 5-фторурацил;
• Иринотекан и Цисплатин.

Комбинация сразу нескольких препаратов в сочетании облучением будет более эффективна в отношении метастатического рака, но при этом нужно учитывать, что сложные схемы хуже переносятся организмом ослабленного человека и влекут за собой множество побочных действий.

Таргетная терапия. Может быть результативна, если другие лечебные методики не помогают. Таргетными препаратами называются современные противоопухолевые средства, которые целенаправленно уничтожают молекулы, необходимые для нормального развития и деления атипичных клеточных структур.

При метастатическом раке желудка используются препараты Трастузумаб и Рамуцирумаб. Они прекращают доставку кислорода и питательных компонентов к опухоли, препятствуют росту и размножению онкоклеток. Таргетная терапия может применяться как самостоятельный метод либо в сочетании с химиотерапией.

Иммунотерапия. Защитная система человека имеет сложное строение. Она состоит из огромного количества звеньев и процессов саморегуляции, поэтому при расстройствах иммунитета способствовать его восстановлению крайне сложно. Если речь идет о метастатических очагах Айриша и других осложнениях первичного рака, иммунная система оказывается ослаблена до предела, она не может больше сдерживать прогрессирование онкологии и перестает сопротивляться ее влиянию, тем самым допуская метастазирование.

Но даже в этом случае ей еще можно помочь, например препаратом Пембролизумаб или Кейтруда. Эти средства способны поддержать противоопухолевый иммунитет на любом этапе онкологического заболевания.

Народное лечение. При метастазах Айриша неофициальная медицина не применяется ввиду отсутствия клинических исследований о ее эффективности. Онкологи не советуют заниматься самолечением и верить различным целителям и травникам, считая, что любую форму злокачественной опухоли правильнее лечить под присмотром дипломированных специалистов.

Психологическая помощь

Услышав диагноз «рак», независимо от стадии развития заболевания человек переживает сильнейший стресс и душевное потрясение. Онкология в понимании многих людей сочетается с фразой «смертный приговор», поэтому, даже не разобравшись в сути возникшего онкопроцесса, они впадают в депрессию и отказываются идти на контакт с окружающими. Такой пациент не настроен на эффективное лечение: даже если ему будут подобраны лучшие методы онкотерапии, все может оказаться напрасно, так как в угнетенном состоянии недуг быстрее будет прогрессировать и уничтожать организм.

Вот почему всем онкологическим больным рекомендуется помощь квалифицированного психолога в составе комплексной терапии. На поздних стадиях, когда возникли метастазы Айриша, казалось бы, любое радикальное лечение и помощь бессмысленны, но специалист и в этом случае сумеет выслушать человека, дать ему ценные рекомендации, которые поддержат веру в то, что не все еще потеряно в завтрашнем дне.

Прекрасно, если пациента окружают многочисленные близкие и родственники. Их внимание — вот что необходимо ему на последней стадии онкологии. В свою очередь, психолог поможет наладить контакт, если с родными людьми и медицинским персоналом случились временные разногласия, поможет снизить уровень стресса и страха, научит оптимистичнее смотреть на сложившуюся ситуацию. Доказано, что при благоприятном эмоциональном настрое пациенты успешнее реагируют на проводимое лечение, меньше жалуются на боль и другие неприятные симптомы онкопатологии и в целом лучше себя чувствуют.

Течение и лечение у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Метастазы Айриша у ребенка — результат распространения злокачественных элементов из первичной опухоли желудка. Он могут диагностироваться в любом возрасте. Пожалуй, не стоит объяснять, что прогрессирование онкозаболевания у детей и подростков обычно заканчивается летальным исходом.

Если в организме маленького пациента обнаружены метастатические опухоли Айриша, необходима его госпитализация в стационар и подбор соответствующих методов онкологической помощи. К сожалению, на этом этапе она уже носит паллиативный, а не радикальный характер, связано это с неблагоприятным прогнозом для ребенка.

Беременные. От метастатического рака не застрахован ни один человек, если в его организме однажды уже произошло формирование первичного опухолевого процесса, поэтому будущие мамы не являются исключением. Прогрессирование имеющейся ранее онкопатологии часто провоцируется самой беременностью по причине ослабленного иммунитета и изменений гормонального фона.

Независимо от триместра гестации врачи собирают консилиум и решают, как поступить в сложившейся клинической ситуации, обязательно учитывая интересы матери.

Кормящие. Грудное вскармливание и лечение метастатического рака — два несовместимых процесса. Если у женщины диагностированы метастазы Айриша и запущенная форма карциномы желудка, ей необходимо немедленное оказание онкологической помощи, агрессивность которой препятствует продолжению лактации.

Дело в том, что в материнское молоко способны проникнуть метаболиты лекарственных средств и радиоактивных веществ, что отнюдь не безопасно для здоровья маленького ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют перевести его на искусственное вскармливание.

Пожилые. Раковые опухоли желудка — бич пациентов преклонного возраста, поэтому неудивительно, что чаще всего именно у них выявляются метастазы Айриша. Обнаружение этих метастатических очагов означает, что болезнь перешла в неизлечимую стадию и пациенту требуется оказание поддерживающей паллиативной терапии. В среднем с таким диагнозом можно прожить около 1 года.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация после перенесенной агрессивной терапии онкозаболевания — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Планирование и реализация мер по физическому и психологическому восстановлению утраченного здоровья необходимы для нормализации самочувствия и состояния пациента, увеличения качества и продолжительности его жизни.

Поддерживающая терапия позволит удовлетворить физические и эмоциональные потребности пациента. Если на фоне осложнений он не может нормально принимать пищу, а хирургическое вмешательство не в силах изменить ситуацию к лучшему, накладывается гастростома или еюностома, основанные на восстановлении проходимости ЖКТ путем подшивания желудка и тощей кишки с формированием в них общего отверстия.

Также поддерживающее лечение основано на организации качественного обезболивания, назначении противосудорожных и противоотечных средств, рекомендациях диетолога и т.д.

Диета

Правильное питание имеет большое значение в борьбе с онкологией. Сбалансированный и грамотно подобранный рацион поможет стабилизировать состояние противоопухолевого иммунитета, нормализовать метаболизм, предотвратить истощение организма и снизить степень раковой интоксикации. Благодаря этому состояние больного может значительно улучшиться.

Рекомендовано включать в рацион следующие блюда:

• любые каши на молоке и воде;
• вегетарианские и молочные супы;
• протертые нежирное мясо и морская рыба;
• фрукты, овощи и зелень;
• омлет;
• творог, кефир, бифидок;
• кисель, компот, зеленый чай.

Лечение рака с метастазами Айриша в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами Айриша в разных странах.

Лечение в России

При невозможности радикальной онкологической терапии отечественные врачи подбирают симптоматическое и паллиативное лечение.

Вид и объем хирургической помощи зависят от локализации опухолевых очагов и их количества. Множественные метастазы исключают радикальные вмешательства, в таких случаях прибегают к паллиативным операциям, направленным на устранение осложнений первичного и вторичного онкопроцессов — стеноза ЖКТ, дисфагии, внутренних кровотечений. Хирурги частично иссекают опухолевые очаги, устанавливают гастро- и еюностому.

Совместно с хирургическим лечением проводится химиотерапия и облучение. Оба метода также могут иметь паллиативный характер. Их ценность заключается в торможении деления онкоклеток, частичном разрушении онкоочагов, что вводит болезнь в статус вялотекущей хронической формы, смягчает агрессию метастатического рака и улучшает качество жизни и ее продолжительность.

Стоимость лечения в России официально оплачивает государство. Но по собственному усмотрению пациент имеет право обратиться в частное медицинское учреждение или оплатить необходимые для себя услуги диагностического и терапевтического характера в государственной клинике. В среднем стоимость борьбы с метастатическим раком в отечественных онкоцентрах составляет от 150 тысяч рублей.

В какие клиники можно обратиться?

• Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва. Врачи НМХЦ по праву считаются лучшими отечественными специалистами, которые регулярно повышают квалификацию за рубежом. Они специализируются на оказании высококачественных диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных услуг.
• Университетский онкологический центр им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Здесь оказывается квалифицированная помощь лицам со злокачественными заболеваниями. Борьба с онкологией проводится наиболее эффективными методами.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

В борьбе с метастатическим раком немецкие онкологи стараются использовать любую возможность, чтобы спасти жизнь человека. Например, они ведут работу над методами, позволяющими усилить иммунный ответ организма в отношении опухолевого процесса — иммунно- и биотерапией, а также другими инновационными подходами, способными остановить прогрессирование первичного новообразования и его метастатических очагов.

Процесс лечения рака желудка и метастазов Айриша, как правило, основан на оказании паллиативной помощи, включающей следующие моменты:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• радиохирургия;
• химиоэмболизация;
• брахитерапия;
• симптоматическое лечение.

Выбор тех или иных методик напрямую зависит от первичного диагноза и характера онкопроцесса. Стоимость онкологической помощи диктуется количеством необходимых диагностических и лечебных услуг. В среднем терапия метастатического рака составляет от 45 тысяч евро, около 5 из которых будет направлено на первичное комплексное обследование.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника Фрайбурга. Помимо онкологического отделения для взрослых здесь функционируют детский и подростковый онкоцентры. Лечение онкозаболеваний в клинике проводится с помощью междисциплинарного подхода, гарантирующего качественное оказание требуемых медицинских услуг.
• Университетская клиника Франкфурта. Известный центр по борьбе с онкопатологиями. На его базе действует множество профильных клиник и научно-исследовательских институтов, благодаря чему выполняется точная и быстрая диагностика любых онкопроцессов и последующее их лечение.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака с метастазами Айриша в Израиле

В борьбе с метастатическим раком израильские онкологи применяют как стандартные, так и экспериментальные методики. Объем необходимой помощи подбирается мультидисциплинарным подходом, то есть командой врачей, в состав которой входят онкологи, гастроэнтерологи, хирурги и т.д.

Помимо оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии, которые на последней стадии рака желудка с метастазами Айриша являются паллиативными, израильские онкологи прибегают к инновационным методикам: таргетная и биотерапия, радиохирургия, химиоэмболизация и т.д. Перечисленные подходы способны ввести болезнь в вялотекущую форму, чего и добиваются медики, чтобы облегчить самочувствие и продлить жизнь пациенту.

Рассмотрим примерные цены на оказание диагностических и лечебных услуг в израильских клиниках в следующей таблице.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Эдит Вольфсон», г. Холон. Многопрофильный востребованный онкоцентр, работающий в разных направлениях. В клинике реализуются не только лечебно-диагностические мероприятия, но и медицинский туризм, благотворительность, обмен опытом с коллегами со всех стран мира. Благодаря этому достигаются высокие результаты в лечении различных онкозаболеваний.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Одна из немногих в мире была номинирована на Нобелевскую премию. Онкологическая помощь в стенах клиники осуществляется как взрослым, так и детям. Лидирующие позиции центра подтверждаются колоссальным количеством проведенных уникальных операций и собственных инновационных научных разработок.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Серьезные последствия, негативно влияющие на течение онкозаболевания, могут быть результатом прогрессирования злокачественного новообразования либо оказаться осложнениями противоопухолевой терапии.

На последней стадии рака желудка с подтвержденными метастазами нередко развиваются кровотечения из пораженных стенок органа, что приводит к выраженной анемии, прободению ЖКТ и интенсивному болевому синдрому. Опухоль также может распадаться и покрываться очагами некроза, что приводит к тяжелейшей интоксикации организма, выраженной слабости, повышенной температуре тела и т.д. Кроме того, могут развиться такие осложнения, как физическое истощение, асцит, непроходимость желудка. Все перечисленные состояния требуют оказания срочной медицинской помощи.

Что касается методов лечения, то лучевая терапия часто способствует формированию лучевого ожога, лучевого дерматита и лучевой болезни. Эти состояния могут вызвать в организме необратимые изменения, поэтому нужно обязательно заниматься их лечением и профилактикой.

Длительная химиотерапия провоцирует такие симптомы, как общая слабость, потеря волос, неукротимая рвота и диарея и многое другое. Перечисленные состояния можно купировать, и, как правило, они проходят после окончания курса приема цитостатических препаратов. Но в результате присоединения вторичной инфекции в ослабленном организме легко развивается сепсис, что приводит к весьма тяжелым последствиям.

Осложнения метастатического рака на поздней стадии заболевания обычно становятся причиной летального исхода пациента.

Прогноз срока жизни

Основным прогностическим показателем при онкопатологиях является 5-летняя выживаемость с момента первичной диагностики злокачественного процесса в организме. Для последней стадии рака он составляет всего 4%, то есть 4 человека из 100 с однотипным диагнозом преодолевают 5-летний рубеж. И это не может не быть стимулом для безнадежно больных пациентов.

При метастазах Айриша подобный прогноз сомнителен, так как к моменту появления этого новообразования в организме уже присутствуют множественные вторичные опухоли. Считается, что лица с таким диагнозом могут прожить около года.

Получение инвалидности

Лица с онкологическими заболеваниями лишены возможности полноценно трудиться, развиваться, жить. В такой непростой жизненной ситуации они нуждаются в поддержке от государства — финансовой, социальной и т.д. При присвоении группы инвалидности люди с онкологией получают ежемесячные денежные выплаты (ЕДН), льготы на приобретение лекарственных средств, оплату ЖКХ и поездки в санатории, право на бесплатное лечение.

Чтобы определить, какой вред нанесло здоровью онкозаболевание и получить группу инвалидности, человек должен обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства и предоставить необходимый перечень документов. При метастазах назначается бессрочная группа, поскольку выздоровление в данном случае уже невозможно.

Профилактика

Чтобы закрепить результаты проведенного лечения при метастазах Айриша и избежать раннего рецидива злокачественного процесса, важно продолжить наблюдение у онколога и придерживаться следующих рекомендаций:

• не волноваться и не нервничать по пустякам;
• избегать переутомления, связанного с умственной и физической работой;
• питаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• полностью исключить вредные привычки.

Метастатическим раком называется состояние, при котором онкоклетки из первично сформированной опухоли распространяются по всему телу. В результате образуются новые онкоочаги, например метастазы Айриша в подмышечных лимфоузлах. Это онкологическое состояние относится к неизлечимым патологиям. Оперативное, химиотерапевтическое и лучевое воздействия, примененные в качестве паллиативных мер, могут улучшить продолжительность жизни человека и повысить ее качество.