Рак щитовидной железы с метастазами

Метастазы при раке щитовидной железы могут начать развитие практически в любом органе, но чаще поражают регионарные лимфатические узлы. Предлагаем узнать, как протекает это состояние и можно ли с ним справиться.

Что такое метастазы?

Рак щитовидной железы у большинства пациентов — почти в 80% случаев — протекает дифференцированно и легко поддается лечебным мерам, но бывают клинические ситуации, когда злокачественный процесс начинает быстро прогрессировать и выходит из-под контроля, давая рост метастазам. В результате от опухоли отрываются атипичные клетки, изначально составлявшие ее структуру, и вместе с током крови и лимфы начинают распространяться по организму, задерживаясь как вблизи от первичного новообразования, так и далеко от него.

В новой анатомической области онкоклетки дают рост дочерним опухолям — метастазам. Они могут быть местными — в этом случае речь идет о поражении лимфоузлов, и отдаленными, локализованными в различных системах организма. Независимо от того, где расположились метастатические опухоли, важно понимать, что состояние человека осложняется запущенной стадией онкологического заболевания, прогноз на излечение при которой редко носит удовлетворительный характер.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Как было сказано выше, злокачественные клетки отрываются от первичного новообразования и вместе с током крови и лимфы распространяются по всему телу, оседая в различных его анатомических структурах. То есть пути диссеминации метастазов при онкологии щитовидной железы носят лимфогенный и гематогенный характер.

При лимфогенном распространении онкоклеток поражению подлежат ближние лимфоузлы. Метастазирование гематогенным путем приводит к формированию метастатических опухолей в таких органах, как легкие, головной мозг, кости, печень и многое другое.

Симптомы

Заподозрить, что раковая опухоль в щитовидной железе начала метастазировать, можно по следующим клиническим признакам:

• снижение аппетита;
• симптомы непроходимости кишечника;
• сбои в работе сердца;
• боли в костях, патологическое изменение их плотности.

Остальные проявления будут полностью связаны с тем, где именно произошло развитие дочернего новообразования. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят эти симптомы.

На какой стадии появляются?

Рак или карцинома щитовидной железы, как и все онкологические недуги, характеризуется 4 этапами развития. Для каждого из них свойственны такие критерии, как размер и распространенность опухоли, факт метастазирования — как регионарного, так и отдаленного.

Уже со II стадии онкопроцесса у 60% пациентов пораженная щитовидка может распространять метастатические опухоли. При этом онкопроцесс выходит за пределы органа и прорастает в прилегающие ткани шеи либо злокачественные клетки скапливаются в отдельных лимфоузлах и формируют в них новые очаги. Начиная с IV стадии новообразование имеет крупные размеры, поэтому оно расползается не только на ближайшие анатомические структуры, но и, внедряясь в сосуды, разносится по телу.

В какие органы и системы распространяются?

Центральная локализация злокачественного процесса и непосредственное соседство щитовидной железы с прочими жизненно важными органами — причина высокого риска распространения метастатических опухолей на перечисленные далее анатомические области:

• головной мозг;
• легкие;
• печень;
• почки;
• костная ткань — позвоночник, кости таза, плеча, руки и т.д.;
• лимфоузлы.

Поражение отдельных органов нередко зависит от того, о каком типе онкологии идет речь.

Фолликулярный рак щитовидной железы. Диагностируется у 10% больных. Злокачественные клетки при этой форме карциномы разносятся по телу гематогенным путем, прежде всего оседая в органах дыхательной и опорно-двигательной систем. Крайне редко обнаруживаются вторичные онкоочаги в регионарных лимфоузлах.

Медуллярный рак щитовидной железы. Наименее встречающаяся, но наиболее агрессивная форма, распространяющая метастазы довольно активно по кровеносным и лимфатическим сосудам в лимфоузлы, легкие, кости и мягкие ткани, в том числе и в молочные железы у женщин и органы пищеварения у обоих полов.

Анапластический рак щитовидной железы. Еще одна форма злокачественного процесса в щитовидке. В половине всех случаев он дает регионарные метастазы в лимфоузлах, у 20% пациентов отмечаются отдаленные новообразования в самых разных системах.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы по структурному строению практически неотличимы от первичного злокачественного новообразования, поскольку происходят от его клеток, но они имеют тенденцию к более быстрому росту и развитию, в связи с чем стадия онкологического процесса автоматически переходит в запущенную и речь идет о состоянии, серьезно угрожающем жизни человека.

Кроме того, метастатические опухоли хуже реагируют на предпринимаемые лечебные мероприятия. Они слабо отзываются на облучение и химиотерапию, быстро вырабатывая резистентность к ним, их сложнее удалить хирургическим путем. Таким образом, метастазы значительно ухудшают клиническую картину недуга и прогноз, сокращая продолжительность жизни больного, требуют сложного лечения, которое не всегда дает позитивный результат.

Диагностика

Самостоятельно определить наличие метастатических опухолей в организме нереально. Поэтому при подозрении на обострение злокачественного процесса важно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные диагностические методы в данном случае — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое исследование позволяет изучить структуру внутренних органов и обнаружить в них возможные дочерние опухоли, например при РМЖ — раке молочной железы. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают детально оценить состояние любых анатомических областей тела, в том числе и степень их поражения метастазами.

К сожалению, при микроскопических вторичных опухолях перечисленные методы работают плохо. И на помощь приходит лабораторное исследование крови на онкомаркеры:

• РЭА. Изучение титра эмбрионального антигена помогает обнаружить метастазы при медуллярном раке щитовидки.
• DR-70. Позволяет диагностировать не только дочерние новообразования при эндокринной опухоли, но и еще при 12 других видах онкологии;.
• ТГ (тиреоглобулин). Определение титра гормона щитовидной железы используется как маркер, указывающий на метастатические очаги в организме после выполненной тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом.

Лечение

Наиболее успешный и распространенный метод борьбы с метастазами рака щитовидной железы — удаление вторичных опухолей с последующими курсами химиотерапии и облучения, но при условии, что поражение локализуется в лимфоузлах. Намного сложнее справиться с метастатическими новообразованиями отдаленного типа, которые «блуждают» по общему кровотоку. В этих клинических случаях пациенту может быть назначена фокальная терапия — наблюдательный метод без хирургического вмешательства, основанный на приеме L-тироксина и системного воздействия радиоактивным йодом.

Однако у 5% больных, которые страдают таким заболеванием, как гипотиреоз, радиойод щитовидной железой не усваивается. В связи с этим его заменяют на ингибиторы киназы. В зависимости от того, где находится метастатический очаг и в каком состоянии пребывает пациент, врач подберет оптимальный курс лечения, дозировку и схему приема препаратов.

L-тироксин должен целенаправленно поддерживать ТТГ (тиреотропный гормон, продуцируемый щитовидкой) на уровне не выше 0,1 мМЕ/л в крови. Если этого не произойдет и титр биологически активного вещества выйдет за допустимую границу, высока вероятность возобновления злокачественного процесса и рост дочерних опухолей в организме. К сожалению, L-тироксин»имеет противопоказания к применению — он не рекомендован лицам с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Лечение метастатических опухолей также зависит от их локализации, поэтому может быть специфическим. Рассмотрим этот вопрос далее.

Лечение метастазов в головном мозге. При диагностировании дочерних новообразований в структуре ЦНС пациентам рекомендуется проведение стереотаксической лучевой терапии как максимально щадящего способа облучения. При одновременном лечении «L-тироксином» у 75% больных опухолевый процесс в головном мозге пропадает.

Лечение метастазов в лимфатических узлах. Для уничтожения вторичных очагов небольших размеров в этом случае достаточно приема «L-тироксина». Если поражено множество лимфоузлов или опухоли достигли крупных размеров, проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Лечение метастазов в костной ткани. Терапия ингибиторами киназы у лиц с гипотиреозом не только препятствует, но иногда и способствует увеличению числа метастатических новообразований в костях. В этом случае назначается внутривенное введение золедроновой кислоты и подкожные инъекции Деносумаба для полного устранения дочерних опухолей из твердых тканей организма.

Лечение метастазов в легких. Если вторичные онкоочаги распространились в органы дыхания, для борьбы с ними используются средства химиотерапии, преимущественно в форме внутривенного вливания, гормональная терапия и радиотерапия. Последние два метода не уничтожают метастазы в полном объеме, но они создают благоприятную среду для успешного лечения рака или саркомы, и снимают такие симптомы, как одышка, мучительный кашель, боли в грудной клетке и выделение мокроты с кровью.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Эндокринная система ребенка продолжает развиваться вплоть до его совершеннолетия, поэтому щитовидная железа на протяжении всего этого времени остается крайне чувствительной к любым повреждающим факторам и, в частности, к канцерогенным веществам. Течение детского онкологического заболевания в данном органе сложно назвать благоприятным, так как опухолевый процесс быстро растет и рано начинает распространять метастазы. Если у взрослых пациентов шансы диагностировать и вылечить рак щитовидной железы на начальных стадиях составляет 80%, то у детей эта цифра неизбежно падает до 60%.

В случае обнаружения онкологического процесса в щитовидной железе на стадии метастазов срочно формируется план оказания помощи ребенку. Чаще всего лечение начинается с химиотерапии, направленной на сокращение объемов злокачественного очага и уничтожение метастазов в организме, затем проводится оперативное вмешательство. Если присутствуют метастатические поражения в легочной ткани и шее, назначается терапия радиоактивным йодом.

В целом прогноз зависит от того, на каком этапе было диагностировано онкологическое заболевание, имеются ли метастазы, сколько их и куда они распространились. Безусловно, шансы на ремиссию на этом сроке значительно ухудшаются.

Беременные. В связи с ослаблением иммунной системы и резкой перестройкой гормонального фона в организме будущей матери повышается риск развития различных заболеваний, в том числе и злокачественного типа. Рак щитовидной железы не опасен для плода, но он может усугубить положение женщины.

Беременность способна ускорить развитие заболевания, но вместе с этим ярче будет проявляться симптоматика онкологии. Если у будущей матери возникли подозрения на отклонения в работе эндокринной системы и злокачественный процесс в щитовидной железе, ей следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.

Лечение рака во время беременности затруднено, поскольку все терапевтические методики провоцируют ряд последствий, небезопасных для развития ребенка. Поэтому при наличии возможностей онкологическая помощь женщине откладывается на послеродовый этап. Но при метастатическом раке это непозволительная роскошь, ждать нет времени, поэтому пациентке лечение может быть проведено немедленно в форме хирургической операции, терапии радиоактивным йодом, радио- и гормонотерапии.

Вопрос о сохранении беременности в этом случае остается открытым — по желанию женщины в I триместре она может сделать аборт, на чем нередко настаивают врачи, во второй половине гестации решается проблема преждевременного родоразрешения. Как правило, оно показано с 32-й недели, т.е. достижения плодом физической зрелости.

Кормящие. Грудное вскармливание и физиологическая усталость женщины после родов могут способствовать формированию злокачественного процесса в тканях щитовидной железы. Если диагноз будет поставлен вовремя, прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Минусом в этой ситуации окажется отказ от грудного вскармливания, так как оно несовместимо с лечебными мероприятиями, направленными на борьбу с онкологическим поражением щитовидной железы.

Течение рака у кормящей женщины осложняется быстрыми темпами роста опухоли и ранним метастазированием. Это обусловлено ослабленным состоянием иммунной системы как результата беременности, родов и гормональных изменений. После прекращения лактации женщине назначаются лечение по тем же принципам, что и другим группам людей. Прогноз зависит от запущенности патологии, наличия осложнений и особенностей процесса метастазирования.

Пожилые. В преклонном возрасте метастатический рак щитовидной железы встречается чаще. Клинические случаи онкологии связаны с многолетними вредными привычками, работой в небезопасных производственных условиях, хроническими болезнями, в том числе и со стороны эндокринной системы. Ввиду слабой симптоматики и ее схожестью с другими поражениями щитовидной железы злокачественный процесс у пожилых пациентов выявляется не сразу. Позднее обнаружение раковой опухоли часто приводит к диагностике метастазов в организме, поскольку при данном заболевании злокачественные клетки могут начать распространение буквально со II стадии.

Прогноз на излечение при метастатическом раке щитовидной железы в пожилом возрасте значительно ухудшается, если сравнивать с более молодыми пациентами. Лечебные мероприятия будут соответствовать общим принципам, но высокий риск сопутствующих осложнений и рецидивов онкопроцесса отрицательным образом повлияет на среднестатистические показатели выживаемости.

Психологическая помощь

Каждый человек по-своему реагирует на болезнь и ее симптомы. Узнав об онкологии, некоторые люди с самого начала направляют все ресурсы на выздоровление и борются с раком несмотря ни на что. Другие впадают в депрессию, позволяя недугу прогрессировать, так как не видят выхода из ситуации. А третьи полностью уходят в себя, привыкают к тому, что их все должны жалеть, доходя до спекуляции собственным состоянием.

Отношение к болезни в каждом конкретном случае диктуется различными факторами от особенностей генетики до типа высшей нервной деятельности. Но почти всегда такой диагноз становится причиной тяжелейших депрессивных расстройств, панических атак и непреходящего ощущения тревоги. Такие осложнения отягощают протекание рака, подчас делая невыносимым жизнь как самого пациента, так и его семьи.

Помощь психолога большинству людей нужна сразу же после озвучивания диагноза. В этот момент в душе человека бушует множество эмоций от страха до агрессии, и эти переживания не добавляют ему энергии и жизненных сил, необходимых для успешной борьбы с заболеванием. Если речь идет о метастатическом раке и последних стадиях патологии, эти чувства усиливаются многократно, затягивая больного в порочный круг, где он не справляется со своими эмоциями без профессиональной помощи психолога.

Специалист не только помогает решить эмоциональные проблемы, но и дает человеку возможность принять свой недуг как данность и неизбежность, переоценить изменившиеся условия, наладить контакт с медицинским персоналом, чтобы сплоченнее бороться за свою жизнь. Также опытные психологи работают и в паллиативном направлении — они обсуждают со своими пациентами вопросы жизни и смерти, если речь идет о поздних стадиях метастатического рака. Кроме того, они поддерживают близких родственников, которым нередко тоже необходима профессиональная помощь.

Процесс восстановления после лечения

После операции на щитовидной железе вне зависимости от стадии онкологического процесса и наличия метастазов человек должен всю оставшуюся жизнь находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Во время плановых посещений пациенту выполняется лабораторное исследование крови и рентгеновское сканирование шеи радиоактивным веществом. Чтобы предупредить гипотиреоз и рецидивы злокачественной опухоли, больным назначается пожизненный прием препаратов, замещающих тиреоидные гормоны (L-тироксин, Эутирокс и т. д.) и йод.

Диета

Во время и после лечения рака щитовидной железы совсем не обязательно придерживаться строгих ограничений в питании. Напротив, меню следует сделать максимально разнообразным, чтобы удовлетворить все потребности ослабленного организма.

При метастатическом раке щитовидной железы необходимо обратить пристальное внимание на продукты, которые сдерживают и даже способствуют рассасыванию опухолевых клеток. К ним относятся:

• овощи — все виды капусты, редька, репа и редис;
• бобовые — фасоль, горох, соя, чечевица;
• зонтичные — пастернак, сельдерей, петрушка.

Если ввести в свой рацион перечисленные продукты, шансы не допустить распространения метастазов и рецидива болезни значительно возрастают.

Кроме того, рекомендуется ввести в повседневное меню следующие компоненты:

• Белки — строительная база для клеток иммунной системы и всего организма. В идеале их можно получать из яиц, морепродуктов, жирной рыбы, гречневой и овсяной крупы, творога и сои. 2-3 раза в неделю разрешено употреблять диетические сорта мяса вроде курятины, кролика и индейки.
• Углеводы — настоящий источник энергетических ресурсов, в которых так нуждается организм человека с онкологическим заболеванием. Предпочтение следует отдавать не всем углеводам, а только сложным — к ним относятся крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и пектины. А вот кондитерские изделия, шоколад и сахар пациенту нужно ограничить до минимума, так как они способствуют росту и развитию злокачественных клеток, а значит, рецидивам опухолевого процесса.
• Жиры — важная составляющая гормонов и клеточных мембран. И здесь также следует обратить внимание именно на полезные жиры, которые содержатся в маслах холодного отжима — оливковом, рапсовом, кукурузном и др. А вот от маргарина, сала и прочих вредных источников липидов лучше полностью отказаться.

Кроме того, важно обратить внимание, что в пище должно присутствовать достаточное количество всевозможных витаминов, многие из которых работают по принципу антиоксидантов и улучшают противоопухолевый иммунитет. Их в идеале рекомендуется получать из свежей зелени, фруктов и овощей, но если человек ограничен в средствах, можно приобрести витаминно-минеральный комплекс в аптеке.

Лечение рака щитовидной железы с метастазами в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком щитовидной железы в разных странах.

Лечение в России

Рак щитовидной железы на сегодняшний день успешно лечится в России. При обширной онкологии врачи используют химиотерапию для сокращения размеров опухоли и метастазов и проводят хирургическое вмешательство. Лечебная программа при метастатическом раке носит индивидуальный характер исходя из типа заболевания, стадии онкопроцесса, возраста и состояния здоровья человека.

Российские онкологи учитывают все факторы риска перед началом терапии и не отказываются от сложных клинических случаев. Граждане страны могут рассчитывать на оказание бесплатной помощи при наличии квоты, поэтому стоимость лечения рака щитовидной железы не должна их тревожить. При отсутствии возможности получить льготную терапию или по желанию пациента онкологическая помощь становится платной — все медицинские услуги возмещаются через кассу государственного или частного онкоцентра. В среднем стоимость лечения метастатического рака щитовидной железы начинается от 200 тысяч рублей.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее лечебное учреждение страны, где оказывается полный комплекс профильных услуг лицам с онкологическими заболеваниями. В клинике можно пройти диагностику, лечение и реабилитацию при раке щитовидной железы.
• Клинический научно-практический центр оказания всех видов медицинской помощи, г. Санкт-Петербург. Предлагает высокотехнологичные специализированные услуги онкологическим больным на любом этапе злокачественного процесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Борьба с раком щитовидной железы у немецких специалистов — это шанс на здоровую жизнь, где нет места онкологическим болезням. Клиники Германии — лидеры в мировой медицине и разделяют пальму первенства с такими странами, как США и Израиль.

Лечение рака щитовидной железы в Европе проводится в медучреждениях, обладающих самым современным оборудованием, где работают высококлассные специалисты, заинтересованные в исследовании и терапии пациентов со всего мира. И дело даже не в финансовом вопросе, а в том, чтобы пополнить личную базу знаний и практики, обогатить диагностическое и лечебное направление онкологии для разработки последующих принципиально новых терапевтических подходов. Поэтому для немецких врачей каждый клинический случай уникален.

Во всех медицинских центрах есть собственный набор инструментов, необходимый для постановки диагноза и дальнейшего лечения рака. Поэтому назвать точную стоимость онкодиагностики и онкологической профильной помощи довольно сложно. Примерные цены на удаление щитовидной железы в Германии начинаются от 8 тыс. евро, лечение радиойодом — от 4500 евро, облучение методом MIBG — 3 тыс. евро, курс химиотерапии — 4 тыс. евро без учета цен на лекарственные препараты.

В какие клиники можно обратиться?

• Кельнский центр комплексной онкологии, г. Кельн. Медицинское учреждение обладает богатой исследовательской и практической базой, исключающей оказание некачественной специализированной помощи обратившимся пациентам. Лечение иностранных граждан проходит под полным контролем со стороны государства, поэтому коррупция, злоупотребление должностными полномочиями и прочие проблемы исключены.
• Университетская клиника г. Гамбурга. Врачи, осуществляющие борьбу со злокачественными опухолями в данном медучреждении, в большинстве своем известны на мировом уровне. Специалисты борются с онкологией как традиционными, так и принципиально новыми терапевтическими подходами, не отказываясь от самых сложных клинических случаев. Этим и обусловлен успех данного медицинского центра.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение рака щитовидной железы с метастазами в Израиле

Борьба с раком щитовидной железы в израильских клиниках в 90% случаев оборачивается полной победой над заболеванием. Такие результаты обеспечиваются многолетним стажем и профессионализмом врачей, внедрением в практику высокоточной диагностики, правильной комбинацией противоопухолевых методик и использованием принципиально нового совершенного оборудования и лекарственных препаратов.

Лечение рака щитовидной железы метастатической формы проводится комплексно, с использованием таких методов, как хирургическая операция, радиойодтерапия, рентгенотерапия, облучение, химио- и гормонотерапия. Стойкая ремиссия — основная цель комбинированного подхода. Если излечение пациента невозможно, врачи делают все, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Стоимость терапии зависит от стадии болезни, общего состояния человека, наличия у него сопутствующих патологий. В среднем диагностика при обращении в клиники Израиля составляет от 2,5 тыс. долл., хирургическое вмешательство от 15 тыс. долл., курс радиойодтерапии — от 12 тыс. долл. и пр.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Больница им. Эдит Вольфсон, г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, где онкологическая помощь оказывается на мировом уровне с использованием широкого спектра инновационных методик, направленных на борьбу с любой стадией ракового процесса в организме.
• Клиника им. Ицхака Рабина, г. Тель-Авив. Обратившись в этот центр, можно рассчитывать не только на услуги высококвалифицированных специалистов, но и применение комбинированной терапии, включающей все известные методы лечения онкологии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Основные последствия метастатического рака щитовидки:

• Резекция регионарных лимфоузлов — шейных, подчелюстных — приводит к дисфункциональным расстройствам плечевых суставов, ограничению их двигательной активности.
• Удаление органа обычно выполняется с захватом паращитовидных желез, которые отвечают за усвоение кальция в организме, в связи с чем в будущем могут возникнуть такие проявления, как онемение и судороги в конечностях, остеопороз.
• Изменение тембра голоса либо его полная потеря.
• Гипотиреоз как результат гормональной недостаточности.

Чтобы нормализовать уровень гормонов в организме и избежать рецидивов онкологического процесса, важным после операции на щитовидной железе является ежедневный прием заместительных препаратов типа L-тироксин.

Прогноз выживаемости

Прогностические данные при раке эндокринной системы с метастазами зависят от формы заболевания и его стадии. Рассмотрим, как будет выглядеть 5-летняя выживаемость на III и IV стадии:

• папиллярный рак — 51%;
• фолликулярный рак — 50%;
• медуллярный рак — 30%;
• анапластический рак — 5%, но многие не проживают и больше года после постановки диагноза.

Неудовлетворительные прогнозы связаны с быстрым прогрессированием опухолевого процесса и ранним распространением метастазов. Кроме того, не все злокачественные клетки эндокринной системы чувствительны к радиоактивному йоду (йод-131).

Получение инвалидности

Рак щитовидной железы с метастазами приводит к выраженному расстройству жизнедеятельности человека и препятствует выполнению им профессионального труда. Данный факт — показание для обращения в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства для определения и назначения группы инвалидности.

Необходимый минимум документов:

• поглощение йод-131;
• содержание кальция в сыворотке крови;
• холестерин, триглицериды;
• белок и его связь с йодом;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов.

К перечисленным диагностическим данным необходимо добавить выписку из истории болезни с точным описанием злокачественного новообразования, объемом проведенной терапии, заключение ЛОР-врача.

В каких случаях назначается инвалидность:

• III группа дается после радикальных операций при гипотиреозе и гипопаратиреозе средней тяжести, расстройствах голосовых функций и двигательной активности плечевого сустава. В данном случае речь идет об умеренном нарушении жизнедеятельности с утратой возможности полноценно трудиться в определенных отраслях.
• II группа назначается больным с сомнительным прогнозом на излечение после терапии рака III стадии с метастазами. Такие пациенты сталкиваются с выраженным стойким ограничением жизнедеятельности, но не требуют постоянного ухода от посторонних людей.
• I группа определяется при недифференцированных формах злокачественного процесса, метастазах и рецидивах опухоли. Такие лица лишаются навыков самообслуживания, их жизнедеятельность резко ограничена.

Профилактика

Предупредить развитие злокачественного поражения щитовидной железы можно, основываясь на следующих критериях:

• борьба с йододефицитом посредством употребления йодированной соли, морепродуктов;
• выполнение рентгенографии в зоне головы, шеи и грудной клетки строго по показаниям;
• своевременное лечение любых эндокринных расстройств — гипо- и гипертиреоза, диффузного узлового зоба и т.д.;
• наблюдение у специалиста, если в анамнезе имелись облучения щитовидной железы либо в семье встречались случаи рака данного органа.