Метастаз в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Различные опухоли обладают своими особенностями распространения онкоклеток. Органы брюшной и тазовой полости при локализации в них злокачественного процесса в 20% случаев поражают переднюю брюшную стенку, провоцируя развитие метастазов в пупок, или метастазов сестры Марии Джозеф.

Что такое метастазы?

Метастазами называются онкоочаги, сформированные из вторичных опухолевых клеток. Они возникают на фоне отделения единичных злокачественных элементов от первичного новообразования и распространения их по телу больного.

Онкоклетки, «путешествуя» по организму посредством лимфы и крови, прикрепляются к соседним или отдаленным анатомическим структурам и начинают в них свое развитие. На III стадии метастатический рак частично поражает лимфоузлы, расположенные поблизости от первичного опухолевого очага, на IV — всю лимфатическую систему и жизненно важные органы. Согласно статистике, на последней стадии гибель онкопациентов наступает через 6 месяцев после постановки диагноза.

Принцип развития и пути распространения метастазов

В онкологии существует несколько путей диссеминации злокачественных клеток из первично сформированной опухоли. Рассмотрим их подробнее:

• Имплантационный. Атипичные элементы распространяются контактным образом, то есть в результате непосредственного касания онкоочага со здоровыми тканями.
• Гематогенный — через кровеносные сосуды.
• Лимфогенный — с помощью лимфатической системы.

Злокачественные опухоли, расположенные в брюшной и тазовой области, метастазируют преимущественно гематогенным путем. Новые дочерние онкоочаги могут локализоваться в печени, поджелудочной железе, яичниках, головном мозге и т.д. Существуют и метастатические опухоли со специфическими названиями, которые они получили от ученых и медицинских работников, впервые открывших и описавших их в онкологии. К ним относятся:

• метастазы в яичники — Крукенберга;
• метастазы в дугласово пространство — Шницлера;
• метастазы в надключичный лимфоузел, расположенный слева на шее, — Вирховские;
• метастазы в подмышечные лимфоузлы — Айриша;
• метастазы в пупке — сестры Марии Джозеф.

По мнению онкологов, перечисленные вторичные опухоли с именами собственными свидетельствуют о том, что болезнь перешла в последнюю стадию развития и человеку осталось жить не больше года. Поговорим подробнее о таком состоянии, как метастазы медсестры Джозеф.

Симптомы

На сегодняшний день значительно повысилось качество методов инструментальной и лабораторной диагностики различных форм рака органов брюшной полости, поэтому метастатические опухоли в пупочной области встречаются значительно реже. Но запущенные формы онкозаболеваний по-прежнему выявляются, поэтому полностью исключить их обнаружение невозможно.

Метастазами в пупке называются плотные инфильтраты или узлы, имеющие плоскую форму и не провоцирующие болевых ощущений при пальпации. Симптомы данной патологии при этом могут полностью отсутствовать, за исключением внешних проявлений, а клиническая картина недуга будет продиктована основным онкопоражением, чаще всего в области желудка.

Перечислим общие признаки, характерные для поздней стадии онкозаболевания с метастазами:

• гипертермический синдром от 38 °С и выше, не купируемый жаропонижающими лекарственными средствами;
• расстройства аппетита, резкая потеря веса;
• анемия, слабость;
• рвота, тошнота, нарушения стула;
• выраженный болевой синдром, требующий назначения качественного обезболивания;
• головокружение, мигрени, кратковременные потери сознания;
• патологическое увеличение живота в объеме.

На какой стадии появляются?

Метастатические опухоли медсестры Марии Джозеф образуются в результате диссеминации злокачественных клеток в область пупка. Этот тип метастазирования характерен для поздних стадий онкозаболевания, когда операбельное лечение уже считается невозможным. Пациенту подбираются паллиативные меры помощи, соответствующие клинике онкопроцесса.

IV стадия карциномы или саркомы отличается тяжелым течением, множеством осложнений и резким ухудшением самочувствия больного. Как правило, человек с метастатическим раком Марии Джозеф не может прожить дольше 12 месяцев.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят эти метастазы

Вторичные злокачественные новообразования в пупке — результат распространения онкоклеток из анатомических структур брюшной и тазовой полости. Рассмотрим небольшую статистику, справедливую для диссеминации онкопроцесса в эту область:

• желудок — 20%;
• толстый кишечник — 14%;
• яичники — 14%;
• поджелудочная железа — 11%.

Также онкологи отмечают, что определить, где локализуется первичный очаг, у каждого пятого пациента невозможно.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы — результат прогрессирования первичной материнской опухоли, поэтому их природа во многом схожа. Но развиваться и проявлять агрессию они могут по-разному. Метастатические новообразования в этом отношении активнее, мутационные процессы выражены ярче, в связи с чем клиническая картина онкологии значительно усиливается.

Первичная опухоль чаще бывает дифференцированной, медленнее растет и легче поддается лечению при условии, что речь идет не о запущенном онкозаболевании. Метастазы полностью состоят из недифференцированных клеточных структур, которые быстрее делятся и поражают здоровые ткани, поэтому они легко догоняют и обгоняют по размерам материнский онкоочаг и почти не поддаются лечению.

Многие онкологи признают, что метастатическая форма рака неизлечима. Жизнь человека можно только продлить, прибегая к паллиативным мерам помощи, направленным на снятие основных симптомов недуга, укрепление иммунной системы и т.д.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы Марии Джозеф, используются рентгенологический, ультразвуковой и радиоизотопный методы, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Все они помогают в определении характера новообразования, степени его распространения относительно других органных структур, обширности поражения.

Лечение

Основная цель онкологов — удалить материнский очаг в максимально возможном объеме. Достигается это посредством оперативного вмешательства, заключающегося в частичном или полном удалении пораженного злокачественным процессом органа — желудка, толстого кишечника, яичника или поджелудочной железы. На IV стадии онкопроцесса такие операции носят паллиативный характер.

Единичные метастатические новообразования также устраняются хирургическим путем. Чтобы остановить их прогрессирование и стабилизировать состояние онкобольного, назначаются курсы химиотерапии и облучения. Радикально помочь эти методы, к сожалению, не могут, так как метастазы плохо поддаются радиационному воздействию и химиопрепаратам.

Облегчить самочувствие человека и продлить ему жизнь также способна симптоматическая терапия. Пациенту могут быть назначены лекарственные средства против отека мозга, ненаркотические и опиоидные обезболивающие, противосудорожные препараты, дезинтоксикационное лечение.

Психологическая помощь

Люди реагируют на онкологический диагноз по-разному — одни замыкаются в себе и не желают бороться, другие бросают все силы на преодоление болезни. И всех охватывает страх за неопределенное будущее, детей и родных. Именно он порождает много новых отрицательных чувств — апатию, депрессию, агрессивность и т.д.

Доминирование негативных эмоций неизбежно ослабляет организм, забирает у него последние ресурсы, которые можно было направить на борьбу с болезнью. Вот почему каждому человеку с онкологическим диагнозом рекомендована помощь психолога, поскольку самостоятельно справиться со всем грузом чувств и переживаний способен далеко не каждый пациент онкодиспансера.

Специалист поможет снизить уровень страха, дать человеку положительную установку на будущее, наладить контакт с окружающими, развеять сомнения и негативные мысли, связанные с течением онкопатологии или смертью. Порой достаточно просто внимательно выслушать больного, чтобы оказать ему соответствующую моральную поддержку и избавить от багажа накопившихся отрицательных эмоций. При необходимости психолог работает и с родственниками пациента по их запросу.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. По статистике, процесс метастазирования в детском возрасте начинается спустя несколько лет после диагностирования и начала лечения первичного онкозаболевания. Чем крепче иммунная система ребенка, тем позже его организм сталкивается с метастазами. Не исключены у маленьких пациентов и метастатические опухоли в пупке.

Если у ребенка возник процесс диссеминации раковых клеток в организме, прогноз выживаемости резко ухудшается. Врачи предупреждают родителей о невозможности остановить метастазирование, которое, в свою очередь, влечет необратимые изменения в важных органных структурах, несовместимые с жизнью малыша. Поскольку шансы на ремиссию в этом клиническом случае ничтожны, онкологи настоятельно рекомендуют родителям внимательно относиться к здоровью собственных чад, так как рано диагностированный злокачественный процесс дает больше шансов на излечение.

Беременные. Период вынашивания будущего ребенка может спровоцировать активизацию метастазирования первичной опухоли в организме, если таковая присутствовала ранее. На само развитие онкологии процессы зачатия и беременности не влияют. Диссеминации онкоклеток может способствовать естественное снижение иммунной защиты и гормональные изменения в организме женщины.

Метастатическая форма рака опасна для неродившегося малыша замиранием и пороками развития, преждевременным началом родовой деятельности. Независимо от триместра беременности врачи оценивают, как протекает онкозаболевание, изучают возможные риски и принимают решение относительно комплекса онкологической помощи, учитывая при этом интересы самой будущей мамы.

Кормящие. Если в процессе лактации у женщины выявлены метастазы в пупочной зоне и других органных структурах, это означает, что она нуждается в срочном специализированном лечении, методы которого редко совместимы с принципами грудного вскармливания. Дело в том, что пациентке могут быть назначены химиотерапевтические, наркотические, противосудорожные и другие лекарственные средства, необходимые для борьбы с онкологией и ее последствиями, а также лучевая терапия.

Метаболиты перечисленных препаратов долго выводятся из организма, в том числе и с грудным молоком, что отнюдь не безопасно для младенца. Поэтому врачи решительно настаивают на отказе от лактации и переводе ребенка на искусственное питание.

Пожилые. Метастатические изменения сестры Марии Джозеф могут возникнуть в любом возрасте, в том числе и преклонном. Метастазы в области пупка у таких пациентов часто спровоцированы раком желудка.

С учетом особенностей пожилого возраста и прогностическими данными в отношении этого вторичного новообразования больным с первых дней назначаются паллиативные меры помощи.

Процесс восстановления после лечения

Метастазы в пупок как специфический опухолевый процесс не бывают единичными. Помимо них в организме будут присутствовать и другие вторичные новообразования, поскольку разговор идет о запущенной форме онкопроцесса. О восстановлении в данной клинической ситуации речь практически не ведется — пациенту подбирается паллиативное лечение, зависящее от симптоматики заболевания и области онкопоражения.

Человек на IV стадии рака крайне ослаблен. Основными жалобами при метастазах Марии Джозеф будут сложности с проходимостью желудочно-кишечного тракта, физическое истощение, неукротимая рвота и выраженный болевой синдром. В таких случаях необходимы паллиативные операции, симптоматическая терапия и помощь психолога. Эти методы позволяют продлить жизнь онкобольного при неблагоприятном прогнозе.

Диета

Грамотно организованное питание при метастатической форме рака помогает облегчить клиническую картину онкопатологии, улучшить противоопухолевый иммунитет и снизить степень интоксикации организма. При метастазах Марии Джозеф рекомендуется соблюдать следующие диетические принципы:

• Строго придерживаться режима питания.
• Порции должны быть небольшими.
• Основу рациона важно составить из растительной клетчатки и легкоусвояемых белков, чтобы насытить организм витаминами и строительным материалом для новых здоровых клеток.
• Исключить из меню любые искусственные наполнители пищи — усилители вкуса и пр.
• Отказаться от спиртного.

Рацион человека на IV стадии онкозаболевания нельзя назвать скудным. В меню больного могут входить следующие блюда и напитки:

• вегетарианские супы;
• любые крупяные каши и пудинги;
• запеканки и пюре на основе овощей;
• черный и пшеничный хлеб;
• молочная и кисломолочная продукция;
• перетертое нежирное мясо и рыба;
• растительное и сливочное масло;
• кисели, компоты, взвары и т.д.

Под категорический запрет попадают следующие виды пищи:

• любые жареные блюда;
• острое, соленое, копченое, маринованное;
• кофе, газировка, алкоголь;
• недозревшие естественным путем овощи и фрукты.

Лечение рака с метастазами в пупок в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком медсестры Марии Джозеф в разных странах.

Лечение в России

Единственным способом онкологической помощи при поздней стадии рака на фоне метастазов в пупочное кольцо отечественные онкологи рассматривают паллиативную терапию, связывая это с неблагоприятным прогнозом для пациента. Цель методики — облегчить самочувствие человека путем использования специальных лекарственных препаратов. Не исключено прохождение курсов лучевой и химиотерапии для остановки роста опухолевых очагов и последующего метастазирования, смягчения болевого синдрома.

Онкологическая помощь в России официально оказывается бесплатно. Также можно обратиться в частные медицинские учреждения или компенсировать предоставляемые услуги по своему усмотрению. Рассмотрим стоимость паллиативного лечения на примере хосписного отделения «Европейской клиники» города Москвы в следующей таблице.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Лечение метастатического рака в клинике проводится с помощью радикального, симптоматического и паллиативного подходов. Специалисты центра считают, что нужно использовать любой шанс в спасении человека, если таковой имеется.
• НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. В стенах клиники научились продлевать жизнь пациентам с агрессивными и запущенными формами метастатического рака. Здесь пользуются одним из уникальных и редких методов борьбы с метастазами — вакцинами на основе иммунных клеток самого онкобольного, которые «учат» иммунитет распознавать злокачественные клетки и уничтожать их.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

Борьба с метастатическим раком в немецких клиниках проводится по трем основным терапевтическим направлениям:

1. Системное воздействие на болезнь, в процессе которого человек получает курс цитостатических и цитотоксических препаратов и/или лучевую терапию для удаления либо уменьшения площади метастазов во внутренних органах.
2. Местное хирургическое лечение. Оперативные вмешательства направлены на частичное удаление первичной и других крупных опухолей.
3. Паллиативная помощь. На поздних стадиях онкопатологии носит симптоматический характер, позволяющий улучшить самочувствие пациента и максимально продлить его жизнь.

В борьбе с метастатическим раком могут быть использованы и принципиально новые методы онкологической помощи, такие как радиоэмболизация, тепловая абляция, криодеструкция, биотерапия и пр. Стоимость лечения метастазов в Германии обусловлена ценами на первичную консультацию, диагностическое обследование, выбранную противоопухолевую и паллиативную терапию и срок госпитализации. В среднем она составляет от 45 тысяч евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника Дюссельдорфа. Выбрав это медучреждение, пациент всегда может рассчитывать на помощь высококвалифицированных специалистов, которые подберут и проведут качественное и адекватное лечение.
• Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Многопрофильный медицинский центр, оказывающий все виды помощи онкологическим больным, независимо от стадии злокачественного процесса. В клинике приветствуется междисциплинарное тесное сотрудничество среди специалистов, что обеспечивает высокий уровень онкодиагностики и лечения рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение рака с метастазами в пупок в Израиле

Борьбу с метастазами в клиниках этой страны ежегодно выбирают тысячи пациентов со всего мира, что объясняется высокой квалификацией израильских врачей, использованием на практике прогрессивных лечебных методик и доступными ценами на онкологическую помощь по сравнению с другими европейскими клиниками.

Медицинские центры страны оснащены ультрасовременным точным диагностическим лечебным оборудованием, позволяющим врачам осуществлять успешное удаление метастатических очагов. В борьбе с ними в Израиле используются следующие методики:

• Хирургическое иссечение метастазов в сочетании с химиотерапией позволяет сократить или полностью убрать опухоли в головном мозге, кишечнике, печени, легких, органах брюшной полости.
• Иммунотерапия. Помогает остановить рост и деление злокачественных клеток.
• Химиотерапия. Применяется системно и/или локально непосредственно в метастатическом очаге (HIPEC или химиоэмболизация).
• Интенсивная терапия. Помогает перевести агрессивный онкопроцесс в хронический вялотекущий, что позволяет не только повысить качество жизни пациенту, но и увеличить ее продолжительность.

Помимо перечисленных методов израильские онкологи применяют фокусированную ультразвуковую абляцию, радиохирургию, биотерапию. Стоимость терапии зависит от первоначального диагноза и объема запланированной помощи — как радикальной, так и паллиативной. В среднем курс лечения может обойтись пациенту в сумму от 15 до 100 тысяч долларов.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Больница государственного уровня, которая на сегодняшний день представляет крупнейший лечебный центр Израиля со связями по всему миру. Онкологическая помощь в клинике оказывается в соответствии с международными стандартами.
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе на стадии множественных метастазов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Осложнения

На поздней стадии онкологии с метастазами в пупочном кольце и других органах возможно развитие перечисленных далее последствий:

• Резкая потеря веса, кахексия. Происходят на фоне постоянной рвоты, отсутствия аппетита, неполноценной проходимости желудочно-кишечного тракта и психологических проблем.
• Вялость, хроническая утомляемость. Человек не в силах вести прежнюю привычную жизнь из-за сильнейшей интоксикации организма и анемии, внутренних кровотечений.
• Болевой синдром. По мере прогрессирования и роста опухолевых очагов возникает поражение магистральных кровеносных сосудов, нервных стволов и мышечных волокон, сдавление пограничных анатомических структур, что, в свою очередь, приводит к дискомфорту, требующему постоянного тщательного обезболивания.
• Острая ишемия. Связана с расстройствами метаболизма, а именно с поступлением калия в сердечную мышцу, в связи с чем в ней могут возникнуть необратимые процессы.
• Печеночная и почечная недостаточность. Результатом нарушенной работы жизненно важных систем организма.

Конечно, осложнений может быть и больше — многие из них диктуются особенностями первичного онкопроцесса. Но все они, особенно в сочетании друг с другом, становятся причиной летального исхода пациента.

Прогноз срока жизни

Метастазы в пупочном кольце, как правило, сопряжены с негативным прогнозом, поскольку этот симптом свидетельствует о множественных метастатических поражениях внутренних органов и систем. Одни онкологи считают, что прогноз в данном клиническом случае составляет всего 3 месяца жизни, другие говорят о том, что пострадавший может прожить около года. В любом случае прогностические данные будут зависеть от состояния первичной опухоли и иммунитета пациента.

Получение инвалидности

Каждый человек с запущенной формой онкологического заболевания имеет право на назначение инвалидности. Метастазы и рецидивы злокачественного процесса являются основанием для определения бессрочной II или I группы нетрудоспособности в зависимости от того, как пострадало здоровье пациента и насколько сохранены его навыки к самообслуживанию.

Статус инвалида дает человеку право на ежемесячную пенсию или выплату денежных средств (ЕДВ), льготное приобретение лекарственных препаратов, бесплатное лечение по поводу основного онкологического заболевания, компенсацию по оплате ЖКХ, поездки в санаторные учреждения и т.д.

Чтобы получить группу нетрудоспособности, необходимо обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства, написать соответствующее заявление и предоставить требуемый пакет документов. В его состав входят данные о лабораторных и инструментальных исследованиях, информация о результатах проведенного лечения, характеристика с последнего места работы и т.д. После подачи всей документации назначается дата медицинского освидетельствования.

Профилактика

Предупреждающими мерами в отношении метастазов Джозеф являются раннее обнаружение и лечение первично возникшего онкологического заболевания до того, как наступит этап диссеминации злокачественных клеток. В этом случае излечение и ремиссия наблюдается как минимум у 90% пациентов.

Чтобы избежать рецидивов онкопатологии, важно в будущем придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать стрессов и волнений;
• не злоупотреблять физическими и умственными нагрузками;
• питаться в соответствии с принципами организации диеты для онкобольных;
• всячески поддерживать и укреплять иммунитет;
• полностью исключить вредные привычки.

Причина метастазов в пупок заключается в запущенной форме первичного онкозаболевания, например при раке яичников или желудка. Чтобы не допустить перехода патологии в позднюю стадию, нужно внимательнее относиться к собственному здоровью и вовремя проходить необходимые диагностические обследования.