Метастазы в щитовидной железе

Все злокачественные опухоли щитовидной железы принято классифицировать как первичные и вторичные. Последние представляют собой результат распространения онкоклеток из других, ранее пораженных органов. Предлагаем узнать о таком состоянии, как метастазы в щитовидной железе, подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазы — это атипичные клетки, которые распространяются из первично сформированной злокачественной опухоли. Если они прорастают в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании, в случае поражения периферических органов речь идет об отдаленном метастатическом раке.

Оказавшись в других анатомических структурах, онкоклетки начинают активно делиться, формируя новый очаг, который считается вторичной локализацией карциномы или саркомы. Метастатический рак усугубляет симптоматику основного онкологического заболевания, провоцирует развитие новых осложнений и ухудшает общий прогноз выживаемости.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Злокачественные клетки распространяются в ткани щитовидной железы в соответствии с основными принципами диссеминации метастатического рака. На ранних стадиях первичная опухоль практически не метастазирует, так как ее структура не склонна к дефрагментированию, или распаду, по этой причине онкоклетки не способны отрываться от материнского очага и циркулировать по организму.

Примерно с третьей стадии новообразование становится более рыхлым, оно распространяется за пределы пораженной анатомической структуры, прорастая в сосуды и прилегающие ткани, что и дает начало метастатическому раку. В щитовидную железу онкоклетки попадают по лимфо- и кровотоку, а также посредством инфильтративного роста из соседних органов. Очагами метастазирования обычно выступают дыхательная и пищеварительная системы, мягкие ткани и кожа, лимфоидный аппарат.

Симптомы

Интенсивный рост атипичных клеток в тканях щитовидной железы приводит к быстрому их поражению.

Но чаще патологический процесс оказывается незамеченным, но в ходе его прогрессирования пациент отмечает у себя следующие симптомы:

• Боль в шее, постепенно усиливающаяся, с иррадиацией в ухо и затылочную часть головы.
• Сложности с глотательным рефлексом, ощущение инородного предмета в гортани и пищеводе.
• Нарастающая одышка, хрипы в легких.
• Изменение тембра голоса.
• Постоянный кашель, не связанный с простудными инфекциями.

При отсутствии лечения клиническая картина патологии усиливается. Опухоль в щитовидке продолжает расти, и хотя она сама является вторичной, новообразование активно метастазирует в периферические ткани и распространяется в соседние органы — на трахею, в лимфоузлы, пищевод, головной мозг и пр.

В связи с этим симптоматика заболевания усиливается. В результате поражения магистральных сосудов возможно развитие прорывных кровотечений, а при поражении нервных стволов болевой синдром достигает возможного максимума, нарушая все нормальные процессы жизнедеятельности человека. На данном этапе необходима грамотно организованная паллиативная терапия, направленная на снижение болевого синдрома, поддержание дыхания и др.

На какой стадии появляются?

Если пациент не получает требуемого лечения в отношении онкологического недуга, метастазы постепенно начинают атаковать организм, однако срок их появления не всегда категоричен. В случае с одними клиническими состояниями метастатическое поражение тканей возникает уже через несколько месяцев после формирования первичного онкоочага, у других людей на это уходят годы. Поэтому предположить, когда начнут распространяться метастазы в щитовидку, довольно сложно.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в ЩЖ

Злокачественные клетки в ткань щитовидной железы могут проникнуть практически из любого участка тела, где сформировалась первичная опухоль. Но, по статистике, чаще «виновниками» распространения метастазов становятся следующие анатомические структуры:

• Органы желудочно-кишечного тракта. Преимущественно желудок и кишечник. Онкоклетки попадают в щитовидку через кровоток.
• Молочные железы. При раке груди злокачественные элементы способны проникать в тиреоидную ткань как лимфогенным, так и гематогенным путем. Активный процесс метастазирования обусловлен высокой степенью схожести антигенных характеристик клеток щитовидной и молочной железы.
• Легкие. Распространение онкоклеток из опухолей дыхательных путей происходит по лимфатическим сосудам, так как лимфоток эндокринного органа и легочной ткани тесно взаимосвязан.
• Поджелудочная железа. Метастазы из нее попадают в щитовидку по кровотоку, как и в случае с молочными железами, процесс обусловлен антигенной схожестью железистых клеток этих анатомических структур.
• Лимфома. Онкоклетки распространяются по лимфотоку, в тиреоидную ткань попадают видоизмененные макрофаги и лимфоциты, что связано с их способностью свободно преодолевать сосудистый барьер.
• Меланома. Такой вариант метастазирования в эндокринный орган встречается крайне редко, преобладает гематогенный путь. Вторичные опухоли представлены эпителиальными клетками.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Материнские и дочерние новообразования имеют много общего — у них схожа гистологическая картина и преобладает инфильтративный рост. Но именно метастазы провоцируют осложнения основного заболевания, в том числе и летальный исход, так как ввиду своего бесконтрольного роста и развития они хуже поддаются лечебным мероприятиям, в отличие от первичной опухоли.

Так почему же опасны метастатические очаги? Рассмотрим, что они вызывают:

• нарушение, и часто необратимое, работы всех жизненно важных систем;
• стремительное ухудшение общего состояния пациента.

Диагностика

Метастазы, возникшие в тканях щитовидной железы, на ранних этапах не провоцируют выраженных клинических симптомов, поэтому обнаружить их сразу довольно сложно. Самостоятельно человек не способен поставить себе такой диагноз, но при появлении признаков, указанных выше, он может обратиться к лечащему врачу и подтвердить или опровергнуть свои догадки.

В качестве основного метода исследования специалисты предлагают сканирование всего тела — МРТ и КТ, призванное обнаружить вторичные опухоли в организме, а также радиоизотопный метод. МРТ дает детальную информацию о состоянии всех внутренних систем, в том числе и щитовидной железы, оценивая, нет ли в ее структуре патологий. КТ подтверждает или опровергает факт метастазирования на любом участке тела.

На ранних стадиях вторичного онкопроцеса в эндокринном органе информативным будет анализ крови на онкомаркеры — кальцитонин, тиреоглобулин (ТГ) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). При повышении их концентрации в организме, врачи подозревают развитие злокачественной опухоли в щитовидной железе. При метастазах, а не при первичной карциноме, наиболее информативен маркер РЭА.

Дополнительно пациенту может быть назначено УЗИ. По диагностическим критериям этот метод уступает МРТ и КТ, но позволяет быстро и безопасно, без особых финансовых затрат, определить, нет ли атипичных изменений в предполагаемом органе, что крайне важно для лиц с данным заболеванием.

Лечение

Каждый клинический случай распространения метастазов в тиреоидные ткани железы требует обязательной терапии первичного злокачественного очага.

Выбор схемы терапии напрямую зависит от того, как изменены ткани щитовидной железы и к каким осложнениям привел процесс метастазирования.

Оперативное вмешательство. Изначально врачи хирургическим путем убирают первичную опухоль при условии, что операция не была проведена ранее. Затем приступают к иссечению метастатических очагов, оценивая степень поражения щитовидки, с одновременной резекцией прилегающих лимфоузлов и жировой клетчатки.

Радиотерапия. После оперативного вмешательства обязательно назначается лучевая терапия. Наиболее эффективным и безопасным методом на сегодняшний день признано облучение с применением линейных ускорителей, но, к сожалению, оно применимо не во всех отечественных онкологических диспансерах. Небольшие метастатические очаги могут быть пролечены с помощью радиохирургических установок КиберНож и ГаммаНож.

Химиотерапия. В качестве консервативной помощи при метастазах в щитовидной железе используется реже. В основном ее назначение связано с лечением первичной опухоли. К примеру, рак легких, пищевода, поджелудочной и молочной железы требуют обязательного назначения цитостатических препаратов.

При злокачественных опухолях эндокринного органа применяются и специфические варианты терапии — йодированный метод и гормонотерапия. Радиойодтерапия уничтожает злокачественные очаги, вызванные тироцитами в организме. Гормональное лечение основано на пожизненном приеме лекарственных средств, которые замещают гормоны щитовидной железы. Последний метод нельзя недооценивать, так как от него зависят все жизненно важные функции в организме.

Течение и лечение у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Если у ребенка диагностированы метастатические опухоли в тканях щитовидной железы, необходимо тщательно подойти к выбору терапевтической тактики. Как правило, вторичные опухолевые процессы у детей протекают крайне агрессивно, что проявляется яркими симптомами в виде общего ухудшения самочувствия и выраженной слабости.

Лечить метастазы, расположенные в щитовидке, крайне сложно, так как дочерние новообразования хуже реагируют на воздействие химиотерапевтических средств и облучения, поэтому шансы на становление ремиссии и благоприятный прогноз резко снижаются. Радикальное удаление метастатических опухолей проводится при условии, что они имеют одиночный солидный характер. Прогноз также зависит от результатов борьбы с первичным злокачественным очагом.

Беременные. Никто не будет спорить, что онкологические заболевания и беременность — несовместимые состояния. К сожалению, иногда такое случается, и для женщины и ее родственников это становится серьезным стрессом.

Метастазы в щитовидной железе, как и в других органах, не могут не угрожать здоровью и жизни женщины. Запущенная форма онкологии негативно отражается на состоянии всего организма, в том числе и на беременности. Пациентка с метастатическим раком может столкнуться с угрозой выкидыша и преждевременными родами, пороками развития плода и его внутриутробной гибелью.

Определенной тактики лечения для будущих мам с метастазами в щитовидной железе нет. После выявления патологии врачи тщательно планируют дальнейшие действия с учетом пожеланий пациентки. В этот период важно полностью доверить им свое здоровье и избегать самодеятельности в виде лечения народными средствами и пр.

Кормящие. Грудное вскармливание и терапия злокачественных опухолей не сочетаются друг другом, поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам отменить лактацию, не подвергая ненужному риску своего ребенка. Это связано с тем, что в молоко могут проникнуть метаболиты лекарственных препаратов и радиоактивные вещества, опасные для младенца.

Пожилые. Метастазы в щитовидке у людей преклонного возраста имеют те же клинические признаки, что и у других групп пациентов. Обнаруженный метастатический рак требует немедленного лечения, которое чаще всего имеет паллиативную направленность, т.е. блокировку дальнейшего распространения злокачественных клеток по лимфо- и кровотоку и симптоматическую терапию.

К сожалению, в преклонном возрасте шансы выжить у человека значительно ниже, чем у молодого организма. Объясняется это наличием хронических заболеваний, склонностями к тромбозам, низким иммунитетом и другими неблагоприятными факторами.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитационный период после удаления первичной опухоли и метастатических очагов в щитовидной железе имеет сложный характер. Первым делом выполняются лабораторные и инструментальные исследования, необходимые для уточнения текущего состояния больного и предотвращения риска возможных осложнений.

Если пациенту была полностью удалена щитовидная железа, что часто практикуется при поражении последней злокачественным процессом, ему подбирается гормонозаместительная терапия препаратами L-тироксин или Эутирокс. Эти лекарственные средства восполняют нехватку тиреоидных гормонов в организме, которая отрицательно сказывается на всех его функциональных возможностях.

Если самостоятельный прием пищи временно невозможен, в течение нескольких дней человек получает питательные вещества посредством капельных вливаний. В среднем реабилитация в клинических условиях длится 7–10 суток, после чего при стабильном состоянии пациент выписывается домой.

Восстановительный постоперационный период всегда сопровождается болевым синдромом. Поэтому, пока пациент находится в стационаре, ему подбирается адекватное обезболивание, направленное на смягчение неприятных ощущений.

Психологическая помощь

О том, что IV стадия онкологического заболевания с метастазами неизлечима, пожалуй, известно каждому человеку. Поэтому многие пациенты, узнав о таком неутешительном диагнозе, впадают в тяжелую депрессию и отказываются от трудоемкого лечения. И, как показывает практика, чаще всего напрасно, так как выполнение рекомендаций специалистов помогает значительно улучшить качество жизни больного и продлить ее на месяцы и даже годы, что немаловажно при онкологии.

Особое влияние на самочувствие человека оказывает моральная поддержка близких ему людей и помощь квалифицированного психолога. Это объясняется тем, что позитивно настроенный пациент, невзирая на вынесенный ему врачебный вердикт, будет получать от жизни максимум радости и удовольствия. Ему легче принять свое заболевание и преодолеть его критические моменты, так как больного не будет угнетать депрессия и безразличие к происходящему.

В современных онкологических центрах пациенты с неизлечимыми формами рака получают квалифицированную помощь психолога как обязательный аспект комплексного лечения. К сожалению, организована такая поддержка не во всех клиниках, так как паллиативная психология в России еще не получила широкого распространения. В подобных ситуациях рекомендуется обязательно воспользоваться помощью психолога из волонтерской организации, куда могут обратиться родственники больного, либо воспользоваться услугами частного специалиста.

Диета

Рациональное питание при метастатическом поражении щитовидной железы необходимо для поддержания иммунитета и сил для борьбы с заболеванием, улучшения качества жизни человека. Употребляемые продукты должны в достаточном количестве содержать белки и растительную клетчатку, витамины и микроэлементы, а также хорошо усваиваться организмом. Безусловно, такой пищей не может быть шашлык, копчености, соленые и острые блюда, жареная и жирная еда, алкогольные напитки.

Диета для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом особенностей заболевания. Но существуют и общие рекомендации, которых человек должен придерживаться в процессе лечения онкологического заболевания и после выписки из стационара:

• Приемы пищи могут быть частыми, но порции — маленькими.
• Ежедневное употребление сырых фруктов и овощей для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
• 60% рациона должна составлять растительная клетчатка, а именно ягоды, зелень, овощи и фрукты как в свежем, так и в термически обработанном виде.

• По утрам после пробуждения рекомендуется выпивать стакан только что выжатого сока, в идеале морковного или свекольного.
• На столе каждый день должна присутствовать пророщенная пшеница, рожь и прочие злаки.
• Суп следует готовить только на вегетарианском бульоне.
• Животные жиры рекомендуется полностью исключить из рациона.
• Кисломолочные продукты должны ежедневно присутствовать в рационе.
• Кофе и черный чай попадают под запрет, заменить их разрешается травяным чаем, фруктовыми компотами и киселями.

Лечение метастатического рака щитовидной железы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в щитовидной железе в разных странах.

Лечение в России

Во многих медицинских учреждениях РФ к онкологическим больным, у которых диагностирован рак на поздних стадиях в фазе метастазирования, врачи относятся как к бесперспективным пациентам, не имеющим шансов на ремиссию. В лучшем случае им предоставляется лечение, направленное на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В онкологических клиниках федерального и частного уровня ситуация может выглядеть несколько лучше. При поступлении пациента врачи оценивают его возрастную категорию, иммунный статус, дифференциацию злокачественного новообразования и характер метастатических опухолей. После обследования подбирается тактика лечения, в основу которой могут входить классические и принципиально новые методы, такие как операция, химио- и радиотерапия, гормональное лечение, иммуно- и радиойодтерапия, криохирургия и эмболизация артерий, питающих опухоль. Операбельность больного оценивается характером метастазов — если выполнение хирургического вмешательства возможно, прогноз выживаемости улучшается.

Стоимость лечения пациенту чаще всего компенсирует квота и полис ОМС при условии, что речь не идет о частных онкологических клиниках. Также при желании он может сам оплатить медицинские услуги специалистов. В среднем хирургическая операция на щитовидной железе в России стоит от 60 тыс. руб., курс химиотерапии с учетом медикаментов — от 50 тыс. руб. Для безнадежных больных пребывание в отделении, где организован качественный паллиативный уход, варьируется от 9 тыс. руб. в сутки.

В какие клиники можно обратиться?

• Юсуповская больница, г. Москва. Функционирует с 2014 года. В структуру медицинского учреждения входит сразу несколько клиник по направлениям: онкология, хирургия, реабилитация и пр. Также на базе больницы создан хоспис для лиц с запущенными формами рака, где можно получить качественный уход и паллиативное лечение.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Крупный многофункциональный медицинский комплекс частного типа. Оказывает поликлинические и стационарные услуги онкологическим больным в соответствии с европейскими стандартами. Здесь применяются как традиционные, так и инновационные методы терапии, одобренные мировыми экспертами.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

В борьбе с метастатическим раком немецкие онкологи используют новейшие методы терапии, например достижения молекулярной биологии, которые целенаправленно уничтожают злокачественные опухоли в организме и останавливают процесс метастазирования. Специалисты используют высокотехнологичное оборудование и эффективные медикаменты, поэтому выбор клиник Германии для лечения онкологических недугов с метастазами считается приоритетным.

Невзирая на определенные сложности, для борьбы с метастатическими опухолями щитовидной железы разработано немало успешных методик. Обычно применяются радиохирургические, химиотерапевтические, гормональные и другие подходы. Таким образом, каждому пациенту, обратившемуся в клиники Германии, предоставляется шанс преодолеть такое тяжелое заболевание, как рак.

Стоимость лечения рассчитывается индивидуально в каждом клиническом случае. Рассмотрим примерные цены в таблице.

В какие клиники обратиться?

• Медицинский центр «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Лечение вторичного рака проводится специалистами с помощью малоинвазивной и общей хирургии, различных видов эмболизации и абляции, химиотерапии и пр. Также в клинике оказывается необходимый спектр паллиативных услуг.
• Медицинский центр «Бремен Митте», г. Бремен. Все процедуры, направленные на борьбу с метастатическими формами рака, проводятся в соответствии с мировыми стандартами качества оказания лечебных услуг. Для терапии метастазов специалисты клиники прибегают к хирургическим вмешательствам, SIRT-терапии, химио-, гормоно- и радиотерапии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским учреждениям.

Лечение метастатического рака щитовидной железы в Израиле

Если у человека были обнаружены метастазы, обращение к израильским онкологам станет оптимальным выбором. В клиниках этой страны предусмотрено все для сохранения жизни больного и максимального улучшения ее качества.

Что могут предложить лицам с метастатическим раком щитовидной железы израильские онкологи? Рассмотрим подробнее:

• Компетентный медицинский персонал в составе опытных врачей, которые имеют колоссальный опыт в борьбе с метастазами.
• Высокоточное лечебно-диагностическое оборудование, значительно повышающее эффективность любых предпринимаемых мероприятий.
• Медикаментозные препараты последнего поколения, прошедшие не только клинические испытания, но и доказавшие свою эффективность на практике.
• Честные цены — израильские онкологи не требуют предоплаты и не взимают дополнительных комиссий и взносов помимо кассы.

Лечение метастазов в щитовидной железе в израильских клиниках отличается комплексным подходом — кроме операции, пациенту могут быть предложены методы брахитерапии, химиотерапии, воздействия радиоактивным йодом и облучение. Результаты от проводимых процедур оцениваются в динамике, и если программа лечения показывает отрицательную тенденцию, онкологи предпринимают более радикальные шаги.

Стоимость онкологической помощи зависит от многих факторов. Предлагаем узнать примерные цены на лечение в следующей таблице на примере клиники «Ассута».

В какие медицинские учреждения можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший многопрофильный медицинский центр, в котором онкология занимает ведущее направление. Специалисты клиники готовы приложить все усилия и знания для борьбы с метастатическими формами рака, чтобы спасти жизнь человека и улучшить ее качество.
• Медицинский центр «Ланиадо», г. Нетания. Отделение онкологии в больнице работает недавно, но несмотря на это, оно считается одним из наиболее развитых подразделений. Специалисты клиники проводят эффективное лечение злокачественных опухолей первичного и вторичного типа посредством химио- и радиотерапии, операций, а также альтернативными методами, например, арт-терапией, смехотерапией, рефлексологией и пр.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Процесс метастазирования в организме означает, что основное заболевание находится в запущенной форме, а иммунитет не способен с ним бороться. По этой причине метастатические опухоли независимо от места их локализации обычно становятся причиной смерти человека. Кроме того, они значительно нарушают работу всех внутренних органов и приводят к сильнейшему болевому синдрому.

Специфическими последствиями поражения щитовидной железы являются перечисленные далее состояния:

• снижение тембра голоса вплоть до полной афонии;
• потеря веса, истощение;
• снижение иммунитета;
• расстройства работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проблемы с пищеварительным трактом;
• раковая интоксикация организма.

Борьба с перечисленными осложнениями основана на организации симптоматической помощи.

Прогноз (сколько живут)

Прогноз при метастатическом раке, как правило, имеет неблагоприятный характер. Прогноз выживаемости при метастазах в щитовидной железе напрямую зависит от успеха проведенного лечения первичного онкоочага и злокачественных изменений в эндокринном органе.

Получение инвалидности

При метастатических опухолях инвалидность назначается бессрочно. Это означает, что человеку больше не потребуется обращаться в комиссию МСЭ по месту жительства для освидетельствования своего состояния, если у него ранее была диагностирована и подтверждена метастатическая форма рака.

Чтобы получить инвалидность, пациент должен взять направление на экспертизу у лечащего врача и собрать необходимые документы, такие как выписка из истории болезни, данные лабораторных и инструментальных исследований (при необходимости некоторые диагностические мероприятия проводятся повторно), справку с предыдущего места работы. Затем человек пишет заявление на рассмотрение его клинического случая в бюро МСЭ и ждет, когда его вызовут на освидетельствование, в течение 1 месяца. Не позднее этого срока комиссия должна быть проведена.

Наличие инвалидности позволяет человеку получать фиксированное ежемесячное пособие и полный соцпакет, а также предполагает право на льготные лекарственные препараты.

Профилактика

Критическую важность в борьбе с онкологическими заболеваниями приобретает диагностирование раковых опухолей на максимально раннем этапе их развития. Это и есть специфическая профилактика распространения метастазов. Также предотвратить их формирование помогает своевременно проведенное лечение первичного рака, в том числе и методами химио- и радиотерапии.

Дополнительно рекомендуется соблюдать общие принципы онкологической профилактики, такие как рациональное питание, отказ от вредных привычек и выполнение всех рекомендаций врача. Регулярные посещения онколога после терапии первичного злокачественного процесса в организме позволяют вовремя диагностировать метастатические опухоли и начать борьбу с ними.