Метастазирование в желчный пузырь

Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются крайне редко — в 0,5% среди всех поражений желудочно-кишечного тракта. При этом в 82% случаях речь идет о первичном онкопроцессе и только в 18% подтверждаются вторичные изменения в тканях органа. Предлагаем узнать, каким образом появляются метастазы в желчном пузыре и как проводится их лечение.

Что такое метастазы?

Метастазы — это новые очаги злокачественных поражений. Они возникают в результате миграции атипичных клеток, оторвавшихся от первичной опухоли. Развитие метастатического рака свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Чаще всего поражению вторичными новообразованиями подвергается желудочно-кишечный тракт.

Если онкологический процесс расползается по соседним тканям, речь идет о регионарных метастазах. Когда атипичные клетки распространяются с кровотоком, провоцируя развитие новых опухолей в периферических органах, возникает отдаленное метастазирование. Ему благоприятствует рост первичного злокачественного очага и формирование вокруг него капиллярных и сосудистых сетей. В результате обильного кровоснабжения и питания клетки новообразования продолжают интенсивнее делиться и отсоединяются от него, начиная мигрировать по всему телу.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Существует несколько путей распространения атипичных клеток в организме:

• Гематогенный — через общий кровоток. Такие метастазы считаются наиболее агрессивными и быстро прогрессирующими метастатическими опухолями.
• Лимфогенный. Диссеминация онкоклеток по лимфатическим сосудам в некоторых случаях начинается уже со II стадии онкопроцесса.
• Имплантационный. Опухоль непосредственно прорастает в ближайшие ткани и органы либо атипичные элементы распространяются через жидкую среду брюшной полости, если речь идет о метастазах желудочно-кишечного тракта.
• Смешанный. Одновременно отмечается несколько путей миграции злокачественных элементов.

Метастазы лимфогенного типа наиболее характерны для карциномы шейки матки, желудка, гортани и кишечника, а также меланомы и лимфомы. Гематогенные очаги метастатического рака чаще всего наблюдаются при опухолях малого таза и брюшины, гипернефромы, хорионэпителиомы и саркомы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания не может быть однотипной для всех пациентов, поскольку симптоматика метастатического поражения желчного пузыря также зависит от того, где расположена материнская опухоль — в матке, печени, кишечнике и т.д. Но у части пациентов начальными признаками онкологии становятся проявления, провоцируемые вторичными новообразованиями. Это объясняется скрытым или латентным течением первичного онкопроцесса; подобное отмечается почти у трети онкобольных.

Метастазы в желчном пузыре характеризуются следующими симптомами:

• появление тошноты и рвоты;
• отсутствие аппетита;

• боли в эпигастральной области;
• склонность к диарее;
• стремительная потеря веса;
• желтуха;
• повышение температуры тела;
• интенсивные боли опоясывающего характера.

Опухоль, разрушая стенки желчного пузыря, поражает клетки, богатые нервными окончаниями, что приводит к развитию сильнейшего болевого синдрома. Одновременно с этим отмечается прогрессирование кахексии, или истощения, на фоне которого человек чувствует выраженную общую слабость.

Все физиологические процессы в организме постепенно замедляются. Возникают отклонения со стороны психики — помутнение сознания, повышенная тревожность, апатия. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о стадии предагонии, возникающей незадолго до гибели человека. На этом этапе пациенту часто требуется постоянное обезболивание, поддержка дыхания, качественный уход.

Непосредственно перед смертью развивается агония, которая длится не более 3 часов. Во время этой стадии человек редко находится в сознании, поскольку в эти минуты гибнут ткани головного мозга, вместе с которым перестает функционировать организм.

На какой стадии появляются?

Если человек с онкологическим заболеванием не получает своевременного необходимого лечения, метастатический рак рано или поздно даст о себе знать при любой онкопатологии. При этом срок появления метастаз нельзя назвать однозначным. В одном случае вторичные опухоли могут сформироваться уже через пару месяцев после образования материнского онкоочага в организме, а в другом — спустя такое же количество лет, поэтому предположить точную дату диссеминации онкоклеток довольно сложно.

Если говорить о метастазах лимфогенного типа, то можно с уверенностью утверждать, что их развитие начинается со II стадии онкопроцесса. При гематогенном распространении или отдаленных метастатических опухолях, в том числе в желчном пузыре, врачи говорят, что патология перешла в IV стадию.

Расположение первичной опухоли при метастазах в желчном пузыре

Основными источниками распространения онкоклеток в желчный пузырь принято считать следующие органы:

• печень;
• желудок;
• поджелудочная железа;
• тонкий и толстый кишечник;
• селезенка;
• почки.

Также метастазы в тканях желчного пузыря могут появиться при меланоме.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Первичная и дочерние опухоли в большинстве случаев имеют схожее гистологическое строение, указывающее на их родственные связи. Только иногда специалисты не могут найти общие черты новообразований, что говорит о гетерогенности, или значительном перерождении метастатических очагов.

Летальный исход для человека, толкнувшегося с онкологией, наступает на IV стадии недуга, то есть именно с момента активного гематогенного метастазирования материнской опухоли. В связи с этим можно сделать вывод о чрезмерной опасности метастатического рака, который, по мнению онкологов, серьезно вмешивается в работу всех жизненно важных органов и необратимо нарушает ее.

Если появились метастазы, организм больше не способен бороться с онкозаболеванием: оно начинает активно прогрессировать. При этом состояние пациента резко ухудшается, симптоматика недуга усиливается, прогноз выживаемости резко падает.

Диагностика

Поиск метастатических очагов в организме начинается сразу после обнаружения первичной опухоли. Как только она будет диагностирована, специалисты приступают к изучению ближайших и периферических тканей и органов с помощью применения компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Одновременно с этим выполняется сбор анамнеза.

К другим методам диагностики метастазов в желчном пузыре относятся:

• УЗИ органов брюшной полости как один из наиболее информативных методов выявления онкоочагов в мягких тканях и распространенности злокачественного процесса.
• Анализы крови — общий и на онкомаркеры СА 50, СА 72-4 и АПФ.
• Биопсия с последующей гистологией. Выполняется аспирационным путем посредством эндоскопического или лапароскопического методов.

• Пункция брюшной полости при развитии такого осложнения, как асцит.

Подобное комплексное обследование считается информативным и чаще всего применяется при подозрении злокачественного процесса в желчном пузыре.

Лечение

Диагностикой и лечением метастатических опухолей в желчном пузыре занимается онколог. Прогноз и результаты терапевтических вмешательств зависят от специфических особенностей первичного онкозаболевания и борьбы с ним. Крайне важно своевременно обнаружить злокачественный очаг и убрать его оперативным путем вместе с соседними тканями, а также своевременно диагностировать метастазы в организме в полном их количестве.

Оперативное лечение. Как и при борьбе с первичной опухолью, лечение метастазов в желчном пузыре основывается на хирургическом удалении пораженных тканей с дополнительной химиотерапией для закрепления достигнутого результата. Новообразование убирают с частичным или полным иссечением органа в зависимости от распространения онкопроцесса.

Оперативное вмешательство при подтвержденном метастатическом раке проводится при наличии следующих показаний:

• Начало распада онкоочага.
• Патологическое сдавливание опухолью магистральных кровеносных сосудов и нервных окончаний.
• Расстройства лимфо- и кровообращения.
• Перфорация сосудов.
• Инфильтративное прорастание новообразования в кишечник или мочевыводящую систему, что приводит к проблемам с естественным выведением из организма каловых масс и мочи.

Хирургическое вмешательство, как правило, целесообразно при подтверждении одиночных метастазов и с целью облегчить состояние пациента и продлить его жизнь. Классические операции и их современный альтернативный подход в виде радиохирургического метода зачастую применяются с паллиативной точки зрения. Вероятность ремиссии при таких вмешательствах минимальна.

Химиотерапия. С целью химиотерапии предпочтение отдается двум препаратам:

• Цисплатин. Обладает выраженными противоопухолевыми свойствами.
• Фторурацил. Блокатор роста и размножения онкоклеток.

Медикаменты применяются в комбинации друг с другом. Как правило, они вводятся непосредственно в брюшную полость больного. Конкретная схема химиолечения и ее продолжительность подбираются в индивидуальном порядке. Нередко речь идет о пожизненном назначении этих медикаментов с учетом тяжести онкологического заболевания.

К сожалению, химиопрепараты не только подавляют жизнедеятельность раковых клеток, но и угнетают здоровые ткани организма, в частности, уничтожая иммунитет. Поэтому методика считается агрессивной и сопровождается многочисленными побочными эффектами. Несмотря на это, она применяется по сегодняшний день, так как дает человеку шанс справиться с онкологией.

Лучевая терапия. Может быть назначена дополнительно к химиотерапии. Выбор метода зависит от чувствительности опухолевого очага к радиационному воздействию и самочувствия пациента, поскольку способ имеет большое количество побочных эффектов.

Радиохирургия. Инновационный и малоинвазивный метод в борьбе с онкологией, в том числе с опухолями второго порядка, — стереотаксическая радиохирургия. Онкоочаг подвергается точечной обработке, при этом здоровые ткани практически не затрагиваются и не подвергаются уничтожению.

Метод довольно эффективен, но использование его актуально только при одиночных опухолях небольшого размера. При распространенном метастатическом процессе применение радиохирургии нерационально с радикальной точки зрения, в этом случае она может использоваться как паллиативная мера.

Эмболизация артерий. Относительно новый метод онкологической помощи. Он применяется перед проведением оперативного вмешательства или на этапе, когда удаление злокачественной опухоли не представляется возможным. С помощью радиоэмболизации или химиоэмболизации можно ограничить поступление в онкоочаг питательных веществ, блокируя кровообращение в его структуре. В первом случае врачи применяют радиоизотопы, во втором — цитостатические препараты.

Метод имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия и облучение, но, по сравнению с ними, он менее эффективен.

Медикаментозная терапия. Обязательным дополнением к перечисленным методам борьбы с метастазами в желчном пузыре становится симптоматическая терапия. Пациенту на IV стадии болезни приходится столкнуться с разными клиническими проявлениями онкологии, что требует качественного обезболивания ненаркотическими и/или наркотическими лекарственными средствами, снятия отеков, судорог, воспалительных реакций и т.д.

Народная медицина. В последние годы в сети становится все больше информации о том, что метастазы как в желчном пузыре, так и в других органах можно вылечить с использованием народной медицины. Но сами врачи считают подобное недопустимой ошибкой. Бороться с запущенной онкологией нужно не с помощью сомнительных рецептов из лекарственных трав и продуктов животного происхождения, а официально изученными и введенными в практику методами, такими как химиотерапия, лучевая терапия и операции. Специалисты уверены, что народная медицина при онкозаболеваниях не только бессильна, но и не безопасна для организма ослабленного человека.

Психологическая помощь

Каждому человеку с онкологическим диагнозом помимо специфического лечения требуется помощь со стороны психолога. На эмоциональное состояние онкобольного влияют тяжелые душевные переживания, порой они становятся сильнее физической боли. Многие пациенты пребывают в депрессии, спровоцированной неопределенностью будущего, растерянностью, беспомощностью и прочими негативными установками. Все это не благоприятствует развитию мотивации к лечению, в результате чего любые, даже самые продвинутые методы терапевтического воздействия не смогут оказать должного эффекта.

Работа психолога с онкологическим пациентом основана на решении следующих задач:

• улучшение эмоционального состояния;
• снятие повышенной тревожности и страхов;
• устранение негативных установок и обучение больного самостоятельной борьбе с ними;
• мотивирование человека на эффективное лечение;
• восстановление контактов с окружающими, поднятие коммуникабельности пациента.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Метастазы у ребенка в желчном пузыре свидетельствуют о развитии последней стадии онкозаболевания и ухудшении прогноза выживаемости. Симптоматика патологии не будет иметь от взрослых разительных отличий: маленький пациент также начнет жаловаться на боли в эпигастральной области, тошноту и частые позывы к рвоте, отсутствие аппетита, общую слабость. Моча часто окрашивается в светлый цвет, каловые массы, напротив, темнеют. Кожные покровы становятся желтушными. В отдельных случаях развивается выраженная интоксикация организма и септические осложнения.

Для диагностики заболевания нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, включающее пальпацию желчного пузыря, печени и селезенки, УЗИ брюшной полости, МРТ, лабораторные анализы и биопсию предполагаемой опухоли.

Лечение патологии практически всегда требует радикального оперативного вмешательства. Если злокачественный очаг неоперабелен, назначается химиотерапия, лучевая терапия и радиосенсибилизаторы. Схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом размеров и степени распространения метастазов, тяжести онкозаболевания.

Беременные. Рак во время вынашивания малыша — явление крайне редкое. Чаще всего злокачественные опухоли диагностируются у молодых женщин. Некоторые способы борьбы с онкологией опасны для еще не родившегося ребенка и самой беременной. По этой причине важно своевременно проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы выяснить все риски, связанные с возникшим онкозаболеванием. Вне зависимости от срока гестации врачи будут наблюдать за ходом патологии и примут решение, в первую очередь руководствуясь интересами женщины.

Процесс метастазирования в организме будущей мамы может проявляться по-разному и не вписываться в формат симптомов, характерных для других пациентов со вторичными опухолями желчного пузыря. К примеру, первым признаком болезни может оказаться асцит, а не опоясывающие боли, желтуха и прочие проявления патологии. Таким образом, точно распознать факт метастатического рака по общей симптоматике у беременных пациенток непросто, в связи с чем необходимо проведение комплексного обследования женщины.

Диагностика патологии должна быть направлена на определение состояния первичной опухоли, локализацию вторичных новообразований и степень их распространения, динамику онкопроцесса и уровень повреждения внутренних органов. На разных сроках гестации могут назначаться различные методы обследования, например обзорная рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и ПЭТ, биопсия. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови и мочи.

Бороться с онкологическим заболеванием на этапе метастазирования крайне сложно. Чаще всего пациентке оказываются терапевтические процедуры, направленные на улучшение ее самочувствия и обеспечения максимально высокого качества жизни. Методики, применяемые в лечении первичного новообразования и метастазов, расположенных в желчном пузыре, не будут отличаться от общей стратегии онкологической помощи, то есть речь идет о радикальных и/или паллиативных хирургических вмешательствах, химиотерапии, радиолучевых подходах. Схема лечения подбирается индивидуально, вопрос о сохранении беременности решается совместно с женщиной специально созданным консилиумом специалистов.

Метастатическая форма рака опасна для будущих мам истощением внутренних резервов организма и необратимым нарушением работы жизненно важных его систем. В абсолютном большинстве вторичные опухоли провоцируют гибель человека. Распространение атипичных клеток в плаценту и плод встречается крайне редко, но онкология у будущей мамы угрожает еще не родившемуся малышу пороками развития и преждевременным прерыванием беременности.

Кормящие. Развитие метастазов желчного пузыря в организме женщины, которая кормит ребенка грудью, может быть следствием неполного лечения первичного онкозаболевания. Патологический процесс может начаться скрыто или латентно, но рано или поздно возникает локальная симптоматика, указывающая на поражение конкретного органа.

При метастатических изменениях желчного пузыря кормящая мама будет жаловаться на боль в эпигастральной зоне, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, потерю веса. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча обесцвечивается, самочувствие женщины резко ухудшается. Определить наличие вторичной опухоли в желчном пузыре невооруженным взглядом невозможно — пациентке требуется комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные анализы и тесты.

Лечение онкозаболевания на стадии метастазов требует индивидуального подхода, при котором учитывается тип и состояние первичной опухоли, расположение вторичных очагов, самочувствие женщины в целом, динамика прогрессирования болезни и чувствительность онкоклеток к методам терапевтического воздействия. Как правило, с целью исключения ненужного риска для грудничка лактацию прерывают и с помощью педиатра подбирают малышу искусственное питание, адаптированное под его потребности.

Пожилые. Метастатические опухоли у лиц преклонного возраста нередко выявляются на стадии обширного распространения атипичных клеток и поражения всей площади желчного пузыря. Связано это с тем, что пожилые люди меньше значения придают появившимся недомоганиям и обращаются за врачебной помощью, когда болезнь уже находится в запущенной форме.

Основным симптомом онкологии IV стадии с метастатическими опухолями желчного пузыря становится боль в эпигастрии. Чем сильнее разрастается онкоочаг, тем интенсивнее сдавливаются нервные ткани, в связи с чем выраженность дискомфорта постоянно нарастает. Одновременно с этим появляются такие признаки, как расстройства пищеварения, утомляемость, повышение температуры тела, тошнота и рвота, желтуха и т.д.

После проведения комплексного обследования и установления диагноза пожилому пациенту необходимо подобрать соответствующее лечение. Тактика онкологической помощи будет зависеть от возраста и индивидуальных особенностей больного, наличия у него сопутствующих патологий хронического характера, степени распространения злокачественного процесса в организме.

В большинстве случаев лечение онкозаболевания IV стадии в преклонном возрасте основывается на использовании мер паллиативной медицины. Ее основная задача — устранение выраженного болевого синдрома и достижение максимально комфортного качества жизни пациента.

Радикальное лечение у пожилых людей обычно ограничивается неоперабельностью онкопроцесса в связи с распространением метастатических очагов на соседние и отдаленные органы. Оперативное вмешательство в данном случае может скорее навредить пациенту, чем принести ожидаемую пользу.

Процесс восстановления после лечения

После окончания основного этапа лечения, которое в большинстве случаев тяжело переносится пациентами с IV стадией онкологии, необходим период реабилитации, направленный на максимально возможную нормализацию всех важных функций организма и выведение из него токсинов.

Лицам, не требующим постороннего ухода, достаточно соблюдать принципы рационального питания и режим дня, отказаться от вредных привычек, принимать лекарственные препараты по назначению врача и своевременно посещать онколога для раннего выявления и предупреждения рецидивов болезни. Дополнительно могут быть назначены методы физиотерапии, консультации психолога и т.д.

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в организации качественного ухода в условиях стационара или на дому с привлечением третьих лиц, желательно обладающих медицинских образованием. Помимо эффективного обезболивания, им требуется гигиенический уход, профилактика пролежней, соблюдение диеты, массаж и прочие вспомогательные процедуры. Восстановительный этап в данном случае может затянуться, и, как показывает практика, о полной реабилитации речь практически не ведется.

Диета

Чтобы поддержать иммунную систему и улучшить самочувствие человека, страдающего онкологией, кроме тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача нужно еще и правильно питаться. С помощью диеты можно положительно повлиять на качество жизни больного.

Акцент в питании следует делать на растительную клетчатку и легкоусвояемые белки, а также достаточное количество витаминов и минералов в рационе. Соответствующая диета при метастазах в желчном пузыре должна разрабатываться индивидуально с учетом факторов, превалирующих у пациента, но есть и общие рекомендации, к которым необходимо прислушаться. Перечислим их:

• Приемы пищи должны быть частыми — до 6 раз в сутки, но малыми порциями (не более 250 мл).
• С целью улучшения пищеварения перед едой нужно употреблять сырой фрукт или овощ.
• 60% ежедневного рациона должна составлять растительная клетчатка, утро лучше начинать со свежевыжатого морковного или свекольного сока.
• В меню необходимо включить пророщенные злаки и крупы.
• Супы готовить на вегетарианском бульоне.
• Полностью убрать из рациона животные жиры, а также все соленое, копченое, консервированное, кондитерские изделия и полуфабрикаты.
• Каждый день употреблять любой кисломолочный продукт.
• Блюда необходимо готовить щадящими способами — с помощью тушения, отваривания или томления на пару.
• Кофе и черный чай заменяют зеленым и травяным чаем.

Лечение рака с метастазами в желчном пузыре в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в желчном пузыре в разных странах.

Лечение в России

Методы терапии онкозаболеваний с метастатическим поражением внутренних органов в отечественных клиниках преимущественно имеют паллиативную направленность. В основу лечения входят такие подходы, как хирургическое удаление операбельных очагов, лучевая терапия, химио- и иммунотерапия.

По мнению российских специалистов, успех проводимой терапии напрямую зависит от состояния первичной опухоли и площади распространения вторичных новообразований, а также квалифицированно выполненной диагностики, поскольку на сегодняшний день есть возможность вовремя обнаружить микрометастазы и успешно избавиться от них.

Хирургическое иссечение крупных опухолевых очагов не приносит ожидаемого результата. Поэтому врачи крупных медицинских центров федерального значения Москвы и Санкт-Петербурга пользуются альтернативными операции методиками, такими как протонно-лучевая и таргетная терапия, система Кибер-нож; и программами клинических тестирований, находящимися в стадии внедрения в практику и предлагаемыми безнадежно больным пациентам.

К сожалению, в подавляющем количестве российских клиник к пациентам на последней стадии рака или саркомы с подтвержденными метастазами относятся как к обреченным людям. Поэтому обращаться за специализированной помощью лучше в профильные центры крупных городов страны. Стоимость лечения в них будет зависеть от особенностей заболевания, объема требуемых медицинских услуг и квалификации врача. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. С появлением этого медучреждения российским пациентам теперь не обязательно ехать для лечения в зарубежные страны. В клинике используются те же лекарственные средства и технологии, что и за границей. Кроме того, специалисты центра применяют различные подходы к терапии метастатического рака как радикальной, так и паллиативной направленности.
• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Основан 7 лет назад, это первое частное медучреждение подобного профиля в городе. Приоритетное направление клиники — лечение злокачественных новообразований любой сложности и локализации. Здесь применяются международные стандарты оказания медицинской помощи и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Успешная борьба с метастатическим раком в немецких клиниках обусловлена высокой квалификацией и опытом врачей, инновационным оборудованием и современными технологиями. В лечении злокачественных опухолей с метастазами в желчный пузырь онкологи Германии применяют следующие методики:

• оперативное иссечение обнаруженного новообразования;
• химио- и лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• эмболизация сосудов;
• паллиативные методики.

Если метастаз операбелен, врач убирает желчный пузырь с помощью классической или расширенной холецистэктомии (удаляется пораженный орган, а также часть печени и регионарные лимфоузлы). При неоперабельном онкопроцессе выполняется стентирование протоков для отвода желчи по ходу опухоли.

После хирургического вмешательства обычно применяется лучевая терапия. Она бывает нескольких видов:

• Трехмерная конформная. Проводится с помощью компьютера, который максимально точно определяет локализацию опухолевых очагов и направляет на них пучки радиации, не повреждая при этом здоровые клетки.
• Модулированная интенсивная. Расширенный вариант предыдущего облучения, подвергающий злокачественные новообразования более сильному радиационному воздействию. В процессе процедуры аппарат непрерывно двигается вокруг тела пациента, строго дозируя количество радиации с учетом пораженных и здоровых тканей.
• Химиорадиация. Методика, совмещающая лучевую и химиотерапию. Она обладает большим количеством побочных эффектов, но, по статистике, после ее проведения продолжительность жизни пациентов значительно возрастает по сравнению с предыдущими способами лучевой терапии.

Также в клиниках Германии онкологи могут предложить прохождение курсов таргетной и иммунотерапии, радиохирургии, то есть методов, которые также демонстрируют хорошие результаты лечения метастатических опухолей желчного пузыря.

Стоимость онкологической помощи в немецких медицинских центрах зависит от таких факторов, как стадия онкологии, общее соматическое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на диагностику и лечение.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Асклепиос Бармбек», г. Гамбург. Обладает сертификатом Онкологического немецкого сообщества, подтверждающего эффективность хирургических и терапевтических манипуляций и наличие современного оборудования в стенах клиники. Ежегодно лечение здесь проходят более 16 тысяч иностранных пациентов.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Имеет сертификат от Европейского общества медицинской онкологии, который указывает на успешное лечение злокачественных опухолей и качество паллиативной помощи, направленной на облегчение симптомов рака на поздних этапах болезни. Каждый год клиника принимает на лечение 60 тысяч пациентов.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Лечение рака с метастазами в желчном пузыре в Израиле

Израильская медицина считается одной из лучших, при этом борьба с онкологическими недугами в этой стране входит в число приоритетных направлений. В клиниках работают высококвалифицированные специалисты, которые, кроме стандартного обучения, прошли разные курсы и стажировки в других уголках мира. При этом хирурги Израиля обладают внушительным опытом в лечении сложнейших и запущенных форм онкологии.

Не существует единой схемы терапии метастазов. Для борьбы со вторичным поражением желчного пузыря израильские врачи могут использовать следующие методики:

• Хирургическое вмешательство. Дочерние опухоли могут быть удалены лапароскопическим, эндоскопическим и классическим путем как отдельно, так и в сочетании с интраоперационной химиотерапией.
• Иммунотерапия. Угнетение роста злокачественных очагов первого и второго порядка достигается применением препаратов биологического происхождения.
• Химиотерапия. Медикаментозные средства вводятся в организм больного с помощью внутривенной и внутриаортальной инфузии либо локальным путем в зоны скопления атипичных клеток (химиоэмболизация).
• Таргетная терапия. По мнению израильских онкологов, это реальная возможность перевести опухолевый очаг из прогрессирующей стадии в хроническую вялотекущую форму, тем самым стабилизировав онкопроцесс.

Основное преимущество онкологов, радиологов, химиотерапевтов и хирургов Израиля — в рациональном использовании имеющихся у них технологий и методик. Помимо перечисленных выше подходов, ценными вариантами лечения онкозаболевания с метастазами в желчном пузыре могут быть радиохирургические техники, фотодинамическая терапия и фокусированный ультразвук.

Стоимость онкологической помощи зависит от объема требуемых диагностических и лечебных мероприятий. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены.

Стоимость, $

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Располагает новейшей технической базой для эффективной диагностики и лечения онкологии. Принимает пациентов на любой стадии рака и саркомы. Ежегодно помощь в клинике получает более 500 тысяч больных.
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Номинирован на Нобелевскую премию благодаря множеству уникальных открытий и разработок в области онкологии. Оказывает хирургическую и терапевтическую помощь экспертного класса. Персонал клиники говорит на русском языке.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Осложнения

Последняя стадии онкологии дает толчок к формированию полиорганной недостаточности, обусловленной общей интоксикацией организма и нарушением функциональной активности жизненно важных органов и систем. Помимо интенсивного болевого синдрома, склонного к нарастанию, пациент может сталкиваться со следующими проявлениями:

• расстройства сна;
• потеря веса вплоть до физического истощения;
• сильная слабость;
• признаки выраженной анемии;
• гипертермия локального и общего характера;
• печеночная энцефалопатия, связанная с нарушением оттока желчи и поражением печени;
• асцит.

Асцит означает скопление серозной жидкости в брюшной полости, которая в норме смазывает оболочки внутренних органов, препятствуя их склеиванию и пересыханию. Иногда объем этой жидкости составляет до 15 литров. Скапливаясь, она оказывает избыточное давление на внутренние органы, сосуды и нервы. Асцит сопровождается выраженной тахикардией, одышкой, отеками нижних конечностей и внутренними кровоизлияниями. Постепенно развивается легочная и сердечная недостаточность, что приводит к гибели больного при отсутствии своевременной медицинской помощи. Проблема решается путем дренирования, или откачивания серозной жидкости.

Кроме асцита, у большинства пациентов развивается кахексия, или тяжелейшее истощение организма. В месяц человек может потерять до 10 кг веса, при этом его пищевой рацион может оставаться прежним.

Онкология IV стадии часто осложняется внутренними кровотечениями, при которых спасти человека удается далеко не во всех случаях. Также не исключено развитие общей слабости, пациент лишается возможности совершать какие-либо физические действия. В этом случае больные становятся лежачими, у них отмечается массовое и стремительное поражение всех систем, человек угасает буквально на глазах, что неминуемо ведет к скорой гибели. Летальный исход считается основным осложнением метастатического рака.

Прогноз

Чем запущеннее злокачественный процесс, тем хуже прогностические данные для пациента. Если онкозаболевание с метастазами в желчном пузыре выявлено поздно, например диагностирован рак поджелудочной железы, печени или желудка на IV стадии, химиолечение уже практически лишено смысла, опухолевые очаги неоперабельны, в связи с чем прогноз будет резко отрицательным. Таким пациентам показана лишь поддерживающая терапия, направленная на устранение клинических проявлений заболевания и максимально возможное продление жизни человека.

Во многом предполагаемый прогноз зависит от локализации первичного новообразования. Средняя продолжительность жизни при поражении печени составляет 6 месяцев, почки — 3 года, желудка — 18 месяцев, поджелудочной железы — 1 год. Также показатели выживаемости могут в некоторой степени зависеть от результатов паллиативной медицины.

Получение инвалидности

Инвалидность при метастатической форме рака назначается всем пациентам на бессрочный период в связи с неопределенным прогнозом заболевания и резким ухудшением общего состояния здоровья человека. Решение об определении больного инвалидом принимается специальной комиссией МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства.

При потере трудоспособности пациент имеет право на ежемесячное получение пенсии и отпуск из аптеки льготных лекарств, скидки на оплату услуг ЖКХ, бесплатное лечение и реабилитацию в медицинских учреждениях.

Профилактика

Специфических мер предупреждения формирования первичной злокачественной опухоли и метастазов в желчном пузыре не существует. Но соблюдение каждым человеком несложных правил позволит снизить риск онкологии до минимума. Для этого важно следить за своим весом, сбалансированно питаться (увеличить в рационе процент овощей и фруктов и снизить количество белков животного происхождения), отказаться от вредных привычек и уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

При возникновении признаков поражения желчного пузыря и других внутренних органов не стоит медлить с обращением к врачу. Лечение инфекционно-воспалительных процессов обязательно в любом возрасте. Если ранее у человека был выявлен рак или саркома и он прошел по данному поводу терапию, посещения онколога должны быть регулярными для предупреждения и раннего обнаружения рецидива заболевания.