Метастазы в желудке

Определение метастатический рак означает, что в организме человека возникли вторичные злокачественные опухоли, распространившиеся на фоне основного заболевания. Метастазы в желудке выявляются нечасто, но их развитие ухудшает симптомы первичной патологии и общий прогноз выживаемости. Предлагаем рассмотреть этот процесс подробнее.

Что такое метастазы?

Онкологические заболевания, диагностированные на поздних стадиях во время метастазирования, с трудом поддаются лечению. Злокачественные клетки, отрываясь от материнских опухолей, стремительно разносятся по организму, оседая в различных анатомических структурах и поражая их. Можно быть уверенными, что нормально функционировать они уже не смогут.

Метастазы свидетельствуют о том, что рак перешел в тяжелую неизлечимую форму. Под данным термином понимают дочерние очаги злокачественного процесса, присутствующего в организме ранее в любой точке тела. Лечить патологию на этом этапе сложно и порой неэффективно.

Механизм распространения атипичных клеток прост. В желудок они попадают по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также контактным или имплантационным путем. Скорость их развития зависит следующих факторов:

• Состояние иммунной системы. Чем она крепче, тем ниже вероятность метастатического рака.
• Локализация основной опухоли.
• Возраст пациента. Чем моложе человек, тем интенсивнее и быстрее протекает у него процесс метастазирования.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Атипичные элементы из зоны первичного злокачественного новообразования проникают в лимфу и кровь, посредством биологической жидкости распространяясь по организму. В желудке онкоклетки задерживаются достаточно редко — всего в 2% случаев, при этом вторичные опухоли могут иметь как единичный, так и множественный характер, вырастая до внушительных размеров — не менее 5 см в диаметре.

Также предшественниками метастатического рака в желудке могут стать печень и пищевод — верхний отдел ЖКТ, откуда опухоль прорастает имплантационным путем. У женщин метастазы распространяются из детородных органов — матки и яичников — по лимфатическим сосудам, как и большинство гормонозависимых опухолей. У мужчин источником метастатической карциномы иногда выступает пораженная злокачественным процессом простата.

Безусловно, могут быть другие первичные онкоочаги, из которых происходит метастазирование атипичных клеток в желудок, но встречаются они крайне редко.

Симптомы

Клиническая картина метастазов в желудке на ранних этапах патологии имеет размытый характер. То есть признаки, которые в действительности указывают на развитие дочернего злокачественного новообразования, практически отсутствуют либо свидетельствует о других заболеваниях в организме. В связи с этим диагностика усложняется, а жизненно необходимый процесс лечения замедляется на неопределенный срок.

Основные симптомы метастатических опухолей в желудке таковы:

• Крайне низкий аппетит вплоть до анорексии. Человек отказывается от приемов пищи, даже не подозревая, что в его главном органе желудочно-кишечного тракта развивается новообразование. Причина отсутствия чувства голода заключается во внутренних ресурсах организма, автоматически включивших режим энергосбережения, чтобы нагрузка на новый очаг онкологии была минимальной.
• Гипертермический синдром. Температура повышается до 38° и держится, практически не купируясь жаропонижающими лекарственными средствами. Этот симптом — общий для всех злокачественных заболеваний.
• Анемия. Формируется в результате голодания на фоне острой нехватки питательных компонентов, витаминов и минеральных добавок.

Дополняют перечисленные выше симптомы интенсивные боли и появление кровяных сгустков в рвотных массах и фекалиях. На этом фоне человек быстро теряет вес — как минимум 20% от общей массы тела в течение 2 месяцев с начала развития метастатических новообразований в желудке, но живот при этом не прекращает увеличиваться, что со стороны выглядит довольно странно. Объем талии растет вместе с ростом дочерних опухолей.

Родственники пациентов и сами они интересуются, какие симптомы перед смертью возникают, если речь идет о метастазах в желудке на IV стадии. В такой ситуации болевые ощущения усиливаются до апогея, а на фоне серьезного истощения человек страдает постоянной неукротимой рвотой с кровяными прожилками. Позывы к рвоте возникают даже после питья обычной воды. Терминальная стадия метастазов в желудке обусловлена сильной интоксикацией организма, которая возникает на фоне распада опухолей и отравления. Глотание на этом этапе невозможно, а прием пищи проводится исключительно посредством зонда. Боли приобретают изнурительный характер, они могут быть связаны с метастазами в других органах.

На какой стадии появляются?

Основные симптомы злокачественного процесса в желудке, спровоцированного распространением атипичных клеток из других систем организма, проявляются с III стадии патологии. К этому моменту опухоли становятся крупными и прорастают в прилегающие ткани — магистральные сосуды, нервные окончания и т.д.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в желудке

В желудок атипичные клетки из других органов и систем проникают редко — всего лишь в 2% случаев. Злокачественные элементы распространяются по кровотоку и лимфатической системе из следующих анатомических структур:

• дыхательная система — легкие и бронхи;
• желудочно-кишечный тракт — пищевод, печень и кишечник, в том числе прямая кишка;
• органы половой системы — матка и молочные железы у женщин и предстательная железа у мужчин.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Опухоль, которая впервые формируется в организме, остается единичным образованием лишь до определенного момента — прорастая сквозь пораженный орган и покидая его пределы, она дает старт новым опухолевым процессам, или метастазам. Органы, куда она распространяется, называются «мишенями», именно в них и образуются дочерние онкоочаги.

Метастазы отличаются от материнской опухоли гистологическим строением — в ходе биопсии специалистам удается выяснить, что структура новообразования частично или полностью изменена, дифференцировать его сложно, оно ведет себя агрессивнее. Метастазы значительно нарушают функционирование всего организма — они раньше продуцируют токсины и распадаются, стремительнее повреждая прилегающие здоровые ткани, а умирая, серьезно отравляют весь организм.

Диагностика

Вовремя проведенная диагностика при подозрении на метастазы в зоне желудка значительно повышает шансы человека на выживание. Рекомендуются выполнение перечисленных далее обследований:

• УЗИ дает возможность увидеть косвенную симптоматику возникновения метастатических изменений в желудке, асцитной жидкости и поражение серозного слоя органа.
• МРТ показывает, как выглядит очаг онкопроцесса в деталях. Специфическое контрастное вещество выявляет зоны локализации опухоли и характер патологических изменений в желудке.
• КТ помогает на глубоком уровне интерпретировать отклонения, которые ранее были обнаружены при исследовании УЗИ, и максимально точно получить информацию о метастазах в области поражения.

• Биопсия информирует о происхождении метастатических опухолей, тем самым подтверждая наличие онкозаболевания.
• Рентгенография дает возможность рассмотреть злокачественные новообразования, определить их характер.

Лечение

Вне зависимости от того, какую терапевтическую тактику подобрал врач, борьба с метастазами в желудке будет сложной, так как структурные особенности клеток в данном случае с трудом поддаются общепринятым методам лечения онкологии. Чтобы избавиться от заболевания, применяются перечисленные далее способы.

Оперативное лечение. Позволяет получить положительный результат всего в 60% случаев при условии, что дочерние опухолевые образования не распространились дальше пределов желудка и их можно удалить путем иссечения основного онкоочага и прилегающих здоровых тканей. В остальных ситуациях метод неэффективен.

Химиотерапия. Может назначаться после оперативного вмешательства для улучшения его исхода или закрепления достигнутого результата, либо же в паллиативных целях для уменьшения размеров новообразования, облегчения симптомов и увеличения продолжительности жизни больного. К сожалению, метастатические опухоли хуже реагируют на воздействие даже самых сильных цитостатических препаратов, проявляя к ним устойчивость. Связано это с низкой дифференциацией новообразований.

Лучевая терапия. Назначается при условии, что в желуде сформирован только один злокачественный узел. Точечное воздействие радиационными лучами на метастазы нейтрализует их активность, снижает темпы роста и прогрессирования, помогая притормозить процесс поражения жизненно важного органа и тем самым продлевая жизнь пациенту.

Иммунотерапия. Не относится к базовым способам борьбы с онкологическими заболеваниями, но применяется в комплексе с хирургическим лечением, чаще всего перед проведением операции. Иммуномодулирующие средства типа Интерферона способствуют укреплению системной защиты организма, которая необходима для борьбы со злокачественными опухолями.

Таргетная терапия. Максимально щадящее лечение метастатического рака желудка. Методика основана на использовании препаратов, которые обладают выраженным противоопухолевым действием и вводятся непосредственно к очагу поражения для местного воздействия. Таргетная терапия работает точечно, не влияя на здоровые ткани и организм в целом. Метод может быть использован комплексно или самостоятельно.

Паллиативное лечение. Это направление неспособно вылечить человека, оно лишь создает безнадежно больному человеку благоприятные условия для комфортного существования, насколько это возможно. Как правило, метастатическая форма рака и требует такой помощи. Паллиативная терапия избавляет от неприятной симптоматики, которая доставляет порой пациенту невыносимые муки. При неоперабельных опухолях на желудок накладывается гастростома, позволяющая кормить человека и продлить ему жизнь. Также проводится консервативная терапия, назначается диета, осуществляется психологическая помощь.

Народное лечение. При метастатическом раке бесполезно. Специалисты настаивают на том, что с любыми формами онкологии следует бороться только под пристальным надзором медицинского персонала, ни о каком домашнем лечении не может идти и речи. Если человек хочет попробовать на практике те или иные рецепты народного происхождения, предварительно нужно обсудить этот вопрос с врачом.

Лечение асцита. Дополнительно проводится борьба с асцитом — одним из основных осложнений злокачественного процесса в желудке и некоторых других органов брюшной полости. При данном состоянии скапливается жидкость, которая приводит к патологическому росту живота, болевому синдрому и прочей негативной симптоматике. Асцит рекомендуется лечить одним из предложенных способов или комбинировать их:

• назначение мочегонных лекарственных средств;
• бессолевая диета, ограничение объема потребляемой жидкости;
• лапароцентез — осуществляется прокол в области пупка, жидкость откачивается катетером;
• хирургическое вмешательство.

Процесс восстановления после лечения

Основные направления реабилитационного периода заключаются в организации сбалансированного лечебного питания. Оно будет способствовать адаптации организма к новым особенностям пищеварения после хирургического вмешательства на желудке. Диета каждому пациенту подбирается индивидуально, с учетом особенностей предшествующего клинического случая и дальнейшей терапевтической тактики.

В комплекс реабилитационных мероприятий также входят различные методы физиотерапии, консервативное лечение (паллиативное) и работа с квалифицированным психологом. Каждый подход осуществляется в индивидуальном порядке, готовых шаблонов и общих схем в данном случае быть не может, поскольку речь идет о метастатической онкологии.

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Метастазы в желудке в детском возрасте развиваются крайне редко, как правило, источником поражения становится печень. Только бдительность со стороны родителей поможет вовремя заметить начавшийся вторичный онкопроцесс и предпринять необходимые лечебные меры.

Боли при метастазах в желудке часто сопровождаются тошнотой и рвотой, увеличением живота и потерей веса, расстройствами стула и нервно-психическими проблемами. Лечение в данном случае будет зависеть от запущенности патологии, чаще всего оно имеет комплексный характер.

Прогноз при метастатическом раке редко бывает положительным, а у детей вторичные опухоли развиваются агрессивнее и быстрее. Только внимательное отношение к здоровью ребенка и следование рекомендациям врачей дает шансы отвести беду, насколько это возможно.

Беременные. Метастазы в области желудка при злокачественных опухолях — редкое явление среди женщин, которые готовятся стать матерью. Однако полностью исключать такую возможность нельзя. Опухолевые онкоочаги дочернего типа формируются при прогрессировании основного злокачественного новообразования, которое чаще всего локализуется в молочных железах, детородных органах и желудочно-кишечном тракте.

Что происходит с женщиной во время гестации, если у нее диагностированы метастатические опухоли? Проблема имеет два пути решения — искусственное прерывание беременности и немедленное лечение или донашивание ребенка и отказ от радикальных вмешательств в организм. Врачи дают пациентке определенные рекомендации, но какой вариант предпочесть, она решает самостоятельно.

В целом прогноз при распространившихся метастазах на стенки желудка имеет негативный характер. Для беременных его никто не составлял. Но какой бы сложной ни была ситуация, важно придерживаться мнения врачей и проходить лечение под их контролем.

Пожилые. Среди лиц преклонного возраста онкологические заболевания встречаются чаще всего — не менее половины всех случаев, поэтому и метастазы в различных органах у них нередки. На клинические признаки дочерних новообразований в желудке пожилые пациенты обращают внимание нечасто и, как правило, обращаются к специалисту с запущенными формами онкопроцесса. Прогноз в этом случае не может быть положительным.

Даже если человек обратился к врачу рано, еще не зная о метастазировании, шансы спасти его также будут невысокими. Связано это с возрастными особенностями организмами, спецификой опухоли, реакцией на лечение. Но в любых ситуациях не стоит опускать руки и медлить с обращением за медицинской помощью или игнорировать ее.

Диета

В основе рациона при метастазах желудка лежат принципы правильного питания, при этом вся пища должна быть легкой и ни в коем случае не перегружать ЖКТ и печень. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться следующих аспектов:

• пяти- или шестиразовое питание;
• маленькие порции — не более 200 г;
• максимальное включение в рацион свежих фруктов и овощей;
• ежедневное употребление пророщенных злаков;
• приготовление пищи исключительно путем отваривания или на пару;
• введение в рацион морской рыбы и постного мяса;
• основа меню должна состоять из молочной продукции, легких супов и жидких каш, омлетов и гарниров из круп.

Лечение рака с метастазами в желудке в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком желудка в разных странах.

Лечение в России

Когда встает вопрос о том, какую клинику выбрать для терапии метастатического рака желудка, многие жители этой страны рассматривают отечественные онкологические центры. Действительно, в них можно пройти комплекс необходимых диагностических процедур и подобрать лечение, которое в первую очередь будет направлено на борьбу с изначальным онкоочагом, а только после этого — с метастазами в желудке и прочих органах.

В клиниках России, как и во всем мире, применяется оперативное иссечение опухоли, полихимиотерапия и облучение. В онкологических центрах федерального уровня, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге, практикуются и совершенно новые методы — таргетная терапия, иммунолечение, радиохирургия в виде Гамма- и Кибер-ножа. Также предлагаются реабилитационные мероприятия в необходимом объеме в каждом конкретном случае.

В среднем борьба с метастатическим раком желудка обходится в таких федеральных клиниках от 220 тыс. рублей без госпитализации и от 250 тыс. руб. с пребыванием в стационаре. Кроме того, лечение может быть частично или полностью бесплатным, то есть некоторые услуги будут оказываться по полису ОМС.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиническая больница на Яузе, г. Москва. Располагает крупным поликлиническим отделением и стационаром. Специалисты медучреждения оказывают услуги согласно российским методикам и инновационным западным технологиям. Достоинства клиники — индивидуальный подход к каждому пациенту и использование новейших разработок в борьбе со злокачественными заболеваниями.
• Волынская клиника, г. Москва. Универсальный лечебно-профилактический центр, один из крупнейших в России. Клиенты клиники полностью обеспечены необходимыми медикаментозными препаратами и требуемым перечнем терапевтических услуг.
• Клиника ЛДЦ МИБС, г. Санкт-Петербург. Оказывает помощь в соответствии с мировыми стандартами. В клинике имеется уникальное оборудование, в частности, радиохирургическая установка Кибер-нож и линейные ускорители, применяемые исключительно за рубежом и редко встречающиеся в России.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

На сегодняшний день метастазы при раке успешно лечатся за границей. Одна предпочитаемых стран — Германия. На счету немецкой онкологии тысячи случаев ремиссии после терапии метастазов, и это веское основание для обраения к ее специалистам.

Разумеется, говорить о 100% излечении от метастатического рака сложно, но улучшение качества жизни и значительное ее продление — лучшие результаты, которых смогли достичь врачи Германии. Клиники страны обладают новейшим оборудованием, а специалисты, работающие в них, владеют технологиями, позволяющими точечно диагностировать вторичные опухоли в организме и радикально удалять их.

Для борьбы с метастатическим раком желудка в немецких онкоцентрах используются полихимиотерапия, биопрепараты, облучение, гормональное и таргетное лечение, радиохирургия. На IV стадии онкологии, которая характеризуется распространением метастазов, эти методы применяются в комплексе. Цены на лечение зависят от сложности клинического случая и многих других факторов.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника г. Мюнстера. Ежегодно в ее стенах получают помощь свыше 100 тысяч онкологических больных. Благодаря техническому обеспечению, научно-исследовательским программам и высокой квалификации специалистов она входит в рейтинг лучших клиник страны.
• Университетская клиника г. Бонн. Помимо качественной диагностики и лечения, центр предлагает обратившимся пациентам прогрессивные методики, способные помочь в довольно непростых ситуациях.

Рассмотрим отзывы об этихклиниках.

Лечение метастаз в желудке в Израиле

Борьба с онкологическими заболеваниями, в том числе метастатического характера, за рубежом — достойная альтернатива получения медицинской помощи в России. И Израиль, с этой точки зрения, зарекомендовал себя с лучшей стороны. Лечение здесь можно пройти в специализированных клиниках, где накоплен колоссальный опыт в области онкологии.

По статистике, примерно 8% людей, обратившихся в Израиль с первичным раком, выздоравливают и возвращаются домой в стадии ремиссии. Конечно, рассчитывать на такие же показатели с метастатическим злокачественным процессом сложно, но шансы есть, и сами врачи это не отрицают, оказывая профильную помощь каждому обратившемуся человеку.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Один из крупнейших и лучших в стране. Здесь осуществляется наиболее прогрессивная диагностика онкологии и персонализированный подход в лечении к каждому пациенту. В клинике принимают пациентов со сложными случаями онкозаболеваний.
• Медицинский центр им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Тесно сотрудничает с Онкологическим центром им. М. Андерсон, США. Оба медучреждения смогли разработать совместную программу, основанную на оказании качественной медицинской, паллиативной и психологической помощи лицам, которые в этом нуждаются.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Несмотря на то что метастазы в желудке — это вторичные опухолевые процессы, они не менее опасны, чем первичный рак. Патология вызывает следующие виды осложнений:

• Внутренние кровотечения. Проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», часто и быстро становятся причиной гибели пациентов.
• Жидкий стул, окрашенный в черный цвет. Состояние свидетельствует о свищах и нарушениях целостности внутренних органов, патологический процесс сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, выраженной бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания и тахикардией.
• Непроходимость кишечника. Развивается на фоне разрастания метастатических опухолей и перекрытого ими привратника нижнего отдела ЖКТ, в результате пищевые фрагменты не могут попадать естественным путем в кишечные пути.

Перечисленные осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз (сколько живут)

Прогноз при метастазах в желудке считается отрицательным даже на фоне качественно проведенного лечения. Так сколько же живут пациенты? В среднем пациенты могут прожить от 12 до 18 месяцев, в редких случаях продолжительность жизни составляет до 2 лет.

В случае полной ампутации желудка на раннем этапе роста дочерней опухоли 30% больных имеют шансы преодолеть 5-летний порог, но в онкологической практике такое встречается нечасто — всего в 5% случаев, поскольку организм человека серьезно ослаблен первичным раком и радикальными терапевтическими вмешательствами.

Когда проблема игнорируется полностью, то есть пациент не хочет или по каким-то причинам не может получать специфическое лечение, смерть наступает через 2–4 месяца с начала развития метастазов.

Получение инвалидности

Инвалидность при метастатическом раке желудка дается всем лицам, обратившимся за медицинской помощью. Как правило, в данном случае назначается I группа нетрудоспособности, так как человек требует постоянного постороннего ухода, а общее состояние его здоровья резко ухудшилось на фоне заболевания и проведенного лечения.

Группу инвалидности определяет комиссия МСЭ (медико-социальной экспертизы) на основании обращения пациента и предоставленной им необходимой информации относительно имеющегося патологического состояния и прогнозов.

Профилактика

Так как вовремя проведенная диагностика — всегда залог положительных результатов лечения, основное место в профилактике метастатического рака в желудке отводится именно ей. Важно регулярно обследоваться у онколога после перенесенного первичного онкологического заболевания, так как риск рецидива в ближайшие 5 лет остается высоким, а сколько пройдет времени до развития вторичных опухолей и возникнут ли они — не знает никто.

Кроме того, важно обратить внимание на следующие профилактические меры:

• лечение хронических патологий желудка — полипов, гастритов, язв и т.д.;
• правильное питание;
• отказ от курения и спиртных напитков.

Психологическая помощь

К диагнозу «рак» невозможно подготовиться или привыкнуть даже самым сильным людям. Всем пациентам, столкнувшимся с этим заболеванием, рекомендуется обращение за помощью к квалифицированному психологу. Его работа должна быть направлена на искоренение страхов и предрассудков в мыслях человека, изменение отрицательных установок на положительные, сфокусированные на борьбу с онкологией.

На этапе метастатического рака с учетом неблагоприятного прогноза на будущее больным требуется паллиативная психологическая помощь. Она призывает не зацикливаться на смерти, не бояться ее. При качественно оказанной паллиативной психологической помощи больные встречают летальный исход со спокойствием, которое порой удивляет и медицинский персонал, и родственников. Страх смерти можно победить.

Паллиативная медицина, к сожалению, в нашей стране относится к малоизученным областям. Многое в ней еще нужно разрабатывать и совершенствовать, готовить новых специалистов, но положительная динамика уже существует.

Если у человека диагностированы метастазы в желудке, не следует гадать, сколько осталось жить, необходимо как можно быстрее посетить врача. По результатам диагностики будет назначен требуемый курс лечения, и если он будет проведен своевременно — прогнозы будут намного лучше, чем при бездействии.