Содержание
- 1 Описание и статистика
- 2 Причины
- 3 Кто входит в группу риска?
- 4 Симптомы
- 5 Классификация международной системы TNM
- 6 Стадии
- 7 Виды, типы, формы
- 8 Диагностика
- 9 Какой бывает анализ на рак шейки матки?
- 10 Лечение
- 11 Процесс восстановления после лечения
- 12 Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
- 13 Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в России и за рубежом
- 14 Осложнения
- 15 Рецидивы
- 16 Прогноз (выживаемость) при разных стадиях
- 17 Диета
- 18 Профилактика
Злокачественные поражения женской репродуктивной системы не являются редкостью в наши дни. Одним из них становится плоскоклеточный рак шейки матки. Эта патология при поздней диагностике приводит к высокому проценту смертности среди женщин.
Описание и статистика
Плоскоклеточный рак, как правило, поражает шейку матки, а не ее тело. Цервикальный канал детородного органа имеет внешнее сходство с горлышком стеклянной бутылки, локализуется он в заднем своде влагалища и выполняет роль связующего звена между лоном, где развивается будущий ребенок, и внешней средой.
Опухоль начинает рост из поверхностных тканей, выстилающих шейку матки. Здесь расположен многослойный плоский эпителий, который выполняет защитные функции, целенаправленно оберегая детородный орган от внешних факторов, что особенно важно в период беременности.
В отличие от рака тела матки, диагностировать онкопроцесс в ее шеечной области значительно сложнее, особенно на начальных стадиях развития. Только регулярное посещение кабинета гинеколога позволит обнаружить заболевание своевременно.
Код по МКБ-10: D06 Карцинома шейки матки.
Причины
Привести к формированию онкопроцесса в цервикальном канале способны перечисленные далее факторы:
- ВПЧ, или вирус папилломы человека, — передается преимущественно половым путем;
- вредные привычки, в частности курение;
- слабый иммунитет как основная причина развития онкологических недугов в организме;
- раннее начало половой жизни — любые интимные контакты до наступления совершеннолетия считаются серьезным предрасполагающим фактором к формированию опухолей в репродуктивной системе женщины;
- беспорядочная сексуальная жизнь;
- нелеченые заболевания шейки матки;
- отсутствие должной интимной гигиены;
- выкидыши и аборты;
- возраст — по статистике, патология чаще диагностируется у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.
Известно, что любой злокачественный процесс спровоцирован определенными мутациями в изначально здоровых клетках. Перечисленные выше онкогенные факторы могут изменять информативную базу ДНК, на фоне чего и начинается развитие атипизации в шейке матки.
Кто входит в группу риска?
Основными факторами риска при данном диагнозе могут стать:
- раннее вступление в половую жизнь (до 16 лет) — эпителиальные ткани у подростков содержат значительное количество незрелых элементов, что приводит к их более легкому перерождению и озлокачествлению;
- частая смена партнеров — доказано, что риск развития онкозаболеваний половой сферы увеличивается вдвое, если женщина имела интимные связи не менее чем с 10 мужчинами;
- венерические инфекции и ВПЧ — любые вирусные и прочие патологии способны спровоцировать мутационные изменения в ДНК здоровых клеток;
- продолжительный прием оральных контрацептивов вызывает нарушение баланса естественного уровня гормонов, что чревато заболеваниями репродуктивной сферы;
- диеты и голодание — дефицит питательных веществ на протяжении длительного времени увеличивает риск мутаций в организме. Клеточные структуры начинают страдать от атаки свободных радикалов, что может привести к их атипизации.
Симптомы
Патологический процесс часто начинается незаметно, и первые его признаки появляются только с ростом и увеличением размеров новообразования. В таком случае женщина отмечает возникновение перечисленных ниже симптомов:
- аномальные выделения из влагалища — они могут быть незначительными или, напротив, обильными, сопровождаться неприятным запахом, включать в состав примеси гноя и крови вплоть до внешнего вида мясных помоев;
- болевой синдром в нижней части живота — на начальном этапе дискомфорт невыраженный и беспокоит временами, с развитием поздних стадий приобретает постоянный характер и постепенно нарастает;
- отеки гениталий и нижних конечностей — часто возникают при запущенной форме патологии на фоне активной диссимиляции метастазов в лимфатическую систему и расстройствах лимфотока;
- признаки раковой интоксикации — проявляются в форме синдрома хронической усталости, длительной субфебрильной температуры, отсутствии аппетита, потери массы тела и т. д. Данное состояние обусловлено распадом злокачественного новообразования.
Классификация международной системы TNM
Рак шейки матки, как и многие онкозаболевания, например карцинома пищевода или желудка, классифицируется по системе TNM. В каждом случае градация индивидуальна. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для плоскоклеточного поражения шейки матки.
Стадии | Т — первичная опухоль | N — регионарные метастазы | М — отдаленные метастазы |
---|---|---|---|
0 | Tis | N0 | М0 |
I | Т1 | N0 | М0 |
IA | T1a | N0 | M0 |
IA1 | T1a1 | N0 | M0 |
IA2 | T1a2 | N0 | M0 |
IB | T1b | N0 | M0 |
IB1 | T1b1 | N0 | M0 |
IB2 | T1b2 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
IIA | T2a | N0 | M0 |
IIA1 | T2a1 | N0 | M0 |
IIA2 | T2a2 | N0 | M0 |
IIB | T2b | N0 | M0 |
III | T3 | N0 | M0 |
IIIA | T3a | N0 | M0 |
IIIB | T3b | N1 | M0 |
IVA | T4 | N1 | M0 |
IVB | T любая | N любая | M1 |
Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.
Т — оценка первичной опухоли:
- Tis – раковые клетки на поверхности шейки матки;
- T1 – опухоль устремляется глубже в подлежащие ткани без выхода за границы цервикального канала;
- T1a – атипичные клетки выявляются только микроскопическим путем;
- T1a1 – новообразование прорастает до 3 мм в глубину шейки матки, имея при этом диаметр до 7 мм;
- T1a2 – глубина внедрения опухоли составляет от 3 до 5 мм, но диаметр остается прежним — до 7 мм;
- T1b – новообразование видно без микроскопии, в ходе обычного гинекологического осмотра, оно углубляется в эпителий более чем на 5 мм, а его размер уже превышает 7 мм;
- T2 – онкопроцесс распространяется глубже, вовлекая верхние сегменты влагалища;
- T2a – новообразование прорастает в прилегающие к матке ткани;
- T2a1 – диаметр опухоли не превышает 4 см;
- T2a2 – онкоочаг больше 4 см;
- T2b – патология распространяется глубже, вовлекая стенки малого таза;
- T3 – опухоль выходит в малый таз и нижние сегменты влагалища;
- T3a – онкопроцесс поражает органы мочеполовой системы, страдает процесс мочеиспускания;
- Т3b — новообразование поражает регионарные лимфоузлы, продолжая распространяться по малому тазу женщины;
- T4 – атипичные клетки покидают пределы малого таза, начинается отдаленное метастазирование.
N — поражение регионарных лимфоузлов:
- N0 – отсутствует;
- N1 — диагностируется в лимфоузлах, расположенных вблизи органов репродуктивной системы.
М — отдаленные метастазы:
- М0 — отсутствует;
- М1 — отмечается распространение атипичных клеток по организму и их локализация в отдельных органах.
Стадии
В следующей таблице рассмотрим этапы развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.
Стадии | Описание |
---|---|
0 | Атипично измененные клетки располагаются поверхностно, опухоль отсутствует. Данный процесс онкологи называют интраэпителиальной неоплазией. |
I | Клетки начинают разрастаться, образуя онкоочаг размером до 3 см. Опухоль устремляется вглубь эпителия, поражая слизистый и подслизистый слои. Не выходит за границы цервикального канала. Метастазы отсутствуют. Диагноз ставится на базе кольпоскопии. |
II | Новообразование из шеечной зоны прорастает в эндометрий маточного тела, распространяясь по ее площади и покидая ее пределы, но влагалище и стенки малого таза остаются пока не тронуты злокачественным процессом. Прогноз на выживаемость ухудшается. |
III | Опухоль увеличивается в размерах, симптоматика патологии нарастает. Отмечаются регионарные метастазы. Поражению подлежат стенки малого таза и влагалище. Страдает процесс мочеиспускания. |
IV | Патология запущена, карцинома распространена в огромных для пациентки масштабах. Злокачественным изменениям подвергаются все органы малого таза, диагностируются регионарные и отдаленные метастазы. |
Виды, типы, формы
Плоскоклеточная карцинома по степени дифференциации бывает следующих видов:
- Высокодифференцированный.
- Умеренно дифференцированный.
- Низкодифференцированный.
Существует две формы плоскоклеточного рака цервикального канала:
- Неинвазивная. Опухоль не выходит за грани пораженного органа.
- Инвазивная. Новообразование прорастает вглубь шейки матки, собственно сам детородный орган и прилегающие анатомические структуры. Эта форма образует зоны ороговения и распространяет метастазы в лимфо- и кровоток. В области онкоочага всегда присутствует острый воспалительный процесс.
Также рак шейки матки делится на два вида:
- Ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется кератинизацией или скоплением онкоклеток кератогиалинового типа и «раковых жемчужин», состоящих из множественных ороговевающих слоев. Эта форма плоскоклеточной карциномы шейки матки относится к наиболее агрессивному низкодифференцированному типу.
- Неороговевающий рак шейки матки. Картина гистологии характеризуется вариативным строением злокачественных элементов с зернистой цитоплазмой. Ядро клетки может иметь любой вид, либо их бывает сразу несколько.
Отдельно хочется отметить железистую форму плоскоклеточного рака, диагностируемую нечасто. Она является промежуточным звеном между аденокарциномой и карциномой, так как в данном случае вовлеченными в онкопроцесс оказываются клетки плоского и железистого эпителия. Наличие последнего, как правило, означает низкую дифференциацию опухоли, которая практически не подлежит терапевтической коррекции.
Диагностика
Существует ряд методов, которые помогают выявить данное опасное заболевание. Перечислим их:
- осмотр врача: заподозрить онкопроцесс специалист может при зеркальном изучении шейки матки, на это ему укажут ее патологическая кровоточивость и изменение ее внешнего вида;
- биопсия: из предполагаемого онкоочага производится забор образцов тканей для дальнейшего анализа на наличие или отсутствие в них атипичных элементов;
- цитология: определяет структурное строение клеток и их склонность к мутированию;
- анализы крови: одновременно сдаются общеклинический и на специфические антигены — онкомаркеры СА125, SCCA, РЭА и ХГЧ;
- кольпоскопия: метод, позволяющий многократно увеличить поверхность пораженного органа и детально его рассмотреть. Дает возможность диагностировать онкологию на ранних этапах развития;
- проба Шиллера: поверхность цервикального канала обрабатывается раствором Люголя — здоровый эпителий окрашивается в бурый цвет из-за высокого содержания гликогена, при онкологическом поражении слизистая не меняет оттенок, она остается бледной, что свидетельствует об отсутствии гликогена в атипичных клетках;
- проба Хробака: с помощью пуговчатого зонда врач надавливает на сомнительный участок шейки матки — если зонд беспрепятственно проникает в ткани, провоцируя при этом кровотечение, речь идет об онкологии.
Какой бывает анализ на рак шейки матки?
В настоящее время для раннего выявления онкопроцесса в цервикальном канале применяется ПАП-тест, или исследование Папаниколау.
Забор анализа осуществляется шпателем непосредственно со слизистой шейки матки. Затем микропрепарат направляют в лабораторию. Там проводится цитологический тест, результаты которого станут известны через 7 дней.
Анализ может сдать каждая женщина, начиная с 5-го дня менструального цикла. За 24 часа до посещения кабинета гинеколога рекомендуется воздержаться от спринцевания и половых контактов.
Лечение
Выбор тактики терапевтических действий диктуется стадией и характером распространения онкопроцесса.
Предраковый этап. В этом случае есть хорошие шансы сохранить орган и не навредить детородным функциям женщины — полное излечение данного состояния отмечается в 95% случаев. Широко используется криотерапия, конизация шейки матки и прочие малоинвазивные методики.
Первая стадия. Выполняется гистерэктомия — резекция матки. Как правило, операция проводится с одновременной резекцией регионарных лимфоузлов, располагающихся в тазовой области. После радикального вмешательства показана радиотерапия, которая закрепит успех гистерэктомии. Проблема сохранения яичников или половых желез пациентки рассматривается индивидуально. Положительный прогноз составляет не менее 75% случаев.
Вторая стадия. Речь идет о вовлечении в онкопроцесс детородного органа и влагалища, лечение начинается с радиотерапии. Операции практикуются нечасто. Благоприятный исход возможен в 50% случаев.
Третья стадия. Характеризуется активным прорастанием опухоли в область малого таза. Лечебная тактика в этой ситуации обусловлена лучевой терапией и экстренной операцией, направленной на стентирование мочеточника. 5-летняя выживаемость не выше 30%.
Четвертая стадия. Пациентке показана паллиативная терапия. С этой целью выполняется хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапия, но все они преследуют лишь одну задачу — временное облегчение самочувствия больной. Выживаемость составляет до 3%.
Процесс восстановления после лечения
Гистерэктомия — это радикальная операция, основанная на удалении всего детородного органа вместе с прилегающими к нему тканями — лимфатическими узлами и маточными трубами, иногда яичниками. В течение нескольких суток после такого хирургического вмешательства женщина испытывает боли внизу живота, поэтому врачи назначают ей анальгетические препараты.
Также у пациентки нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, чтобы избежать их, после операции на 2-3 дня вводится катетер. Иногда трудности с опорожнением мочевого пузыря приобретают постоянный характер. Такая же проблема может коснуться нормального акта дефекации, поэтому в послеоперационный период назначаются легкие слабительные препараты и продукты, обогащенные клетчаткой.
На физическую активность женщины после гистерэктомии на некоторое время накладываются ограничения. Это важно для более быстрого восстановления тканей и предупреждения осложнений. Через 4-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни, включая интимные отношения.
После гистерэктомии менструальный цикл женщины прекращается. Но отсутствие матки и месячных не препятствует ведению половой жизни при условии, что остались сохраненными стенки влагалища. При этом половое влечение и собственное сексуальное восприятие женщины может серьезно пострадать после хирургического вмешательства на репродуктивных органах, что провоцирует у многих пациенток чувство глубокой моральной опустошенности и неполноценности. Проблема решаема, если рядом окажется любящий понимающий партнер. На данном этапе большинству женщин требуется эмоциональная поддержка и они ищут помощи психолога, медработников и родственников.
После выписки из стационара все пациентки должны посещать врача с профилактической целью раз в 3 месяца. Задача визитов — раннее обнаружение рецидивов злокачественного процесса и своевременное лечение их. Наблюдение обязательно включает осмотр у гинеколога, ПАП-тест и прочие лабораторные анализы, подтверждающие или исключающие наличие рака в организме.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
Дети. Рак шейки матки иногда встречается в детском возрасте. Диагностика патологии на ранних стадиях затруднена ее бессимптомным течением. Но при внимательном наблюдении за девочкой можно отметить необычные гнойные и/или кровянистые выделения из половых путей постоянного характера, которых в норме не должно быть. При этом специалисты отмечают, что кровотечение является поздним симптомом рака шейки матки. Диагноз ставится на основании тщательного ректального исследования, биопсии тканей с предполагаемых очагов поражения и гистологического анализа. Для полноценного осмотра требуется нарушить целостность девственной плевы и провести клиновидную эксцизию для дальнейшей цитологии. После подтверждения диагноза подбирается оптимальная тактика лечения, в каждом случае она индивидуальна. При первой и второй стадии рака шейки матки рекомендуется радикальная гистерэктомия. В неоперабельных ситуациях показана радиотерапия и химиотерапия с назначением доз препаратов, соответствующих возрасту ребенка. После выписки из стационара все девочки должны наблюдаться у гинеколога.
Беременность и лактация. От рака шейки матки не застрахованы будущие и кормящие мамы. Если заболевание диагностировано в период грудного вскармливания, рекомендуется прервать лактацию и приступить к необходимому лечению. В случае обнаружения карциномы цервикального канала в период беременности женщины, специалисты предлагают два выхода из положения: искусственный аборт и роды или проведение специфической терапии. На раннем сроке врачи настаивают на прерывании беременности, так как дальнейшее вынашивание плода часто оборачивается различными осложнениями в виде угрозы выкидыша, преждевременного начала родовой деятельности и внутриутробной гибели ребенка. В редких случаях женщинам удается сохранить и выносить малыша, обычно это происходит при условии, что речь идет о первой или второй стадии высокодифференцированного плоскоклеточного рака, локализующегося в шейке матки. Основные методы лечения — расширенная гистерэктомия без предварительного удаления плодного яйца в первой половине беременности или после кесарева сечения — на поздних сроках гестации. Результаты хирургического лечения обязательно подкрепляются лучевой терапией.
Преклонный возраст. Плоскоклеточный рак цервикального канала, согласно статистике, чаще поражает женщин старше 50 лет. Основная причина данной патологии — гормональный дисбаланс в организме. Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, поэтому многие пациентки с опозданием обращаются к специалисту. В пожилом возрасте рекомендуется выполнение экстирпации матки, придатков, фаллопиевых труб и лимфоузлов. Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза, стадии и особенностей заболевания и начала лечения.
Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в России и за рубежом
Ежегодно от рака шейки матки погибает около 250-300 тысяч женщин во всем мире. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.
Лечение в России
Российские гинекологи рекомендуют всем женщинам посещать их кабинет не реже одного раза в 6 месяцев. Связано это с тем, что на начальном этапе злокачественный процесс может никак себя не проявлять, то есть протекать бессимптомно. Многие пациентки думают — зачем идти к врачу, если нет дискомфорта? Между тем, возможно, смертельная болезнь уже прогрессирует.
На ранней стадии плоскоклеточный рак шейки матки в России лечат консервативными методами — с помощью радиотерапии, внутриартериального введения в организм противоопухолевых химических препаратов. Начиная со второй стадии, проводятся операции, перед которыми новообразование уменьшают путем облучения и только после этого удаляют. На поздних стадиях прибегают к паллиативному лечению, направленному на улучшение качества жизни пациентки.
Стоимость терапии рака шейки матки зависит от множества факторов, в том числе и статуса медучреждения. В государственном онкоцентре многие услуги можно получить по квоте, то есть бесплатно, но почти всегда они связаны с очередями и отсутствием тех или иных резервов. В частной клинике квоты не действуют, но человек может в самые короткие сроки получить необходимый спектр диагностических и терапевтических услуг. Лечение рака шейки матки в российских частных онкоцентрах составляет от 150 тыс. рублей.
В какие клиники можно обратиться?
- Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России, г. Москва. Специализируется на борьбе с заболеваниями онкологического профиля.
- Клиника «К + 31», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее высококвалифицированные амбулаторные и стационарные услуги.
- Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Реализует помощь пациентам со злокачественными опухолями по международным стандартам.
Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.
Лечение в Германии
В зависимости от тяжести патологии, используются различные терапевтические подходы, например конизация шейки матки (частичная ее резекция на стадии situ) или гистерэктомия на более поздних этапах. Практика лечения в Германии отличается минимальной инвазивностью и индивидуальным подходом к каждой пациентке, что нередко позволяет сохранить репродуктивные функции женщины.
Комплексными мерами, успешно дополняющими хирургическое вмешательство, являются криодеструкция, дистанционная лучевая и таргетная терапия, иммунотерапия. Стоимость лечения зависит от стадии онкопроцесса и прочих его особенностей. Цена на онкодиагностику составляет от 3500 €, гистерэктомию — от 18900 €, лучевую терапию — от 12500 €.
В какие клиники Германии можно обратиться?
- Клиника «Мюнхен-Харлахинг», г. Мюнхен. Осуществляет комплексную диагностику и лечение любых заболеваний шейки матки, в том числе и онкологического характера.
- Клиника «Хелиос-Бух», г. Берлин. В медучреждении работает отделение онкологии междисциплинарного профиля, оснащенное современным оборудованием.
- Международный центр онкологии «Баден-Вюртемберг», г. Штутгарт. Пользуется высоким доверием по всему миру.
Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.
Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в Израиле
На первой и второй стадии плоскоклеточного рака шейки матки израильские онкологи применяют комбинированное лечение. Проводится хирургическая резекция детородного органа, яичников и верхней трети влагалища. Нередко в ходе операции возникает необходимость удаления лимфоузлов, части прямой кишки и мочевого пузыря. После хирургического лечения рекомендовано проведение лучевой терапии для блокировки роста злокачественного новообразования.
Если онкопроцесс не вышел за пределы матки в область малого таза, израильские онкологи выбирают органосохраняющие операции, применяя такие методы, как криодеструкция, лазерное испарение, удаление опухоли ультразвуком. Также в роли самостоятельного лечения может выступить лучевая терапия. При таких подходах сохраняется способность женщины к зачатию и рождению детей. Выбор метода лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования. Если есть шансы сохранить органы, онкологи Израиля обязательно воспользуются ими.
На третьей стадии специалисты прибегают к дистанционному и внутриполостному облучению, например таргетной терапии. На четвертой стадии заболевания проводится паллиативное лечение, направленное на снижение выраженной клинической картины патологии и продление жизни пациентке. Гормональная и химиотерапия в израильских онкоцентрах не используются, так как эти методы считаются недостаточно эффективными.
Стоимость лечения зависит от многих факторов, в первую очередь особенностей самого онкопроцесса. Безусловно, терапия микроинвазивного плоскоклеточного рака обойдется пациентке дешевле, чем борьба с метастазирующей карциномой шейки матки. Рассмотрим стоимость некоторых услуг:
- консультация онколога-гинеколога — 650 $;
- лабораторные тесты — 650 $;
- гистологический анализ — 750 $;
- ПЭТ КТ — 1750 $;
- криодеструкция — 7500 $;
- гистерэктомия — 16500 $.
В какие клиники Израиля можно обратиться?
- Клиника «Хелен Шнайдер», г. Тель-Авив. Лечебное учреждение гинекологического профиля. Включает в свою структуру несколько отделений, одним из которых является отделение онкологии, которое специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов.
- Больница «Шиба», г. Тель-Авив. Данное медучреждение осуществляет амбулаторное и стационарное лечение женщин, обратившихся с гинекологическими проблемами и заболеваниями, в том числе онкологического профиля.
- Центр акушерства и гинекологии «Лис», г. Тель-Авив. Здесь проводится диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований по современным мировым стандартам.
Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.
Осложнения
На запущенных стадиях заболевания рак шейки матки может стать причиной перечисленных ниже осложнений:
- Мочеполовая система: в результате патологического давления растущей опухоли на мочевой пузырь и мочеточник органы перестают функционировать нормально — моча застаивается и выводится с трудом наружу, на фоне чего возможно развитие острых воспалительных и гнойных процессов, сопровождаемых болями и повышением температуры тела.
- Печень: огромная концентрация токсинов, образуемых при распаде злокачественной опухоли, не может обезвреживаться клетками печени в полном объеме, в связи с чем страдают ее функции.
- Почки: в результате интенсивного метастазирования карциномы поражаются ткани почечных лоханок, а в канальцах данных органов образуются свищи, все это провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
- Метастазы: первоначально атипичные клетки распространяются опухолью в регионарные лимфоузлы, а уже из них злокачественные элементы могут циркулировать по всему организму, вызывая развитие вторичных новообразований.
Рецидивы
По статистике, рецидив рака шейки матки встречается у 30% пациенток, даже невзирая на выполненное комбинированное лечение, основанное на операции, химио- и лучевой терапии.
Заподозрить рецидив заболевания можно по следующим признакам:
- общая слабость вплоть до изнеможения;
- отказ от пищи и резкое похудение;
- ощущение тяжести внизу живота;
- кровянистые и гнойные выделения из влагалища;
- боли в области малого таза;
- симптомы интоксикации.
Перечисленные клинические проявления характерны при запущенной форме онкопроцесса. На раннем этапе признаки патологии, как правило, отсутствуют.
Существуют три причины, провоцирующие рецидивы:
- отказ женщины от радикальной гистерэктомии;
- распространение онкопроцесса за пределы малого таза;
- обсеменение злокачественными клетками здоровых тканей в ходе операции.
Рецидив рака шейки матки в целом имеет неблагоприятный прогноз. Пациенткам назначаются паллиативные мероприятия, которые устраняют имеющиеся симптомы и незначительно замедляют прогрессирование заболевания.
Прогноз (выживаемость) при разных стадиях
Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах развития рака шейки матки.
Стадии | Благоприятный прогноз |
---|---|
0 | 95-100% |
I | 75-80% |
II | 50,00% |
III | 30,00% |
IV | До 3% |
Если не лечить заболевание, смерть пациентки происходит на первом году жизни. Что касается разных форм плоскоклеточного рака, то неороговевающая карцинома шейки матки имеет более благоприятный прогноз, чем ороговевающий тип.
Диета
В процессе лечения и после него каждая женщина должна придерживаться определенных рекомендаций по питанию. Безусловно, сбалансированный и разнообразный рацион не способен справиться с раком, но благотворное влияние правильно подобранной диеты на организм исключать нельзя. С ее помощью можно решить следующие задачи:
- укрепить иммунитет;
- смягчить выраженность неприятных симптомов — метеоризма, запоров и т. д.;
- устранить острую интоксикацию организма;
- улучшить самочувствие пациентки.
В список рекомендуемых продуктов входят:
- фрукты, овощи и зелень;
- зеленый чай;
- куркума;
- диетическое мясо;
- рыба и морепродукты;
- крупы;
- кисломолочные блюда.
В перечень запрещенных продуктов входят:
- рафинированные углеводы;
- кофе, черный чай, шоколад;
- жирная и жареная пища;
- пряности;
- консервы;
- алкоголь.
Важно учитывать, что поздние стадии рака не вылечить, можно лишь продлить жизнь человеку с помощью паллиативных мер, поэтому разнообразное питание на этом этапе может частично скрасить будни больного.
Профилактика
Рассмотрим меры, направленные на предупреждение злокачественных опухолей репродуктивной системы женщины:
- наличие одного партнера и регулярная интимная жизнь — эти аспекты существенно снижают риск заболеваний половой сферы;
- использование презервативов для предупреждения заражения ВПЧ и венерическими инфекциями со случайными сексуальными партнерами;
- после полового акта с малознакомым человеком, проведенного без презерватива, рекомендуется как можно быстрее воспользоваться экстренными средствами защиты, например противовирусным и антисептическим спреем «Эпиген-интим», который с высокой долей вероятности предотвратит риск инфицирования;
- соблюдение правил личной гигиены, а именно регулярные подмывания с применением специальных гелей для интимного ухода, содержащих молочную кислоту, и ношение удобного белья, преимущественно из натуральных тканей;
- отказ от курения, поскольку табачная зависимость провоцирует сужение сосудов в области малого таза, что неблагоприятно отражается на всей репродуктивной системе в целом. Кроме того, в сигаретном дыме содержится высокая концентрация канцерогенов, которые, проникая в кровь во время вдыхания, могут вызвать мутации в здоровых клетках;
- прием оральных контрацептивов по назначению врача. К сожалению, многие женщины подбирают противозачаточные таблетки самостоятельно и принимают их на протяжении долгих лет, что крайне нежелательно, так как можно нарушить баланс собственных половых гормонов. Гормональные расстройства могут стать причиной развития опухоли, поэтому важно решать проблемы контрацепции совместно с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнений;
- своевременная борьба с предраковыми патологиями, такими как дисплазия и эрозия шейки матки;
- укрепление иммунитета.
Прививка от рака шейки матки. Прививка проводится препаратом «Гардасил». Он представляет собой четырехкомпонентную вакцину, направленную против самых опасных форм ВПЧ — вирусов папилломы человека, которые зачастую и приводят к развитию онкопроцесса в шейке матки. В России данное лекарственное средство зарегистрировано в 2006 году.
Препарат имеет в своем составе белковые частицы, схожие по функциям с вирусами, которые, попадая в организм женщины, начинают стимулировать синтез специфических антител. То есть сами вирусные агенты в вакцине отсутствуют, поэтому спровоцировать заболевание данной прививкой невозможно. «Гардасил» не предназначен для борьбы с раком шейки матки или папилломами, расположенными в области гениталий, его противопоказано вводить в организм инфицированных женщин.
Препарат надежно защищает человека от инфицирования ВПЧ, а именно его разновидностей 6, 11, 16 и 18, которые считаются онкогенными. Прививка работает на протяжении 3 лет, затем рекомендуется проведение повторной вакцинации. Вводить препарат можно девочкам, начиная с подросткового возраста.
«Гардасил» выпускается в Германии фармацевтической компанией Merck KgaA. На сегодняшний день в мире использовано не менее 50 млн доз данного медикамента, несмотря на то, что некоторых женщин останавливает достаточно высокая стоимость вакцинации — около 500 долларов за курс.
Подводя итоги, хочется отметить, что «Гардасил» является действительно эффективным препаратом для профилактики рака шейки матки. Прививку рекомендуется сделать всем женщинам, попадающим в группу риска по патологии, преимущественно в период 16-25 лет, когда вероятность заражения ВПЧ остается повышенной. Вакцинацию осуществляют после медицинского осмотра и исключения у пациентки серьезных сопутствующих заболеваний.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.