Содержание
- 1 Описание и статистика
- 2 Причины
- 3 Кто входит в группу риска?
- 4 Симптомы
- 5 Классификация международной системы TNM
- 6 Стадии
- 7 Виды, типы, формы
- 8 Диагностика
- 9 Лечение
- 10 Удаление и пересадка языка
- 11 Процесс восстановления после лечения
- 12 Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых
- 13 Лечение плоскоклеточного рака языка в России и за рубежом
- 14 Осложнения и метастазы
- 15 Рецидивы
- 16 Получение инвалидности
- 17 Прогноз при разных стадиях
- 18 Диета
- 19 Профилактика
Язык человека — это орган, значение которого переоценить довольно сложно. Иногда в его структуре развиваются злокачественные опухоли. Плоскоклеточный рак языка — это онкологическое заболевание, поражающее его эпителиальные клетки.
Описание и статистика
Язык — орган, несущий ответственность за качество речи, вкусовые ощущения, процесс пережевывания и первичного усвоения пищи во рту. Он состоит из мышечной ткани, задняя часть которой плавно переходит в слизистую оболочку рта — на корень языка, передняя, обладающая большей подвижностью, является телом органа, а поверхность — его спинкой.
Онкозаболевания данной области принадлежат к редким злокачественным патологиям, в 95% случаев развивающимся из клеточных структур плоского эпителия, отсюда и название плоскоклеточный ороговевающий рак языка. Реже атипии подвергается железистый эпителий — в такой ситуации речь идет об аденокарциноме.
Кроме того, отмечена определенная географическая закономерность онкозаболевания. В Индии и Азии патология встречается значительно чаще, чем в других странах.
Код по МКБ-10: С01 — С02 Злокачественное новообразование основания и прочих частей языка.
Причины
Факторами, провоцирующими развитие заболевания, считаются следующие неблагоприятные аспекты:
- многолетний стаж курения и злоупотребления алкоголем;
- частые механические травмы слизистой органа, например на фоне ношения неподходящих зубных протезов и др.;
- профессиональный вред, обусловленный работой на производстве в области химической, нефтяной, металлургической промышленности;
- постоянное употребление излишне горячих и острых блюд;
- инфицирование ВПЧ (вирус папилломы человека), некоторыми видами герпеса и пр.;
- нелеченые хронические инфекции полости рта — гингивит, стоматит и пр.
При сочетании нескольких факторов вероятность развития рака языка возрастает в разы.
Кто входит в группу риска?
Существует несколько предопухолевых патологий, которые способствуют развитию карциномы. К ним относятся:
- болезнь Боуэна — на языке присутствует одиночное пятно с гладкой поверхностью, которое может западать в толщу органа или привести к формированию эрозии;
- лейкоплакия — патологический процесс выглядит в виде белесого очага с признаками воспаления или бородавки, которая постепенно разрастается в стороны;
- папилломы — опухоли доброкачественного характера, нередко обнаруживаемые на языке в одиночной форме. Подвергаясь частому травмированию ввиду приема острой, соленой или горячей пищи, эти новообразования могут воспаляться и менять дифференцировку своих клеток, что чревато их озлокачествлением;
- эрозии и язвы — нередко такие поражения являются результатом травмы поверхности языка сколами отломавшихся пломб и зубов, неподходящими протезами. Продолжительное нахождение любых изменений в эпителии способно нарушить процессы естественного обновления и привести к его атипии.
Эти заболевания с течением времени могут спровоцировать ороговение и развитие плоскоклеточного рака языка в будущем. Кроме того, риск карциномы данного органа увеличивается с годами. Чаще патология встречается у мужчин 40-60 лет.
Симптомы
В большинстве случаев злокачественный процесс поражает боковые части языка, то есть левую или правую сторону. Реже патология формируется на задней стенке органа или в нижней его части. В последних случаях процесс метастазирования протекает агрессивнее.
Первые симптомы плоскоклеточного рака языка:
- длительно незаживающие раны, продолжающие расти и увеличиваться в размерах;
- отечность органа, боль в нем и ограничение двигательной активности, что, безусловно, отражается на речи человека и качестве его жизни;
- наличие плотного налета в виде белесых пятен и наростов слизистого характера;
- плохой запах изо рта, устранить который не могут ни чистка зубов, ни полоскание новомодными гигиеническими средствами.
С прогрессированием карциномы возможно развитие следующих симптомов:
- кровотечения из опухолевой поверхности, периодически возникающие в ротовой полости;
- увеличение регионарных лимфоузлов — шейных и подчелюстных;
- усиливающиеся боли в висках, затылке и в области ушей;
- раздражение и зуд новообразования, повышенное слюнотечение.
Также на последних стадиях происходит активное метастазирование. Злокачественные клетки при карциноме языка распространяются с лимфо- и кровотоком, в первую очередь поражая печень, органы дыхания и головной мозг.
Классификация международной системы TNM
Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM-классификация, справедливая для диагноза «плоскоклеточный рак языка».
Стадии | Т — первичная опухоль | N – регионарные метастазы | М — отдаленные метастазы |
---|---|---|---|
I | T1 | N0 | M0 |
IIА | T2 | N0 | M0 |
IIВ | T2 | N1 | M0 |
IIIA | T3 | N2 | M0 |
IIIB | T4 | N3 | M0 |
IV | T любая | N любая | M1 |
Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.
Т — первичная опухоль:
- Т1 — до 2 см, локализована в органе;
- Т2 — 2-4 см, не выходит за границы языка;
- Т3 — более 4 см, распространяется на прилегающие ткани;
- Т4 — размеры оценить сложно, новообразование выявляется в мышцах, коже, костных структурах, слюнных железах, преддверии рта и пр.
N — метастазы в лимфоузлах:
- N0 — отсутствуют;
- N1 — одиночные, менее трех очагов;
- N2 — множественные в пределах ближайших лимфоузлов;
- N3 — многочисленное поражение дальних структур.
М — отдаленные метастазы:
- М0 — отсутствуют;
- М1 — выявляются в различных структурах — головном мозге, легких и т. д.
Стадии
Рассмотрим, как выглядят этапы развития плоскоклеточного рака языка в следующей таблице.
Стадии | Описание |
---|---|
I | Опухоль имеет небольшие размеры — до 1 см и никак себя не проявляет. Данная стадия длительное время может протекать латентно. Диагностировать ее на этом этапе невозможно. |
II | Новообразование растет, поражая глубокие ткани органа, чем наносит ему необратимые осложнения. Внешне онкопроцесс выглядит в виде небольших язв или узлов, которые на этой стадии уже нельзя не заметить невооруженным взглядом. Возможно распространение метастазов в подчелюстные лимфоузлы. |
III | Онкопроцесс поражает более половины органа, иногда локализуясь и на слизистой других участков полости рта. Язык теряет подвижность, в результате чего страдают речевая, жевательная и прочие функции. Метастазирование протекает достаточно активно, злокачественные изменения затрагивают лимфатические узлы в области затылка, ушей и в подмышечных впадинах. |
IV | Стадия неизлечима. Состояние больного резко ухудшается. Вторичные онкоочаги локализуются в легких, головном мозге и пр. |
Виды, типы, формы
Формы заболевания в зависимости от локализации онкопроцесса:
- рак тела языка — 70% случаев, опухолевый процесс затрагивает центральную и/или боковые части органа;
- рак корня языка — 20% от всех диагнозов, сопряжен с карциномой ротоглотки, характеризуется высокой степенью злокачественности;
- рак нижней части языка — обнаруживается всего в 10% случаев.
По типу новообразования карцинома делится на следующие виды:
- Язвенная. Характеризуется появлением раны с неровными, склонными к кровоточивости краями. Онкопроцесс в основном локализуется на нижней или центральной части языка.
- Инфильтративная. В толще органа у больного формируется плотная опухоль бугристой структуры, слизистая над которой истончена до максимума. Ярко проявляется болевой синдром. Новообразование чаще располагается на кончике языка либо на его задней стенке.
- Папиллярная. Опухоль представлена онкоочагами в разных отделах органа, локализующимися на своеобразных ножках. Патология развивается медленно, поражению подвергаются преимущественно боковые части языка.
По характеру роста злокачественной опухоли карцинома может быть следующих видов:
- Экзофитная. Новообразование стремится в полость рта.
- Эндофитная. Онкоочаг ограничен толщей органа.
По степени злокачественности выделяют три типа заболевания:
- Высокодифференцированный. Новообразование медленно прогрессирует, в его структуре мало онкоклеток, которые можно увидеть только с помощью гистологии. Карциномы этого типа соответствуют начальной стадии заболевания, при ранней диагностике и своевременном лечении они хорошо поддаются устранению, что гарантирует пациенту благоприятный прогноз выживаемости.
- Умеренно дифференцированный. Это переходная фаза между опухолями с низкой и высокой степенью злокачественности. В микропрепарате новообразования, забранного в результате биопсии, диагностируется не менее 50% клеток, подвергшихся атипии, при этом ткани постепенно утрачивают свои функции и раковый очаг в любой момент может начать агрессивный рост и развитие, ухудшив степень дифференцировки в меньшую сторону. Прогноз усугубляется, но еще не становится безнадежным.
- Низкодифференцированный. Структура новообразования практически лишена здоровых клеток, онкопроцесс стремительно прогрессирует, начинается активное метастазирование. Такие карциномы, как правило, с трудом поддаются лечению, прогноз резко отрицательный.
Диагностика
При подозрении на злокачественное поражение языка необходимо пройти комплекс перечисленных ниже обследований:
- осмотр специалиста и пальпация — проводится при первичном обращении к врачу, на основании этого исследования пациенту назначается дальнейшая диагностика;
- УЗИ — метод, позволяющий определить глубину злокачественного процесса, распространение на прилегающие ткани, метастазы в других отделах полости рта, ротоглотки и прочих органах;
- рентгенография — помогает обнаружить возможные атипичные изменения в черепной коробке;
- биопсия — из опухоли берут фрагменты тканей для последующего гистологического анализа. Метод подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз;
- МРТ — определяет масштабы карциномы в организме, помогает обнаружить метастазы в головном мозге и других структурах;
- ларингоскопия — обследование ротоглотки и гортани на предмет возможных очагов поражения.
Лечение
Эффективная терапия рака языка зависит от степени распространения злокачественного процесса и ранней диагностики заболевания. Проведенная в начале развития патологии, она будет иметь намного лучше прогноз, чем в случае метастазирования.
Лечение рака языка условно делится на два основных этапа:
- борьба с первичными онкоочагами;
- устранение метастазов.
Терапевтические методики будут стандартными, то есть применимыми и для других онкозаболеваний:
- операция;
- химиотерапия;
- радиотерапия.
Для лечения нередко используется комбинированный вариант, основанный на всех трех перечисленных методах.
Хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от следующих факторов:
- локализация и размеры новообразования;
- распространение опухоли относительно прилегающих тканей;
- наличие метастазов.
Хирургическое вмешательство будет наиболее эффективным на начальных стадиях онкопроцесса, так как возможно ее полное иссечение. В противном случае операция будет иметь высокотравматичный характер, так как, помимо резекции языка, может понадобиться удаление неба, части щеки и т. д.
Если онкопроцесс распространился на корень органа, необходимо иссечение гортани, нередко полное. В этом случае удаляются ткани, отвечающие за прием пищи, с последующим их протезированием.
Помимо классического хирургического иссечения онкоочага, в современной онкологии используется метод выжигания опухоли посредством ультразвука, резекция гамма-ножом, лазером или с помощью термокоагуляции. В отличие от оперативного вмешательства, перечисленные варианты удаления злокачественного новообразования менее травматичны и позволяют сохранить в максимальном объеме функциональную активность языка.
Послеоперационный период после иссечения опухоли сопряжен с множеством трудностей. Человеку нужно заново научиться разговаривать, пить и есть. Наиболее сложной проблемой считается восстановление речи, так как после резекции языка, как частичной, так и полной, нормализовать ее практически нереально.
Лучевая терапия. Применяется довольно часто и даже может использоваться как самостоятельный вариант борьбы с патологией. Ионизирующие лучи, направленные на место онкоочага, способствуют уничтожению злокачественных клеток и распаду опухоли.
Но кроме позитивного эффекта, этот метод может вызвать массу побочных действий.
На I и II стадии рака языка применяется контактное гамма-излучение, на III и IV — дистанционное. Реже используется внутритканевое воздействие, если речь идет о небольших новообразованиях — до 2 см в диаметре.
Облучение максимально эффективно после хирургической резекции карциномы и сопутствующей ей лимфаденэктомии.
Показаниями к радиотерапии являются:
- многочисленные онкоочаги, являющиеся результатом метастазирования, в области гортани и шеи;
- крупный узел от 3 см и более;
- низкодифференцированный тип опухоли;
- регионарные метастазы.
Осложнения лучевой терапии:
- воспаление слизистой;
- боль при глотании жидкой и твердой пищи;
- постоянная сухость во рту;
- расстройства вкусовых и обонятельных ощущений.
Химиотерапия. С помощью данного метода рост и деление злокачественных клеток подавляется влиянием химиопрепаратов — специальных лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием.
Медикаменты при раке языка могут вводиться в организм внутривенно или собственно в область онкоочага. Химиотерапия на ранних стадиях заболевания применяется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с облучением и операцией.
Нежелательные последствия после лечения цитостатиками:
- расстройства работы нервной системы;
- поражение мочевого пузыря;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- истощение;
- интенсивные головные боли;
- выпадение волос.
Перечисленные симптомы зачастую проходят самостоятельно спустя несколько недель после окончания химиотерапии.
Удаление и пересадка языка
После резекции языка — глоссэктомии, как полной, так и частичной, рекомендуется замена утраченного органа трансплантатом. Основные этапы пересадки заключаются в следующем:
- из тканей предплечья, живота или бедра больного выкраивается лоскут кожи с мышечными и нервными волокнами и кровеносными сосудами — в этом специалистам помогают современные компьютерные технологии, позволяющие смоделировать необходимый биоматериал;
- посредством микрохирургических методик трансплантат, взятый с другого участка тела, сшивается с сосудистыми стенками и нервными окончаниями, которые остались после резекции языка.
В зарубежных клиниках реконструктивные операции, как правило, выполняются одновременно с иссечением злокачественного новообразования в полости рта. В процессе хирургического вмешательства принимает участие целая бригада врачей — онкохирурги, пластические хирурги, ортодонты и т. д. Одномоментные операции по трансплантации языка имеют свои плюсы — не требуется повторный общий наркоз, что особенно актуально для пациентов детского и пожилого возраста, легче переносится реабилитационный период, сопряженный с меньшими психологическими проблемами, быстрее восстанавливаются речевые и прочие возможности. В отечественных клиниках подобные вмешательства обычно проводятся отсроченно, то есть после лечения основного заболевания.
Стоимость пластики языка за рубежом составляет от 23 до 88 тысяч евро, в России цена за пересадку тканей данного органа неизвестна.
В какие клиники можно обратиться?
- Российский онкологический национальный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва.
- Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
- Клиника «Северанс», г. Сеул, Корея.
- Европейский институт онкологии, г. Милан, Италия.
- Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне, Германия.
Процесс восстановления после лечения
Продолжительность реабилитационного периода при раке языка составляет около 4 недель. В первые 48 часов после операции большинству пациентов требуется кислородная терапия. С этой целью обычно используется специальная маска либо аппарат, позволяющий подавать дополнительный кислород и питание в организм человека. Реже применяется гастростомия.
В послеоперационном периоде нередко выполняется лучевая терапия, направленная на предупреждение возможных рецидивов.
Спустя несколько суток после операции, когда налажено питание и дыхание больного, наступает этап речевой адаптации. Человеку необходимо реабилитироваться к изменившимся условиям воспроизведения звуков. Это довольно трудный период в жизни пациента, имеющий для него чрезвычайно важное психологическое значение. На этом этапе вполне возможно проведение реконструктивных и пластических операций, которые помогут пациенту заново научиться есть, пить и говорить. Помогут ему в этом специалисты по физиотерапии и логопедии.
Из-за возникших трудностей с речью, питанием и внешним обликом многие люди впадают в глубокую послеоперационную депрессию, что в свою очередь отрицательно отражается на процессе реабилитации. Поэтому в такой непростой момент им необходима всесторонняя поддержка родственников, психологов и медперсонала.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых
Дети. Злокачественные поражения языка в детском возрасте встречаются в единичных случаях, но полностью исключать такую вероятность нельзя. Специалисты считают, что атипия клеток у ребенка в большинстве случаев возникает на фоне нарушений этапа эмбриогенеза или закладки тканей будущего ребенка, к примеру, в результате врожденного дискератоза.
Диагноз ставится с помощью основных методов — осмотра, пальпации и биопсии. Лечение осуществляется посредством радикального удаления новообразования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового или лазерного воздействия.
Карцинома языка склонна к частым рецидивам, и это необходимо учитывать. После выписки ребенка из стационара нельзя пренебрегать регулярными осмотрами онколога для своевременного выявления рецидива рака.
Беременные. Злокачественные опухоли в полости рта, в частности поражающие язык, в период вынашивания плода у женщин встречаются крайне редко. В онкологической практике зарегистрировано всего несколько таких случаев.
Учитывая быстрый характер заболевания, к примеру, тот факт, что диссимиляция атипичных клеток или метастазирование могут начаться уже через 2 месяца после развития карциномы, данный диагноз требует немедленного лечения.
Пациенткам в первом триместре, врачами рекомендуется прервать беременность и заняться терапией основного недуга. Если речь идет о более поздних сроках, вопрос о возможности сохранения плода и тактика лечения обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке.
Пожилые. Вероятность развития рака языка увеличивается с возрастом. Формированию опухоли у немолодых пациентов способствуют доброкачественные новообразования и патологии ротовой полости, например кератозы слизистой, папилломы и прочие травмирующие факторы.
Клиническая картина карциномы соответствует общей симптоматике заболевания, при позднем обращении к специалисту прогноз на выздоровление будет неблагоприятным. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем, нередко этот метод дополняется химио- и радиотерапией. В сложных случаях, особенно при множественных вторичных очагах в лимфатической системе и начавшемся отдаленном метастазировании, специалисты прибегают к паллиативным мерам воздействия.
Лечение плоскоклеточного рака языка в России и за рубежом
Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком языка в разных странах.
Лечение в России
Лeчeниe опухоли языка в отечественных онкоцентрах начинается с проведения комплексной диагностики и определения масштаба требуемой терапевтической помощи.
На сегодняшний день в России распространены такие методики, как оперативное вмешательство, лучевая терапия и полихимиотерапия. Также возможно проведение реконструкции тканей языка для восстановления функций речевого аппарата и нормализации приема пищи.
Стоимость борьбы с данным заболеванием зависит от государственного или частного статуса клиники, которую выбрал пациент, а также объема необходимого терапевтического вмешательства. В московских онкоцентрах средняя сумма онкодиагностики и лечения составляет от 120 тыс. рублей.
В какие клиники можно обратиться?
- Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Обладает всем спектром необходимого оборудования, благодаря чему специалисты клиники могут работать по европейским стандартам, используя органосохраняющие и прочие щадящие методики, применяя качественную реабилитацию для скорейшего восстановления больного.
- Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. В онкологическом отделении медучреждения все пациенты могут получить бесплатное лечение по полису ОМС. Клиника оказывает качественную химиотерапевтическую, хирургическую и радиологическую помощь нуждающимся в ней людям.
Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.
Лечение в Германии
В немецких клиниках выполняется борьба с раком языка в соответствии с мировыми стандартами. После поступления в медучреждение пациент проходит осмотр, и, если подозрения на злокачественный процесс в полости рта подтверждаются, назначается комплексное обследование.
Лечение рака языка начинается с индивидуального подхода к каждому случаю, что позволяет добиться положительных результатов в терапии.
Чаще всего используются следующие методы:
- хирургическое удаление злокачественного новообразования, на ранних стадиях имеющее органосберегающий характер. При запущенных формах рака выполняется глоссэктомия — резекция языка с прилегающими здоровыми тканями и реконструктивными вмешательствами, направленными на устранение возникшего дефекта;
- лучевая терапия — комбинируется с другими методиками или применяется в паллиативных целях. В немецких клиниках используются современные способы облучения, практически не провоцирующие у пациентов побочные эффекты и хорошо переносимые в ходе лечения;
- химиотерапия при раке языка используется в виде регионарного внутриартериального введения цитостатиков, которые избирательно влияют на пораженные ткани.
После лечения всем пациентам назначается индивидуальный курс восстановления для общей адаптации организма. Стоимость онкодиагностики в Германии составляет от 4500 тыс. евро, цена на лечение и пластику языка может варьироваться в зависимости от сложности требуемых мероприятий.
В какие клиники можно обратиться?
- Клиника «Асклепиос», г. Гамбург. Глоссэктомия в данном медучреждении выполняется в специализированном отделении хирургии головы и шеи. Успех оперативного лечения составляет 95%. Также здесь проводится одномоментная реконструкция тканей органа.
- Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. В стенах медучреждения успешно лечатся злокачественные опухоли ротовой полости, в том числе рак языка.
Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.
Лечение плоскоклеточного рака языка в Израиле
Шансы на победу над раком языка в Израиле достигают 90%, если речь идет о начальных стадиях заболевания, и 50% — при запущенных опухолях. Но врачи предупреждают, что в 20% случаев лечение может оказаться неэффективным и вскоре наступит рецидив при условии, что человек не расстанется с вредными привычками и продолжит курить и злоупотреблять спиртными напитками.
Онкодиагностика карциномы языка проводится классическими методами — с помощью УЗИ, МРТ, биопсии, а также посредством современного теста Caris Target Now – масштабного молекулярного исследования опухоли. Данный анализ особенно рекомендуется тем больным, которым ранее было выполнено неэффективное лечение рака. В среднем онкодиагностика занимает около 5 суток, после чего израильские онкологи приступают к выбору оптимальной тактики лечения.
Способами борьбы с карциномой языка являются радиотерапия, операция, химиотерапия и реконструкция утраченных тканей.
Небольшие опухоли убирают посредством лазеротерапии. При крупных новообразованиях требуется иссечение лимфоузлов и участка органа до границ «чистого края». Инновационным методом в этом случае является применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения гистологически неопределяемых злокачественных клеток в оперированных зонах.
Обширная резекция опухоли приводит к глубоким дефектам полости рта и языка, вызывая нарушение основных функций органа, реже — внешние дефекты лица. Для устранения этих проблем рекомендуется реконструктивная операция.
Реже в комбинированном лечении применяется радио- и химиотерапия. Израильские онкологи используют современные протоколы, высококачественные препараты и щадящие методики, вызывающие минимум побочных эффектов.
Стоимость онкодиагностики составляет до 3500 евро, операции — от до 40000 евро в зависимости от ее сложности и длительности госпитализации.
В какие клиники можно обратиться?
- Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Помимо лечения злокачественных опухолей рта, здесь проводятся не менее успешные реконструктивные операции по восстановлению лицевых дефектов, оставшихся у пациента после хирургического вмешательства.
- Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Входит в топ-3 лучших медучреждений страны. Специалистами центра ежегодно оказывается онкологическая помощь не менее чем 800 тысячам человек.
Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.
Осложнения и метастазы
Рассмотрим, какие виды последствий могут возникнуть во время и после лечения злокачественного поражения языка:
- послеоперационное кровотечение — нередко развивается в первые сутки, иногда часы, после глоссэктомии. Состояние опасно обтурацией органов дыхания — закупоркой;
- свищи — формирование патологического сообщения между кожными покровами и полостью рта. Данное осложнение часто является следствием лучевой терапии, проведенной до операции;
- проблемы с глотанием — наиболее выражены в раннем послеоперационном периоде;
- сложности с артикуляцией — если в ходе хирургического вмешательства удалось сохранить хотя бы третью часть языка, речевые возможности удается со временем наладить, безусловно, не без потери их качества;
- несостоятельность кожного лоскута или отслоение участка трансплантации — в такой ситуации реконструкция тканей и органа выполняется снова;
- гнойные осложнения в полости рта ввиду присоединения вторичной инфекции;
- деформация лица.
Злокачественные клетки при плоскоклеточном раке языка распространяются в основном лимфогенным путем. Метастазирование начинается относительно рано, спустя 2 месяца после начала патологии. Гематогенное распространение атипичных клеток в отдаленные системы и органы происходит нечасто.
Рецидивы
Рецидивы вслед за первичным лечением рака языка не являются редкостью, особенно в течение 2 лет после выписки из стационара. Почему опухоль вновь растет — неизвестно. Специалисты в качестве основных причин не исключают погрешностей, допускаемых в ходе операции, после которых в организме остаются злокачественные клетки, или виной всему слабый противоопухолевый иммунитет, на фоне которого в тканях вновь возникают мутации.
Рецидивы при карциноме языка бывают трех видов:
- местные — болезнь развивается в той же области, где был первичный онкоочаг;
- регионарные — новообразования начинают рост в лимфоидной ткани и лимфоузлах, локализующихся в непосредственной близости к прежнему месту опухоли;
- отдаленные — онкопроцесс формируется в системах и органах, расположенных в любой части тела.
Симптомы рецидива рака языка:
- боль в полости рта и лимфоузлах, шейных или подчелюстных, продолжающаяся длительное время;
- появление новых язв и ран на слизистой, неестественные кровотечения из них;
- уплотнения, возникшие в любой части тела;
- расстройства функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
- патологические изменения внешнего вида родинок;
- появление пятен на теле;
- развитие болевых ощущений в суставах и костях;
- хроническая усталость;
- интенсивные головные боли;
- кашель, одышка, огрубение голоса.
Лечение рецидива может осуществляться следующими путями:
- хирургический метод — проводится при условии, что опухоль не распространилась за пределы пораженного органа;
- химиотерапия — назначается, если заболевание возникло через 2 с лишним года после первичного применения цитостатиков, в противном случае этот вариант исключен;
- лучевая терапия — при рецидивах обычно используется с дополнительной целью к основному лечению либо как паллиативная мера. Позволяет улучшить качество жизни пациента.
К сожалению, прогноз при рецидивах любого онкозаболевания всегда хуже, чем при борьбе с первичным новообразованием.
Получение инвалидности
После радикального лечения рака языка I и II стадии высокой степени дифференциации прогноз восстановления трудоспособности для пациентов близок к 100%. Кроме того, в 98% случаев она реабилитируется у лиц после радиотерапии и лазерного иссечения опухоли с I стадией онкопроцесса. У таких больных отмечается временная нетрудоспособность в течение 10 месяцев.
В остальных случаях пациентам рекомендуется пройти комиссию МСЭ на определение группы, собрать необходимую документацию, с которой поможет лечащий врач или органы социальной службы. Рассмотрим критерии, по которым назначается инвалидность:
- III группа дается лицам с умеренной потерей трудоспособности после радикальных операций на языке по поводу I и II стадии онкопроцесса с экзофитным ростом опухоли;
- II группа показана пациентам с неопределенным прогнозом и проходившим лечение с III стадией заболевания;
- I группа назначается лицам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.
II и III группа могут даваться человеку на время. В таком случае в дальнейшем понадобится новое освидетельствование, главным критерием которого будут поздние осложнения после лечения и общее состояние здоровья больного.
Прогноз при разных стадиях
Если с раком не бороться, пациент не сможет преодолеть порог 3-летней выживаемости. Рассмотрим, как выглядит 5-летний прогноз на разных стадиях онкопроцесса.
Стадии | Благоприятный прогноз |
---|---|
I | 75-85% |
II | 55-65% |
III | 30-35% |
IV | 5-10% |
Диета
Так как патология протекает с выраженным болевым синдромом, питание должно быть максимально щадящим и дробным — частыми, но маленькими порциями. Каждое блюдо необходимо измельчать до пюреобразной структуры.
Овощи готовят на пару, мясо употребляют исключительно в форме фарша. Макаронные изделия и картофель рекомендуется исключить.
Разрешенные продукты:
- рыба и морепродукты;
- мясо птицы и кролика;
- яйца;
- овощи, фрукты;
- зелень, ягоды;
- крупы;
- кисломолочная продукция.
В список запрещенных продуктов входят:
- колбасные изделия;
- грибы;
- выпечка из белой муки с добавлением соды и дрожжей;
- молоко;
- сыр;
- алкоголь.
Соль разрешена исключительно морская, сладкое следует строго дозировать, конфеты и шоколад рекомендуется заменить сухофруктами и мармеладом.
Профилактика
В качестве мер, предупреждающих развитие рака, рекомендуются следующие действия:
- отказ вредных привычек;
- ежедневное соблюдение гигиенических навыков по уходу за полостью рта;
- своевременное лечение стоматологических проблем;
- качественное протезирование и пломбирование зубов.
Осмотр в стоматологическом кабинете 1 раз в 6 месяцев позволяет вовремя обнаружить и вылечить множество проблем, в том числе и рак на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими консультациями.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.