Плоскоклеточный рак языка

Язык человека — это орган, значение которого переоценить довольно сложно. Иногда в его структуре развиваются злокачественные опухоли. Плоскоклеточный рак языка — это онкологическое заболевание, поражающее его эпителиальные клетки.

Описание и статистика

Язык — орган, несущий ответственность за качество речи, вкусовые ощущения, процесс пережевывания и первичного усвоения пищи во рту. Он состоит из мышечной ткани, задняя часть которой плавно переходит в слизистую оболочку рта — на корень языка, передняя, обладающая большей подвижностью, является телом органа, а поверхность — его спинкой.

Онкозаболевания данной области принадлежат к редким злокачественным патологиям, в 95% случаев развивающимся из клеточных структур плоского эпителия, отсюда и название плоскоклеточный ороговевающий рак языка. Реже атипии подвергается железистый эпителий — в такой ситуации речь идет об аденокарциноме.

Кроме того, отмечена определенная географическая закономерность онкозаболевания. В Индии и Азии патология встречается значительно чаще, чем в других странах.

Код по МКБ-10: С01 — С02 Злокачественное новообразование основания и прочих частей языка.

Причины

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, считаются следующие неблагоприятные аспекты:

• многолетний стаж курения и злоупотребления алкоголем;
• частые механические травмы слизистой органа, например на фоне ношения неподходящих зубных протезов и др.;
• профессиональный вред, обусловленный работой на производстве в области химической, нефтяной, металлургической промышленности;
• постоянное употребление излишне горячих и острых блюд;
• инфицирование ВПЧ (вирус папилломы человека), некоторыми видами герпеса и пр.;
• нелеченые хронические инфекции полости рта — гингивит, стоматит и пр.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития рака языка возрастает в разы.

Кто входит в группу риска?

Существует несколько предопухолевых патологий, которые способствуют развитию карциномы. К ним относятся:

• болезнь Боуэна — на языке присутствует одиночное пятно с гладкой поверхностью, которое может западать в толщу органа или привести к формированию эрозии;
• лейкоплакия — патологический процесс выглядит в виде белесого очага с признаками воспаления или бородавки, которая постепенно разрастается в стороны;
• папилломы — опухоли доброкачественного характера, нередко обнаруживаемые на языке в одиночной форме. Подвергаясь частому травмированию ввиду приема острой, соленой или горячей пищи, эти новообразования могут воспаляться и менять дифференцировку своих клеток, что чревато их озлокачествлением;
• эрозии и язвы — нередко такие поражения являются результатом травмы поверхности языка сколами отломавшихся пломб и зубов, неподходящими протезами. Продолжительное нахождение любых изменений в эпителии способно нарушить процессы естественного обновления и привести к его атипии.

Эти заболевания с течением времени могут спровоцировать ороговение и развитие плоскоклеточного рака языка в будущем. Кроме того, риск карциномы данного органа увеличивается с годами. Чаще патология встречается у мужчин 40-60 лет.

Симптомы

В большинстве случаев злокачественный процесс поражает боковые части языка, то есть левую или правую сторону. Реже патология формируется на задней стенке органа или в нижней его части. В последних случаях процесс метастазирования протекает агрессивнее.

Первые симптомы плоскоклеточного рака языка:

• длительно незаживающие раны, продолжающие расти и увеличиваться в размерах;
• отечность органа, боль в нем и ограничение двигательной активности, что, безусловно, отражается на речи человека и качестве его жизни;
• наличие плотного налета в виде белесых пятен и наростов слизистого характера;
• плохой запах изо рта, устранить который не могут ни чистка зубов, ни полоскание новомодными гигиеническими средствами.

С прогрессированием карциномы возможно развитие следующих симптомов:

• кровотечения из опухолевой поверхности, периодически возникающие в ротовой полости;
• увеличение регионарных лимфоузлов — шейных и подчелюстных;
• усиливающиеся боли в висках, затылке и в области ушей;
• раздражение и зуд новообразования, повышенное слюнотечение.

Также на последних стадиях происходит активное метастазирование. Злокачественные клетки при карциноме языка распространяются с лимфо- и кровотоком, в первую очередь поражая печень, органы дыхания и головной мозг.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM-классификация, справедливая для диагноза «плоскоклеточный рак языка».

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — до 2 см, локализована в органе;
• Т2 — 2-4 см, не выходит за границы языка;
• Т3 — более 4 см, распространяется на прилегающие ткани;
• Т4 — размеры оценить сложно, новообразование выявляется в мышцах, коже, костных структурах, слюнных железах, преддверии рта и пр.

N — метастазы в лимфоузлах:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — одиночные, менее трех очагов;
• N2 — множественные в пределах ближайших лимфоузлов;
• N3 — многочисленное поражение дальних структур.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — выявляются в различных структурах — головном мозге, легких и т. д.

Стадии

Рассмотрим, как выглядят этапы развития плоскоклеточного рака языка в следующей таблице.

Виды, типы, формы

Формы заболевания в зависимости от локализации онкопроцесса:

• рак тела языка — 70% случаев, опухолевый процесс затрагивает центральную и/или боковые части органа;
• рак корня языка — 20% от всех диагнозов, сопряжен с карциномой ротоглотки, характеризуется высокой степенью злокачественности;
• рак нижней части языка — обнаруживается всего в 10% случаев.

По типу новообразования карцинома делится на следующие виды:

• Язвенная. Характеризуется появлением раны с неровными, склонными к кровоточивости краями. Онкопроцесс в основном локализуется на нижней или центральной части языка.
• Инфильтративная. В толще органа у больного формируется плотная опухоль бугристой структуры, слизистая над которой истончена до максимума. Ярко проявляется болевой синдром. Новообразование чаще располагается на кончике языка либо на его задней стенке.
• Папиллярная. Опухоль представлена онкоочагами в разных отделах органа, локализующимися на своеобразных ножках. Патология развивается медленно, поражению подвергаются преимущественно боковые части языка.

По характеру роста злокачественной опухоли карцинома может быть следующих видов:

• Экзофитная. Новообразование стремится в полость рта.
• Эндофитная. Онкоочаг ограничен толщей органа.

По степени злокачественности выделяют три типа заболевания:

• Высокодифференцированный. Новообразование медленно прогрессирует, в его структуре мало онкоклеток, которые можно увидеть только с помощью гистологии. Карциномы этого типа соответствуют начальной стадии заболевания, при ранней диагностике и своевременном лечении они хорошо поддаются устранению, что гарантирует пациенту благоприятный прогноз выживаемости.
• Умеренно дифференцированный. Это переходная фаза между опухолями с низкой и высокой степенью злокачественности. В микропрепарате новообразования, забранного в результате биопсии, диагностируется не менее 50% клеток, подвергшихся атипии, при этом ткани постепенно утрачивают свои функции и раковый очаг в любой момент может начать агрессивный рост и развитие, ухудшив степень дифференцировки в меньшую сторону. Прогноз усугубляется, но еще не становится безнадежным.
• Низкодифференцированный. Структура новообразования практически лишена здоровых клеток, онкопроцесс стремительно прогрессирует, начинается активное метастазирование. Такие карциномы, как правило, с трудом поддаются лечению, прогноз резко отрицательный.

Диагностика

При подозрении на злокачественное поражение языка необходимо пройти комплекс перечисленных ниже обследований:

• осмотр специалиста и пальпация — проводится при первичном обращении к врачу, на основании этого исследования пациенту назначается дальнейшая диагностика;
• УЗИ — метод, позволяющий определить глубину злокачественного процесса, распространение на прилегающие ткани, метастазы в других отделах полости рта, ротоглотки и прочих органах;
• рентгенография — помогает обнаружить возможные атипичные изменения в черепной коробке;
• биопсия — из опухоли берут фрагменты тканей для последующего гистологического анализа. Метод подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз;
• МРТ — определяет масштабы карциномы в организме, помогает обнаружить метастазы в головном мозге и других структурах;
• ларингоскопия — обследование ротоглотки и гортани на предмет возможных очагов поражения.

Лечение

Эффективная терапия рака языка зависит от степени распространения злокачественного процесса и ранней диагностики заболевания. Проведенная в начале развития патологии, она будет иметь намного лучше прогноз, чем в случае метастазирования.

Лечение рака языка условно делится на два основных этапа:

• борьба с первичными онкоочагами;
• устранение метастазов.

Терапевтические методики будут стандартными, то есть применимыми и для других онкозаболеваний:

• операция;
• химиотерапия;
• радиотерапия.

Для лечения нередко используется комбинированный вариант, основанный на всех трех перечисленных методах.

Хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от следующих факторов:

• локализация и размеры новообразования;
• распространение опухоли относительно прилегающих тканей;
• наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство будет наиболее эффективным на начальных стадиях онкопроцесса, так как возможно ее полное иссечение. В противном случае операция будет иметь высокотравматичный характер, так как, помимо резекции языка, может понадобиться удаление неба, части щеки и т. д.

Если онкопроцесс распространился на корень органа, необходимо иссечение гортани, нередко полное. В этом случае удаляются ткани, отвечающие за прием пищи, с последующим их протезированием.

Помимо классического хирургического иссечения онкоочага, в современной онкологии используется метод выжигания опухоли посредством ультразвука, резекция гамма-ножом, лазером или с помощью термокоагуляции. В отличие от оперативного вмешательства, перечисленные варианты удаления злокачественного новообразования менее травматичны и позволяют сохранить в максимальном объеме функциональную активность языка.

Послеоперационный период после иссечения опухоли сопряжен с множеством трудностей. Человеку нужно заново научиться разговаривать, пить и есть. Наиболее сложной проблемой считается восстановление речи, так как после резекции языка, как частичной, так и полной, нормализовать ее практически нереально.

Лучевая терапия. Применяется довольно часто и даже может использоваться как самостоятельный вариант борьбы с патологией. Ионизирующие лучи, направленные на место онкоочага, способствуют уничтожению злокачественных клеток и распаду опухоли.

Но кроме позитивного эффекта, этот метод может вызвать массу побочных действий.

На I и II стадии рака языка применяется контактное гамма-излучение, на III и IV — дистанционное. Реже используется внутритканевое воздействие, если речь идет о небольших новообразованиях — до 2 см в диаметре.

Облучение максимально эффективно после хирургической резекции карциномы и сопутствующей ей лимфаденэктомии.

Показаниями к радиотерапии являются:

• многочисленные онкоочаги, являющиеся результатом метастазирования, в области гортани и шеи;
• крупный узел от 3 см и более;
• низкодифференцированный тип опухоли;
• регионарные метастазы.

Осложнения лучевой терапии:

• воспаление слизистой;
• боль при глотании жидкой и твердой пищи;
• постоянная сухость во рту;
• расстройства вкусовых и обонятельных ощущений.

Химиотерапия. С помощью данного метода рост и деление злокачественных клеток подавляется влиянием химиопрепаратов — специальных лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием.

Медикаменты при раке языка могут вводиться в организм внутривенно или собственно в область онкоочага. Химиотерапия на ранних стадиях заболевания применяется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с облучением и операцией.

Нежелательные последствия после лечения цитостатиками:

• расстройства работы нервной системы;
• поражение мочевого пузыря;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• истощение;
• интенсивные головные боли;
• выпадение волос.

Перечисленные симптомы зачастую проходят самостоятельно спустя несколько недель после окончания химиотерапии.

Удаление и пересадка языка

После резекции языка — глоссэктомии, как полной, так и частичной, рекомендуется замена утраченного органа трансплантатом. Основные этапы пересадки заключаются в следующем:

• из тканей предплечья, живота или бедра больного выкраивается лоскут кожи с мышечными и нервными волокнами и кровеносными сосудами — в этом специалистам помогают современные компьютерные технологии, позволяющие смоделировать необходимый биоматериал;
• посредством микрохирургических методик трансплантат, взятый с другого участка тела, сшивается с сосудистыми стенками и нервными окончаниями, которые остались после резекции языка.

В зарубежных клиниках реконструктивные операции, как правило, выполняются одновременно с иссечением злокачественного новообразования в полости рта. В процессе хирургического вмешательства принимает участие целая бригада врачей — онкохирурги, пластические хирурги, ортодонты и т. д. Одномоментные операции по трансплантации языка имеют свои плюсы — не требуется повторный общий наркоз, что особенно актуально для пациентов детского и пожилого возраста, легче переносится реабилитационный период, сопряженный с меньшими психологическими проблемами, быстрее восстанавливаются речевые и прочие возможности. В отечественных клиниках подобные вмешательства обычно проводятся отсроченно, то есть после лечения основного заболевания.

Стоимость пластики языка за рубежом составляет от 23 до 88 тысяч евро, в России цена за пересадку тканей данного органа неизвестна.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский онкологический национальный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
• Клиника «Северанс», г. Сеул, Корея.
• Европейский институт онкологии, г. Милан, Италия.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне, Германия.

Процесс восстановления после лечения

Продолжительность реабилитационного периода при раке языка составляет около 4 недель. В первые 48 часов после операции большинству пациентов требуется кислородная терапия. С этой целью обычно используется специальная маска либо аппарат, позволяющий подавать дополнительный кислород и питание в организм человека. Реже применяется гастростомия.

В послеоперационном периоде нередко выполняется лучевая терапия, направленная на предупреждение возможных рецидивов.

Спустя несколько суток после операции, когда налажено питание и дыхание больного, наступает этап речевой адаптации. Человеку необходимо реабилитироваться к изменившимся условиям воспроизведения звуков. Это довольно трудный период в жизни пациента, имеющий для него чрезвычайно важное психологическое значение. На этом этапе вполне возможно проведение реконструктивных и пластических операций, которые помогут пациенту заново научиться есть, пить и говорить. Помогут ему в этом специалисты по физиотерапии и логопедии.

Из-за возникших трудностей с речью, питанием и внешним обликом многие люди впадают в глубокую послеоперационную депрессию, что в свою очередь отрицательно отражается на процессе реабилитации. Поэтому в такой непростой момент им необходима всесторонняя поддержка родственников, психологов и медперсонала.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Злокачественные поражения языка в детском возрасте встречаются в единичных случаях, но полностью исключать такую вероятность нельзя. Специалисты считают, что атипия клеток у ребенка в большинстве случаев возникает на фоне нарушений этапа эмбриогенеза или закладки тканей будущего ребенка, к примеру, в результате врожденного дискератоза.

Диагноз ставится с помощью основных методов — осмотра, пальпации и биопсии. Лечение осуществляется посредством радикального удаления новообразования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового или лазерного воздействия.

Карцинома языка склонна к частым рецидивам, и это необходимо учитывать. После выписки ребенка из стационара нельзя пренебрегать регулярными осмотрами онколога для своевременного выявления рецидива рака.

Беременные. Злокачественные опухоли в полости рта, в частности поражающие язык, в период вынашивания плода у женщин встречаются крайне редко. В онкологической практике зарегистрировано всего несколько таких случаев.

Учитывая быстрый характер заболевания, к примеру, тот факт, что диссимиляция атипичных клеток или метастазирование могут начаться уже через 2 месяца после развития карциномы, данный диагноз требует немедленного лечения.

Пациенткам в первом триместре, врачами рекомендуется прервать беременность и заняться терапией основного недуга. Если речь идет о более поздних сроках, вопрос о возможности сохранения плода и тактика лечения обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке.

Пожилые. Вероятность развития рака языка увеличивается с возрастом. Формированию опухоли у немолодых пациентов способствуют доброкачественные новообразования и патологии ротовой полости, например кератозы слизистой, папилломы и прочие травмирующие факторы.

Клиническая картина карциномы соответствует общей симптоматике заболевания, при позднем обращении к специалисту прогноз на выздоровление будет неблагоприятным. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем, нередко этот метод дополняется химио- и радиотерапией. В сложных случаях, особенно при множественных вторичных очагах в лимфатической системе и начавшемся отдаленном метастазировании, специалисты прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Лечение плоскоклеточного рака языка в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком языка в разных странах.

Лечение в России

Лeчeниe опухоли языка в отечественных онкоцентрах начинается с проведения комплексной диагностики и определения масштаба требуемой терапевтической помощи.

На сегодняшний день в России распространены такие методики, как оперативное вмешательство, лучевая терапия и полихимиотерапия. Также возможно проведение реконструкции тканей языка для восстановления функций речевого аппарата и нормализации приема пищи.

Стоимость борьбы с данным заболеванием зависит от государственного или частного статуса клиники, которую выбрал пациент, а также объема необходимого терапевтического вмешательства. В московских онкоцентрах средняя сумма онкодиагностики и лечения составляет от 120 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Обладает всем спектром необходимого оборудования, благодаря чему специалисты клиники могут работать по европейским стандартам, используя органосохраняющие и прочие щадящие методики, применяя качественную реабилитацию для скорейшего восстановления больного.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. В онкологическом отделении медучреждения все пациенты могут получить бесплатное лечение по полису ОМС. Клиника оказывает качественную химиотерапевтическую, хирургическую и радиологическую помощь нуждающимся в ней людям.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

В немецких клиниках выполняется борьба с раком языка в соответствии с мировыми стандартами. После поступления в медучреждение пациент проходит осмотр, и, если подозрения на злокачественный процесс в полости рта подтверждаются, назначается комплексное обследование.

Лечение рака языка начинается с индивидуального подхода к каждому случаю, что позволяет добиться положительных результатов в терапии.

Чаще всего используются следующие методы:

• хирургическое удаление злокачественного новообразования, на ранних стадиях имеющее органосберегающий характер. При запущенных формах рака выполняется глоссэктомия — резекция языка с прилегающими здоровыми тканями и реконструктивными вмешательствами, направленными на устранение возникшего дефекта;
• лучевая терапия — комбинируется с другими методиками или применяется в паллиативных целях. В немецких клиниках используются современные способы облучения, практически не провоцирующие у пациентов побочные эффекты и хорошо переносимые в ходе лечения;
• химиотерапия при раке языка используется в виде регионарного внутриартериального введения цитостатиков, которые избирательно влияют на пораженные ткани.

После лечения всем пациентам назначается индивидуальный курс восстановления для общей адаптации организма. Стоимость онкодиагностики в Германии составляет от 4500 тыс. евро, цена на лечение и пластику языка может варьироваться в зависимости от сложности требуемых мероприятий.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Асклепиос», г. Гамбург. Глоссэктомия в данном медучреждении выполняется в специализированном отделении хирургии головы и шеи. Успех оперативного лечения составляет 95%. Также здесь проводится одномоментная реконструкция тканей органа.
• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. В стенах медучреждения успешно лечатся злокачественные опухоли ротовой полости, в том числе рак языка.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение плоскоклеточного рака языка в Израиле

Шансы на победу над раком языка в Израиле достигают 90%, если речь идет о начальных стадиях заболевания, и 50% — при запущенных опухолях. Но врачи предупреждают, что в 20% случаев лечение может оказаться неэффективным и вскоре наступит рецидив при условии, что человек не расстанется с вредными привычками и продолжит курить и злоупотреблять спиртными напитками.

Онкодиагностика карциномы языка проводится классическими методами — с помощью УЗИ, МРТ, биопсии, а также посредством современного теста Caris Target Now – масштабного молекулярного исследования опухоли. Данный анализ особенно рекомендуется тем больным, которым ранее было выполнено неэффективное лечение рака. В среднем онкодиагностика занимает около 5 суток, после чего израильские онкологи приступают к выбору оптимальной тактики лечения.

Способами борьбы с карциномой языка являются радиотерапия, операция, химиотерапия и реконструкция утраченных тканей.

Небольшие опухоли убирают посредством лазеротерапии. При крупных новообразованиях требуется иссечение лимфоузлов и участка органа до границ «чистого края». Инновационным методом в этом случае является применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения гистологически неопределяемых злокачественных клеток в оперированных зонах.

Обширная резекция опухоли приводит к глубоким дефектам полости рта и языка, вызывая нарушение основных функций органа, реже — внешние дефекты лица. Для устранения этих проблем рекомендуется реконструктивная операция.

Реже в комбинированном лечении применяется радио- и химиотерапия. Израильские онкологи используют современные протоколы, высококачественные препараты и щадящие методики, вызывающие минимум побочных эффектов.

Стоимость онкодиагностики составляет до 3500 евро, операции — от до 40000 евро в зависимости от ее сложности и длительности госпитализации.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Помимо лечения злокачественных опухолей рта, здесь проводятся не менее успешные реконструктивные операции по восстановлению лицевых дефектов, оставшихся у пациента после хирургического вмешательства.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Входит в топ-3 лучших медучреждений страны. Специалистами центра ежегодно оказывается онкологическая помощь не менее чем 800 тысячам человек.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Осложнения и метастазы

Рассмотрим, какие виды последствий могут возникнуть во время и после лечения злокачественного поражения языка:

• послеоперационное кровотечение — нередко развивается в первые сутки, иногда часы, после глоссэктомии. Состояние опасно обтурацией органов дыхания — закупоркой;
• свищи — формирование патологического сообщения между кожными покровами и полостью рта. Данное осложнение часто является следствием лучевой терапии, проведенной до операции;
• проблемы с глотанием — наиболее выражены в раннем послеоперационном периоде;
• сложности с артикуляцией — если в ходе хирургического вмешательства удалось сохранить хотя бы третью часть языка, речевые возможности удается со временем наладить, безусловно, не без потери их качества;
• несостоятельность кожного лоскута или отслоение участка трансплантации — в такой ситуации реконструкция тканей и органа выполняется снова;
• гнойные осложнения в полости рта ввиду присоединения вторичной инфекции;
• деформация лица.

Злокачественные клетки при плоскоклеточном раке языка распространяются в основном лимфогенным путем. Метастазирование начинается относительно рано, спустя 2 месяца после начала патологии. Гематогенное распространение атипичных клеток в отдаленные системы и органы происходит нечасто.

Рецидивы

Рецидивы вслед за первичным лечением рака языка не являются редкостью, особенно в течение 2 лет после выписки из стационара. Почему опухоль вновь растет — неизвестно. Специалисты в качестве основных причин не исключают погрешностей, допускаемых в ходе операции, после которых в организме остаются злокачественные клетки, или виной всему слабый противоопухолевый иммунитет, на фоне которого в тканях вновь возникают мутации.

Рецидивы при карциноме языка бывают трех видов:

• местные — болезнь развивается в той же области, где был первичный онкоочаг;
• регионарные — новообразования начинают рост в лимфоидной ткани и лимфоузлах, локализующихся в непосредственной близости к прежнему месту опухоли;
• отдаленные — онкопроцесс формируется в системах и органах, расположенных в любой части тела.

Симптомы рецидива рака языка:

• боль в полости рта и лимфоузлах, шейных или подчелюстных, продолжающаяся длительное время;
• появление новых язв и ран на слизистой, неестественные кровотечения из них;
• уплотнения, возникшие в любой части тела;
• расстройства функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
• патологические изменения внешнего вида родинок;
• появление пятен на теле;
• развитие болевых ощущений в суставах и костях;
• хроническая усталость;
• интенсивные головные боли;
• кашель, одышка, огрубение голоса.

Лечение рецидива может осуществляться следующими путями:

• хирургический метод — проводится при условии, что опухоль не распространилась за пределы пораженного органа;
• химиотерапия — назначается, если заболевание возникло через 2 с лишним года после первичного применения цитостатиков, в противном случае этот вариант исключен;
• лучевая терапия — при рецидивах обычно используется с дополнительной целью к основному лечению либо как паллиативная мера. Позволяет улучшить качество жизни пациента.

К сожалению, прогноз при рецидивах любого онкозаболевания всегда хуже, чем при борьбе с первичным новообразованием.

Получение инвалидности

После радикального лечения рака языка I и II стадии высокой степени дифференциации прогноз восстановления трудоспособности для пациентов близок к 100%. Кроме того, в 98% случаев она реабилитируется у лиц после радиотерапии и лазерного иссечения опухоли с I стадией онкопроцесса. У таких больных отмечается временная нетрудоспособность в течение 10 месяцев.

В остальных случаях пациентам рекомендуется пройти комиссию МСЭ на определение группы, собрать необходимую документацию, с которой поможет лечащий врач или органы социальной службы. Рассмотрим критерии, по которым назначается инвалидность:

• III группа дается лицам с умеренной потерей трудоспособности после радикальных операций на языке по поводу I и II стадии онкопроцесса с экзофитным ростом опухоли;
• II группа показана пациентам с неопределенным прогнозом и проходившим лечение с III стадией заболевания;
• I группа назначается лицам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

II и III группа могут даваться человеку на время. В таком случае в дальнейшем понадобится новое освидетельствование, главным критерием которого будут поздние осложнения после лечения и общее состояние здоровья больного.

Прогноз при разных стадиях

Если с раком не бороться, пациент не сможет преодолеть порог 3-летней выживаемости. Рассмотрим, как выглядит 5-летний прогноз на разных стадиях онкопроцесса.

Диета

Так как патология протекает с выраженным болевым синдромом, питание должно быть максимально щадящим и дробным — частыми, но маленькими порциями. Каждое блюдо необходимо измельчать до пюреобразной структуры.

Овощи готовят на пару, мясо употребляют исключительно в форме фарша. Макаронные изделия и картофель рекомендуется исключить.

Разрешенные продукты:

• рыба и морепродукты;
• мясо птицы и кролика;
• яйца;
• овощи, фрукты;
• зелень, ягоды;
• крупы;
• кисломолочная продукция.

В список запрещенных продуктов входят:

• колбасные изделия;
• грибы;
• выпечка из белой муки с добавлением соды и дрожжей;
• молоко;
• сыр;
• алкоголь.

Соль разрешена исключительно морская, сладкое следует строго дозировать, конфеты и шоколад рекомендуется заменить сухофруктами и мармеладом.

Профилактика

В качестве мер, предупреждающих развитие рака, рекомендуются следующие действия:

• отказ вредных привычек;
• ежедневное соблюдение гигиенических навыков по уходу за полостью рта;
• своевременное лечение стоматологических проблем;
• качественное протезирование и пломбирование зубов.

Осмотр в стоматологическом кабинете 1 раз в 6 месяцев позволяет вовремя обнаружить и вылечить множество проблем, в том числе и рак на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими консультациями.