Содержание
- 1 Причины и группа риска
- 2 Симптомы
- 3 Как быстро развивается?
- 4 Классификация международной системы TNM
- 5 Общая классификация
- 6 Диагностика
- 7 Метастазирование
- 8 Лечение
- 9 Восстановление после лечения
- 10 Рецидив
- 11 Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
- 12 Лечение рака щитовидной железы 3 стадии в России и за рубежом
- 13 Осложнения
- 14 Получение инвалидности
- 15 Прогноз после операции
- 16 Диета
- 17 Профилактика
Рак щитовидной железы — распространенное онкологическое заболевание, которое имеет тенденцию к постоянному росту среди населения. Риск его развития увеличивается с возрастом и к 60 годам достигает пикового значения. Предлагаем узнать, как протекает рак щитовидной железы 3 стадии и можно ли его вылечить.
Код заболевания по системе МКБ-10: С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы.
Причины и группа риска
Причины, вызывающие злокачественный процесс в щитовидке, доподлинно неизвестны. По мнению ученых, развитию болезни могут способствовать следующие причины:
- Радиация. После аварии на ЧАЭС процент заболеваемости онкологией щитовидной железы увеличился в 15 раз. Помимо излучения, опасны радиоактивные дожди, которые появляются после испытаний ядерного вооружения.
- Облучение шеи и головы. Продолжительное воздействие рентгеновских лучей может спровоцировать развитие злокачественного процесса в щитовидке даже спустя десятилетия.
- Возраст старше 40 лет. По мере старения тканей железы, повышается риск мутаций в ее клетках, поэтому с возрастом вероятность столкнуться с онкологическим заболеванием значительно увеличивается.
- Наследственная предрасположенность. Существует такое определение, как «семейный рак». Его виновник — специфический ген, который передается из поколения в поколение и почти в 100 % случаев приводит к карциноме щитовидки. Сегодня, если такой ген обнаружен, врачи предлагают с профилактической целью удалить уязвимый орган эндокринной системы.
- Профессиональные вредности. Работа в «горячих» цехах, с тяжелыми металлами, ионизирующим облучением.
- Стрессовые ситуации. Доказано их негативное влияние на иммунную систему, которая несет ответственность за ликвидацию атипичных клеток в организме.
- Вредные привычки. Никотин обогащен канцерогенными веществами, а этиловый спирт снижает иммунитет.
- Дефицит йода в организме.
Возможными причинами рака щитовидной железы могут стать следующие проблемы со здоровьем:
- Патологии репродуктивной системы у женщин, связанные с гормональными расстройствами.
- Узловой зоб, гипотиреоз и тиреотоксикоз и другие болезни эндокринной системы.
Симптомы
На третьей стадии заболевания опухоль прорастает через капсулу щитовидной железы, начинает оказывать давление на ближайшие органы и устремляется в их ткани, в связи с чем специфические признаки патологии обусловлены вовлечением в злокачественный процесс соседних анатомических структур. Перечислим их:
- увеличение лимфоузлов;
- появление под кожей новообразований в виде плотных шишек, которые продолжают увеличиваться в размерах;
- одышка, проблемы с дыханием;
- осиплость голоса;
- общий дискомфорт и боль в шее;
- быстрая утомляемость;
- расстройства сна;
- частые приступы кашля с отделяемой слизистой мокротой;
- повышенное потоотделение;
- отсутствие аппетита;
- снижение веса.
При вовлечении в онкопроцесс мышц шеи, жировой клетчатки, сосудов и нервных окончаний в очаге поражения отмечается появление расширенных вен. Регионарные лимфоузлы растут и сливаются в единичные малоподвижные конгломераты. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается по сравнению с ранними стадиями заболевания.
Как быстро развивается?
На скорость прогрессирования онкозаболевания влияют такие факторы, как морфологическая структура опухоли, состояние иммунитета и возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний. Предположить, как будет развиваться болезнь в конкретном клиническом случае, может только лечащий врач.
Но принято считать, что дифференцированные опухоли прогрессируют медленно, в то время как агрессивные недифференцированные онкоочаги в короткие сроки достигают продвинутых стадий.
Классификация международной системы TNM
Наиболее распространена система классификации стадий онкозаболеваний TNM: T — tumor (опухоль), N — nodule (лимфоузлы), M — distant metastasis (отдаленные метастазы). Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит 3 стадия рака щитовидной железы.
Символы | Что обозначают |
---|---|
Т3 | Опухоль больше 4 cм |
N0 | Лимфоузлы не поражены |
N1 | Распространение рака на регионарные лимфоузлы |
N1a | Поражение лимфоузлов в центральной части шеи |
N1b | Поражение лимфоузлов в боковых частях шеи или в груди |
M0 | Отсутствие отдаленных метастазов |
На 3 стадии опухоль увеличивается на 4 и более см, она выходит за пределы капсулы щитовидной железы в прилежащие мягкие ткани и мышцы, гортань. Регионарные метастазы отмечаются в окологортанных, претрахеальных и дельфийских лимфоузлах. Процесса распада и распространения опухоли в отдаленные анатомические структуры не отмечается.
Недифференцированная анапластическая карцинома изначально считается раком 4 степени и делится на несколько стадий развития:
- IVА — опухоль не выходит за пределы железы, отдаленных метастазов нет, но есть онкоочаги в регионарных лимфоузлах.
- IVВ — опухоль прорастает за капсулу органа, поражены лимфоузлы, отдаленных метастазов нет.
- IVС — опухоль имеет любые размеры, диагностируются регионарные и отдаленные метастатические очаги.
Общая классификация
Рак щитовидной железы делится на несколько форм:
- папиллярный — 76 %;
- фолликулярный — 14 %;
- медуллярный — 5–6 %;
- анапластический — 3–4 %.
Существуют также редкие формы заболевания, например саркома, лимфома, эпидермоидный рак, но встречаются они не чаще, чем в 1–2 % случаев.
ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК. По статистике встречается чаще всего. В большинстве случаев он диагностируется у женщин в возрасте 40–55 лет. В 30 % случаев опухоль выявляется в шейных лимфоузлах после тиреоидэктомии — операции по удалению опухоли. Также папиллярный рак метастазирует в легкие и кости. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем благоприятнее его прогноз.
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РАК. В основном поражает детей и подростков, а также лиц преклонного возраста. Болезнь отличается более быстрым и агрессивным течением, если сравнивать с папиллярной опухолью. На 3 стадии заболевания остается высоким риск инвазии сосудов, это причина высокой смертности среди пациентов. При этом в лимфоузлы фолликулярный рак метастазирует значительно реже.
МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3 СТАДИИ. Относится к умеренно дифференцированным опухолям. На этом этапе развития онкоочаг более чем в 70 % случаев поражает регионарные лимфоузлы, мышцы шеи и клетчатки. На фоне папиллярного и фолликулярного рака болезнь отличается низким процентом излечимости.
АНАПЛАСТИЧЕСКИЙ РАК. Редкая недифференцированная опухоль. С таким диагнозом большинство пациентов погибают в течение первого года, только 7 % больных удается преодолеть 5-летний порог выживаемости. Обычно опухоль формируется из зоба, реже — по причине влияния радиации. При появлении метастазов в шейных лимфоузлах онкопроцесс будет сопровождаться рецидивами и прогнозом высокой смертности.
Диагностика
Обследование при подозрении на рак щитовидной железы основано на следующих моментах:
- Пальпация. Помогает выявить наличие узловых очагов размерами, превышающими 1 см в тканях органа, и оценить состояние регионарных лимфоузлов.
- Лабораторная диагностика заключается в проведении теста на онкомаркеры: кальцитонин и протоонкоген RET с большой вероятностью свидетельствуют о медуллярном раке; АТ ТПО, тиреоглобулин и онкоген BRAF при высоких титрах говорят о папиллярном и фолликулярном раке; EGFR указывает на эпидермальный рост опухоли.
- УЗИ. Позволяет оценить размеры, структуру и особенности кровотока в органе, узнать размер и точную локализацию узловых очагов. Подозрение вызывают ткани и образования, которые слабо отражают УЗ-сигнал, имеют неровные края и неоднородное строение с хорошо развитым кровоснабжением.
- Пункционная биопсия. Проводится аспирационным методом с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ и местным или общим обезболиванием. После забора биоптата образцы опухоли направляются в лабораторию на гистологическое исследование.
- МРТ. Метод визуализации щитовидной железы с помощью электромагнитного поля, позволяющий в полном объеме оценить состояние пораженного органа и характеристики онкоочага.
Метастазирование
На III стадии заболевания метастатические очаги чаще выявляются в лимфоузлах шеи. При этом последние увеличиваются в размерах, воспаляются, спаиваются с окружающими тканями и лишаются нормальной подвижности. В 20 % случаев онкоклетки разносятся лимфой в костные, печеночные и легочные ткани, головной и спинной мозг. Заподозрить метастазирование можно по следующим признакам:
- общее ухудшение самочувствия пациента;
- расстройства пищеварения;
- повышение температуры тела;
- боли неясного генеза.
В терапии метастазов используется радиоактивный йод — этот метод способствует рассасыванию как регионарных, так и отдаленных вторичных онкоочагов. По решению врача могут быть использованы и другие радикальные и консервативные методики.
Лечение
По результатам проведенного обследования специалисты подбирают необходимые методы лечения рака щитовидной железы. Рассмотрим их.
ОПЕРАЦИЯ. Цель хирургического вмешательства — в полном объеме убрать ткани, пораженные онкопроцессом. На 3 стадии заболевания проводится тиреоидэктомия, или полное иссечение железы вместе с регионарными лимфоузлами. Особое значение лимфодиссекция имеет при анапластической и медуллярной формах карциномы.
Показания к тиреоидэктомии:
- поражение раком обеих долей;
- регионарные и отдаленные метастазы дифференцированной опухоли;
- дифференцированные онкоочаги >4 см;
- медуллярный и анапластический рак.
Операция может быть проведена следующими методами:
- Открытый. Хирургические манипуляции осуществляются через горизонтальный разрез на шее длиной 8 см.
- Видеоассистированный. Вмешательство проводится через разрез 2–3 см посредством ультразвукового скальпеля и видеокамеры, передающей происходящее на монитор компьютера.
- Роботизированный. Операция выполняется с помощью системы «Да Винчи», после нее на коже не остается видимых дефектов.
Во всех случаях удаления органа диагноз обязательно подтверждается последующим гистологическим исследованием.
РАДИОЙОДТЕРАПИЯ. Лечение рака щитовидной железы 3 степени проводится радиоактивным йодом после операции. Цель метода — уничтожить оставшиеся в зоне поражения онкоклетки и предупредить рецидив злокачественного процесса.
Процедура заключается в приеме пациентом капсулы с радиоактивным йодом (Йод-131). Онкоклетки притягивают это вещество и подвергаются деструкции под его влиянием. В здоровых тканях препарат накапливается в малых дозах, поэтому методика считается относительно безопасной для человека.
ГОРМОНОТЕРАПИЯ. Гормональное лечение назначается пациентам после тиреоидэктомии с целью супрессии на 8-е сутки послеоперационного периода. Метод позволяет:
- Компенсировать потребность организма в тиреоидных гормонах, дефицит которых остро ощущается после удаления щитовидной железы.
- Блокировать рост онкоклеток при нерезектабельных опухолях и для предупреждения рецидива заболевания.
Гормональная терапия выполняется с помощью препаратов Л-тироксин, Эутирокс, Тиреокомб и др. Начальная дозировка выбранного средства зависит от веса и возраста больного, а также сопутствующих патологий сердца и сосудов — в среднем она составляет от 50–100 до 200–250 мкг в сутки. В дальнейшем дозы корректируются с учетом титра тиреоидных гормонов в крови. Тактика способствует нормализации уровня Т3 и Т4 и подавлению синтеза ТТГ.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Цель метода — уничтожить оставшиеся онкоклетки в организме после операции и разрушить метастатические очаги в области шеи и в других органах с помощью высокоинтенсивного лучевого воздействия. Сегодня врачи стараются облучить исключительно пораженные и подозрительные ткани, без максимально возможного затрагивания здоровых участков тела.
Из всех видов рака щитовидной железы предпочтительнее использовать лучевую терапию при анапластическом онкопроцессе, поскольку эта опухоль не способна накапливать радиоактивный йод и разрушаться под его воздействием. При других формах заболевания облучение применяется в случае значительного распространения новообразования и выявления метастазов либо рецидива болезни.
Лучевая терапия в среднем длится не менее месяца. Сеансы безболезненны, продолжительность каждого не превышает нескольких минут.
ХИМИОТЕРАПИЯ. Назначается при распространении опухоли за пределы капсулы щитовидной железы, в основном при анапластической карциноме, в сочетании с лучевой терапией. Характеризуется вспомогательным значением, как самостоятельный метод не назначается.
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ. В отличие от классической химиотерапии, таргетные или целевые препараты находят и избирательно уничтожают в организме онкоклетки. Этот метод лечения сегодня вызывает большой интерес, так как в эффективности ему уступает химио- и радиойодтерапия.
Для лечения медуллярного и анапластического рака применяются:
- Вандетаниб (Vandetanib) — останавливает развитие опухоли в течение 6 месяцев с момента начала терапии.
- Кабозантиниб (Cabozantinib) — ограничивает прогрессирование онкоочага спустя 7 месяцев с момента приема препарата.
Для лечения папиллярного и фолликулярного рака используются:
- Сорафениб (Sorafenib);
- Сунитиниб (Sunitinib);
- Пазопаниб (Pazopanib);
- Вандетаниб (Vandetanib).
НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Народные рецепты при онкозаболеваниях могут применяться только с одобрения врача и под его контролем. Самостоятельное их использование в домашних условиях под запретом, так как предугадать, как подействуют на злокачественный процесс те или иные средства, невозможно.
Восстановление после лечения
Процесс восстановления после лечения 3 стадии рака щитовидной железы зависит от метода терапии:
- Операция. После тиреоидэктомии пациент до 7 дней остается в стационаре под наблюдением специалистов. После выписки ему рекомендуется избегать стрессов и физических нагрузок, вести здоровый образ жизни.
- Радиойодтерапия. Длительность госпитализации составляет от 3 до 7 дней, после приема радиоактивного йода пациентам следует в течение 48 часов рассасывать дольку лимона и жевать жевательную резинку с целью снижения лучевой нагрузки на слюнные железы.
- Лучевая и химиотерапия. Проводятся в амбулаторных условиях, после окончания курса лечения рекомендуется полноценно питаться и отдыхать.
Продолжительность периода реабилитации зависит от вида опухоли, стадии заболевания и типа проведенной операции. После химио- и лучевой терапии ожидается длительное восстановление трудоспособности. Согласно наблюдениям, частичная реабилитация наступает в 77 % случаев в течение 3 лет. Для полного восстановления после лечения 3 стадии заболевания требуется не менее 5 лет.
После окончания лечения в стационаре пациенту предстоит и дальше общаться со специалистами. Он должен встать на учет в онкодиспансер и регулярно посещать врача для прохождения профилактических осмотров с целью раннего выявления осложнений и рецидивов патологии.
Так как при хирургическом лечении врачи прибегают к полному удалению щитовидной железы, пациенты будут вынуждены на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты, замещающие функции утраченного органа. После перенесенного рака щитовидной железы 3 стадии, как правило, назначается инвалидность, но качество жизни человека при правильно организованной заместительной терапии обычно не страдает.
Рецидив
Тиреоидэктомия — действенная операция при онкопоражении щитовидной железы, но если она была проведена без терапии радиоактивным йодом и химиолучевой терапии, то у 30 % больных в течение первого года будут обнаружены рецидивы опухоли. В случае комплексного лечения риск рецидивов снижается до 10 %, чаще всего с проблемой сталкиваются люди старше 45 лет.
Тактика терапии при подтвержденном рецидиве рака щитовидной железы зависит от локализации и степени распространения онкопроцесса и особенностей проведенного ранее лечения. При местном рецидиве проводится повторная операция с удалением очагов поражения, одной или обеих пар паращитовидных желез и ближайших лимфоузлов. При успешной операции в 80 % случаев наблюдается благоприятный прогноз для пациентов.
При регионарном рецидиве требуется полное иссечение шейных лимфоузлов. Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском травмирования грудного протока. Дополнительно назначается радиойодтерапия. При регионарных рецидивах шансы на полное излечение небольшие, так как остается высокий риск повторного развития онкопроцесса.
Рецидивы с поражением отдаленных органов — чаще всего легких и головного мозга — относятся к неоперабельным состояниям. Инъекции этанола и химиолучевая терапия — основные виды онкологической помощи в данном случае. Все варианты лечения сводятся к паллиативным мерам, направленным на максимально возможное повышение качества жизни человека.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
ДЕТИ. Рак щитовидной железы у детей и подростков встречается крайне редко. До 10-летнего возраста заболевание встречается в 1 случае на 1 000 000. У подростков оно выявляется почти в 16 раз чаще, при этом в большинстве случаев диагнозы ставятся девочкам.
Если злокачественный процесс поражает щитовидную железу ребенка, качество его жизни страдает значительнее, чем у взрослого человека. По мнению онкологов, примерно у 2 % детей имеются узлы в тиреоидной ткани, что связано с высокой чувствительностью детского организма к нехватке йода и канцерогенным факторам, например ионизирующей радиации. Если упустить такой узел из виду, то из доброкачественного, под влиянием негативных факторов, он может стать злокачественным. Рак щитовидки у ребенка склонен к более агрессивному течению, чем у взрослого.
Как и у остальных пациентов, опухоли у детей по гистологическому признаку делятся на папиллярные, фолликулярные, медуллярные и анапластические. Симптомами патологии на III стадии становятся признаки удушья и проблемы с глотанием, частое покашливание и першение в горле, растущее уплотнение в области шеи и увеличение регионарных лимфоузлов. Также ребенок может жаловаться на нарушения сна, одышку, повышенную слабость и боль в области пораженной щитовидки. Все эти симптомы важно незамедлительно обсудить с врачом и приступить к необходимому лечению.
Принципы диагностики и лечения у детей будут такими же, как у взрослых. Единственным отличием может быть отказ от радиойодтерапии у пациентов младше 6 лет, в этом возрасте рекомендуется заменить этот метод химио- и лучевой терапией. После лечения, даже при условии становления стойкой ремиссии, рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога, контроль за уровнем тиреоидных гормонов и УЗИ. Прогноз 5-летней выживаемости при 3 стадии рака щитовидной железы в детском возрасте составляет в среднем 87 %.
БЕРЕМЕННЫЕ. Ослабление иммунной системы и изменение гормонального фона могут способствовать развитию злокачественного процесса в щитовидной железе, если до зачатия женщина страдала аутоиммунными проблемами, эндокринными заболеваниями, имела неблагополучную наследственность по онкологии, сталкивалась с влиянием радиации. Беременность может не только спровоцировать, но и ускорить течение онкопроцесса, поэтому важно вовремя его диагностировать и провести необходимое лечение.
Если после биопсии был выявлен папиллярный или фолликулярный рак 3 степени, женщине рекомендуется оперативное удаление опухоли во 2 триместре беременности. Если заболевание диагностировано в 3 триместре, лечение откладывают до рождения малыша. Агрессивные быстрорастущие онкоочаги, медуллярные и анапластические карциномы оперируются вне зависимости от срока гестации. В процессе операции рекомендуется проведение профилактической лимфодиссекции. После хирургического вмешательства важно назначить пациентке супрессивные дозы гормональной терапии.
Во время беременности запрещена радиойодтерапия ввиду высокого риска ее тератогенного эффекта. Сканирование тела с применением йода-131 разрешено только через 3 месяца после завершения лактации.
Недифференцированные или анапластические опухоли щитовидной железы у будущей матери — большая редкость. Если диагностирована такая форма онкологии, до 95 % пациенток погибают спустя год после постановки диагноза. В остальных случаях прогноз выживаемости будет таким же, как для других больных.
КОРМЯЩИЕ. Если рак щитовидной железы обнаружен в период грудного вскармливания, важно немедленно приступить к лечению. Радиойодтерапия, лучевая терапия и другие методы онкологической помощи несовместимы с продолжением лактации, так как они могут причинить значительный вред малышу. Женщине рекомендуется прервать естественное вскармливание и перевести грудничка на прикорм и искусственные смеси.
ПОЖИЛЫЕ. Пик заболеваемости раком щитовидной железы наблюдается в возрасте 60 лет, в основном с патологией сталкиваются женщины. С годами болезнь прогрессирует быстрее, ярче проявляются симптомы патологии и чаще диагностируются агрессивные формы карциномы. Опухолевый очаг склонен к ранней инвазии — поражению не только регионарных лимфоузлов, но и соседних тканей, чего практически не наблюдается в молодом возрасте.
После подтверждения диагноза и определения типа и степени распространения новообразования пациенту подбирается необходимая тактика лечения, учитывающая имеющиеся у него сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Некоторые виды терапии противопоказаны в преклонном возрасте, поэтому радикальная борьба с раком ведется не во всех случаях. В таких ситуациях показаны паллиативные меры онкологической помощи, направленные на повышение качества жизни больного. Прогноз излечения в пожилом возрасте уступает прогнозам молодых пациентов.
Лечение рака щитовидной железы 3 стадии в России и за рубежом
Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком щитовидной железы третьей степени в разных странах.
Лечение в России
Российские онкологи, выбирая метод лечения рака щитовидной железы, учитывают такие моменты, как гистологический тип и стадия онкозаболевания, общее состояние пациента. Терапия может осуществляться несколькими современными способами борьбы с патологией:
- операция;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- лечение радиоактивным йодом;
- гормональная терапия.
Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько методов, достигая более высокого процента излечения пациентов. В сложных случаях, например при агрессивном онкопроцессе с метастазами, назначаются обезболивающие препараты или симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние больного.
Стоимость лечения рака щитовидной железы в России зависит от видов диагностики и предложенных врачом вариантов терапии. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.
Медицинские услуги | Стоимость, $ |
---|---|
Консультация онколога | 120-220 |
Комплексная диагностика | 1200 и выше |
Тиреоидэктомия | От 2380 |
Радиойодтерапия | От 1200 |
Лучевая терапия | От 4500 |
В какие клиники можно обратиться?
- Российский научный центр хирургии (РНЦХ) им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее медицинское учреждение, занимающееся диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов после выполнения уникальных операций. Одно из основных направлений клиники — онкология.
- Северо-западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, г. Санкт-Петербург. Специализируется на диагностике и лечении любых патологий эндокринной системы, включая раковые опухоли щитовидной железы. Предлагает комплексное решение возникших проблем вне зависимости от уровня их сложности.
Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.
Лечение в Германии
Согласно статистике, в Германии отмечается высокая успешность борьбы с раком щитовидной железы — не менее 87 % пациентов преодолевают 5-летний рубеж выживаемости после хирургии и консервативной терапии 3 стадии заболевания.
Основными методами лечения при этом диагнозе становятся операция и радиойодтерапия, дополняют их внешняя лучевая и таргетная терапия. Лечение в Германии проводится только с помощью высококлассного технологического оборудования и оригинальных лекарственных препаратов немецкого качества. Все медикаменты, поступающие в клиники, проходят серьезный контроль, поэтому в их эффективности и безопасности невозможно усомниться.
После завершения курса лечения каждому пациенту подбирается индивидуальная программа реабилитации. Она направлена на максимально полное восстановление функциональных возможностей организма и устранение послеоперационных осложнений.
Рассмотрим примерные цены на лечение в клиниках Германии.
Медицинские услуги | Стоимость, $ |
---|---|
Комплексная диагностика рака ЩЖ | 4500 – 5500 |
Тиреоидэктомия | От 12 800 |
Радиойодтерапия | 16 200 |
Химиотерапия | 3500 – 8200 |
Лучевая терапия | От 3000 |
В какие клиники можно обратиться?
- Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Многопрофильное лечебное учреждение, одно из основных его направлений — онкология. Пациентам со злокачественными опухолями щитовидной железы доступны все виды лечения.
- Клиника «Асклепиос Альтона», г. Гамбург. Университетская клиника, одна из старейших больниц Северной Германии. Специализируется на лечении онкозаболеваний. Пациентам предоставляются современные виды онкологической помощи включая роботизированную хирургию.
Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.
Лечение рака щитовидной железы 3 степени в Израиле
Лечение онкологии в клиниках Израиля имеет комплексный характер. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа терапии, учитывающая тип и степень распространения опухоли, чувствительность ее клеток к тем или иным методам консервативного воздействия. Методами лечения на 3 стадии заболевания становятся операция, радиойодтерапия, лучевая и химиотерапия, иммунотерапия и гормональное лечение.
Так как на 3 стадии заболевания опухолевый очаг покидает ткани щитовидной железы и устремляется в прилегающие соседние структуры, оперативное вмешательство требует высокого мастерства от хирурга. При этом израильские врачи стараются проводить исключительно малоинвазивные операции, отдавая предпочтение лапароскопическим и эндоскопическим техникам, а также роботизированной аппаратуре «Да Винчи».
Если по каким-то причинам операция пациенту противопоказана, применяются современные альтернативные хирургии методики: криогенное, ультразвуковое, лазерное и фотодинамическое вмешательства. Эффективность химиотерапии продиктована нано-технологиями и внутрисосудистым введением цитостатических веществ непосредственно в зону опухоли.
Лучевая терапия в Израиле признана передовой во всем мире. Уникальная аппаратура дает возможность облучать опухоли и лимфоузлы без вреда для соседних здоровых тканей. Дополняет ее успешность иммунотерапия или целевое лечение, основанное на использовании интерферонов, моноклональных антител и сывороток, целенаправленно формирующих в организме противораковый иммунитет.
Рассмотрим цены на лечение в следующей таблице.
Медицинские услуги | Стоимость, $ |
---|---|
Консультация онколога, эндокринолога | 500 – 600 |
Комплексная диагностика на рак ЩЖ | До 3500 |
Тиреоидэктомия | 7500 и выше |
Лучевая терапия | 8000 – 12 000 |
Радиойодтерапия | От 2500 |
В какие клиники можно обратиться?
- Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Лечение рака щитовидной железы в клинике «Хадасса» проводится с помощью хирургии, радиотерапии и химиопрепаратов. При неэффективности хирургии и радиойода врачи назначают прием таргетных препаратов, которые целенаправленно воздействуют на патологические клетки. При рецидиве медуллярного и анапластического рака онкологи прибегают к химиотерапии.
- Медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева. Крупная государственная многопрофильная клиника, одним из направлений которой является онкология. Все услуги диагностического и лечебного профиля, оказываемые в «Сороке», соответствуют международным стандартам качества.
Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.
Осложнения
Перечислим осложнения, которые могут возникнуть после лечения рака щитовидной железы:
- Кровотечения в послеоперационном периоде.
- Гнойные инфекции, угроза сепсиса.
- Гипопаратиреоз. Возникает после травмирования или полного удаления паращитовидных желез, которые отвечают за обмен кальция и фосфора в организме. Патология проявляется регулярными (не реже одного раза в день) судорогами верхних и нижних конечностей, реже приступы затрагивают мышцы лица и туловища. Исправить ситуацию помогают препараты кальция и фосфора, которые нужно принимать на постоянной основе.
- Травма возвратного нерва гортани. Возникает при повреждении его в ходе операции, в результате у человека меняется сила и тембр голоса вплоть до полной афонии. Осложнение встречается у 20 % пациентов. При двустороннем повреждении возвратных нервов могут наступить необратимые изменения, связанные с нарушением работы дыхательной системы.
- Травма и отек голосовых связок. Приводят к изменению голоса, восстановление которого ожидается в течение ближайших 5 месяцев.
- Повреждение добавочного нерва. Может возникнуть при тотальной тиреоидэктомии с сопутствующей лимфодиссекцией в 17 % случаев. В результате наблюдается атрофия мышечного аппарата, несущего ответственность за функционирование плечевого сустава. Может привести к инвалидизации человека.
- Индивидуальная непереносимость радиоактивного йода, которая проявляется в виде острой аллергической реакции.
- Атрофия яичек у мужчин, связанная с введением в организм больших доз йода-131.
- Метастазирование в легкие, спинной и головной мозг с развитием специфической симптоматики.
- Послелучевой цистит.
Получение инвалидности
Рак щитовидной железы 3 степени невозможно вылечить в короткие сроки каким-нибудь одним методом. При этом заболевании важна комбинация сразу нескольких методик — оперативное вмешательство, лучевая и радиойодтерапия, а затем и пожизненное гормональное лечение, направленное на восполнение в организме недостающих тиреоидных гормонов. Все это отражается на трудоспособности человека, поэтому врачи рекомендуют оформить инвалидность.
С этой целью пациенту следует обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства с необходимым пакетом документов, подтверждающих личность больного и факт проведенной терапии. В зависимости от решения комиссии человеку могут быть определены следующие группы инвалидности:
- III группа назначается при гипотиреозе средней тяжести, легком гипопаратиреозе и нарушениях функциональной активности плечевого сустава.
- II группа присваивается при гипопаратиреозе средней и тяжелой степени, нерадикально проведенной операции, двустороннем травмировании возвратного нерва, сомнительном прогнозе на излечение.
- I группа определяется лицам с тяжелой формой гипопаратиреоза, недифференцированном онкопроцессе и генерализации опухоли (метастазировании), тяжелой степени гипотиреоза с сопутствующей миопатией и миокардиодистрофией.
Прогноз после операции
Прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы зависит от морфологического типа и степени распространения опухоли, возраста пациента и состояния его здоровья, методов проведенного лечения. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит прогноз при раке щитовидной железы 3 степени после перенесенной операции и консервативной терапии.
Формы рака | 5-летний прогноз, % |
---|---|
Папиллярный | 93 |
Фолликулярный | 81 |
Медуллярный | 71 |
Анапластический | 7 |
В таблице приведены общестатистические данные. Прогноз при папиллярном, фолликулярном и медуллярном видах рака щитовидной железы 3 стадии будет ухудшаться при отсутствии лечения, например после категорического отказа пациента от гормональной терапии либо наличия противопоказаний для проведения операции. В этом случае 5-летняя выживаемость может снизиться до 40 %.
При анапластической карциноме пациент нуждается в постоянном оказании паллиативной помощи. Многие больные из-за осложнений, вызванных быстрым метастазированием опухоли, погибают в течение первого года после постановки этого диагноза.
Диета
После лечения важно соблюдать строгую диету. Меню пациента должно удовлетворять потребности организма. Рекомендуется 5-разовое питание небольшими порциями, с обязательным соблюдением водного режима — 8 стаканов фильтрованной воды в сутки.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо — индейка, курица, кролик;
- яйца;
- рыба и морепродукты;
- овощи и фрукты;
- зеленый чай;
- кисломолочная продукция;
- хлеб из муки грубого помола;
- крупы, злаки;
- растительное масло.
Запрещенные продукты:
- жирное мясо — свинина, баранина, гусятина и пр.;
- жареные и копченые блюда;
- маринады и солености;
- любые консервы, в том числе домашние;
- полуфабрикаты;
- кондитерские изделия;
- кофе, шоколад;
- черный чай;
- спиртные и газированные напитки.
Профилактика
Специфических мер профилактики рака щитовидной железы нет, но свести к минимуму вероятность развития заболевания можно с помощью следующих действий:
- контроль потребляемой пищи и воды, избегание возможных канцерогенов;
- борьба с йододефицитом — включение в рацион йодированной соли, морской капусты;
- отказ от частых рентгенологических исследований зоны головы и шеи;
- своевременное обращение к врачу для прохождения профилактических осмотров.
Если человек входит в группу риска по онкопоражению щитовидной железы, он должен посещать эндокринолога как минимум дважды в год.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.