Рак слюнной железы

Рак слюнной железы — это довольно редкая проблема. Заболеваемость составляет 1% среди всей злокачественной патологии и 3% среди опухолей головы и шеи. Можно сказать, что ежегодно у 1 человека на 100000 населения диагностируется такой вид рака. Средний возраст 50-60 лет, мужчины страдают чаще женщин. В целом около 72% людей с диагнозом «рак слюнной железы» живы через 5 лет после начала процесса. Проценты включают в себя пациентов, получавших лечение, но имевших разные гистологические характеристики опухоли.

Рак слюнной железы

Классификация по TNM и код МКБ-10

Раковый очаг может развиваться из всех существующих слюнных желез. Есть три пары крупных органов:

  • околоушные – самые большие по размеру;
  • подъязычные;
  • поднижнечелюстные.

Околоушные и подъязычные слюнные железы

Также в ротовой полости находится около 500-700 микроскопических очагов секреции слюны. Они расположены на языке, щеках, небе. Есть небольшая вероятность злокачественного перерождения в мелких островках железистой ткани. По TNM они классифицируются как рак губы.

Диагноз ставится только после гистологической верификации. Оценивается три показателя:

  1. Размер и распространенность опухоли – T.
  2. Наличие поражения регионарных лимфатических узлов, в данном случае всех групп шейных – N.
  3. Определение отдаленных метастазов или большое распространение раковой массы – M.

На основании полученных данных устанавливается стадия процесса, согласно информации в таблице.

Стадия Опухоль — Т Регионарные лимфоузлы — N Отдаленные метастазы — M
I T 1 (очаг меньше 2 см) N0 (нет поражения) M0 (без метастазирования)
II T2 (образование до 4 см) N0 M0
III T3 (больше 4 см) N0 M0
T1-3 N1 (1 измененный л/у до 3 см) M0
IVA T1-3 N2 (конгломерат л/у до 6 см) M0
T4a (распространение на кожу, нижнюю челюсть, слуховой канал, лицевой нерв) N0-2 M0
IVB T4b (инвазия основания черепа, сонной артерии) N0-2 M0
T1-4 N3 (конгломерат л/у больше 6 см) M0
IVC T1-4 N0-3 M1 (есть отдаленные метастазы)

В МКБ-10 заболевание имеет следующие коды:

  • Околоушная железа – C07.9.
  • Подчелюстная – C08.0.
  • Подъязычная – С08.1.

Причины и группы риска

Рак слюнных желез до сих пор недостаточно исследован, поэтому этиология процесса остается загадкой.

Считается, что наиболее вероятной причиной зарождения онкологических клеток являются хромосомные мутации. В организме существуют определенные гены – онкогены, которые контролируют деление. Другие отвечают за разрушение – супрессорные гены. В случае мутации в одном или обоих развивается онкопроцесс, так как контроль над делением и разрушением клеток нарушен.

Причинами поломок являются некоторые химические вещества, радиационное воздействие, хронические воспалительные заболевания паренхимы органа (сиалоаденит). Также в 10% случаев наблюдается малигнизация (озлокачествление) доброкачественных образований.

Фактор риска – это обстоятельство, которое повышает шансы на формирование опухоли. Но их наличие не говорит о 100% развитии заболевания, однако совокупность факторов у определенного количества людей помогает врачам составить категорию риска, которой нужно уделять максимум внимания в плане раннего выявления онкологии. Группа повышенного наблюдения состоит из пациентов со следующими характеристиками:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • воздействие лучевой энергии на область головы и шеи;
  • производственные вредности, связанные с радиоактивными веществами;
  • наличие в прошлом лимфомы Ходжкина;
  • отягощенный наследственный (семейный) анамнез;
  • работа, связанная с никелевой, кремнеземной, асбестовой пылью;
  • курение и алкоголизм;
  • диета с низким содержанием овощей и высоким уровнем животных жиров;
  • длительное использование мобильных телефонов.

Некоторые обстоятельства могут быть изменены. Например, можно отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться, в этом заключается профилактика заболевания. Возраст, пол или наследственный анамнез не поддаются коррекции.

Симптомы (фото)

Рак слюнной железы – малораспространенная патология, и многие люди о ней вообще не знают. К сожалению, даже врачи не всегда могут заподозрить злокачественный процесс. Тем не менее расположение слюнных желез поверхностное и изменения в их структуре, которые происходят во время злокачественного перерождения, рано дают о себе знать. Уже в начале патологии можно прощупать область нахождения органов на предмет уплотнений, измененных лимфатических узлов. Также есть несколько тревожных симптомов, которые должны насторожить и побудить обратиться к специалисту:

  • ощущение инородного тела или опухоли под языком, в щеках, под нижней челюстью или на шее с обеих сторон;
  • боль в области этого образования при его наличии или болезненные ощущения под языком, на шее или в подчелюстной области;
  • разница в размере и форме правой и левой щеки или поверхности шеи, асимметрия нижней половины лица;
  • онемение какой-либо части головы;
  • дискомфорт или боль при максимальном открытии рта;
  • затрудненное глотание.

Онемение, затрудненное глотание

Карцинома слюнных желез

Эти признаки могут быть проявлением доброкачественных образований, но в любом случае нужно проводить биопсию и планировать лечение. Опухоли в подъязычной и подчелюстной слюнной железе вызывают симптомы поражения мелких чувствительных волокон. В околоушном органе проходит лицевой нерв, который отвечает за иннервацию мимических мышц. При сдавливании ветвей опухолью появляется следующая клиника:

  • асимметрия лица, которая усиливается при разговоре или улыбке;
  • невозможность закрыть глаз на стороне поражения;
  • сглаженная носогубная складка, у пациента не получается надуть щеки;
  • затруднение приема пищи, прикусывание слизистой;
  • жидкость может вытекать изо рта;
  • повышенное слезотечение со стороны опухоли.

Диагностика

Любому человеку, который подозревает у себя карциному слюнных желез, следует обратиться к стоматологу или ЛОР-врачу. Доктор проведет скрининг и узнает, нужна ли дальнейшая диагностика. При обнаружении каких-либо отклонений специалист рекомендует пройти более тщательное обследование.

Обычно первым шагом становится сбор истории заболевания. Врач спрашивает о симптомах и сроках их появления. Также будут заданы вопросы по поводу факторов риска, наследственного анамнеза.

Во время физикального исследования врач тщательно осмотрит рот, области по бокам от лица, под нижней челюстью, вокруг ушей. Доктор проведет пальпацию (прощупывание) всех групп шейных лимфатических узлов, которые являются регионарными при раке слюнных желез.

Если процесс затронул лицевой нерв, то нужно проводить неврологические тесты. В случае, когда опрос и осмотр будут свидетельствовать в пользу онкологического процесса, назначаются следующие методы диагностики.

Лабораторные анализы включают в себя:

  • общую картину крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимию с определением показателей работы печени, почек.

Лейкоцитарная формула крови

Визуализирующие тесты включают в себя использование рентгеновских лучей, магнитного поля, радиоактивных частиц для создания изображения необходимого участка тела. Обследования назначаются для дополнительного изучения подозрительной области. Применяется несколько методик:

  • рентгенография черепа, в частности нижней челюсти, проводится для поиска опухолевых узлов, кальцинатов. Картина органов грудной полости позволит узнать больше о наличии или отсутствии отдаленных метастазов в легкие, загрудинные лимфоузлы;
  • УЗИ области слюнных желез, всех шейных лимфатических узлов. Для исключения или подтверждения метастазов в печень проводится ультразвуковое сканирование брюшной полости;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ) представляет собой множество рентгеновских сканов в поперечном сечении интересующей области тела. На основании полученной информации отображаются детали строения мягких тканей, размер, форма, расположение опухоли, визуализируются пораженные лимфатические узлы. Обследование может проходить с использованием контраста для лучшей видимости патологических образований. Жидкость выпивается за несколько часов до СКТ;
  • магнитно-резонансная томография представляет собой методику проведения сканирования на основании магнитного поля. Возможно пероральное контрастирование. С помощью МРТ можно определить точное местоположение опухоли и степень ее распространения, выраженность прорастания соседних структур и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • позитронно-эмиссионная томография выявляет области с высокой клеточной активностью, что указывает на злокачественный процесс. Этот метод хорош в случаях определения точного расположения опухоли и поражения лимфатических узлов.

Рентгенография черепа, УЗИ

Симптомы, результаты визуализирующих тестов могут указывать на наличие рака слюнных желез, но окончательный диагноз ставится только после проведения биопсии – получения клеток или ткани из подозрительной области и изучения материала под микроскопом. Виды биопсий:

  • тонкоигольная – используется для получения клеток из опухоли с помощью аспирации из области и приготовления препарата на предметном стекле. Врач может проводить процедуру под контролем УЗИ или вслепую. Анестезия не используется, методика доступна в любом кабинете. Доктор помещает в опухоль обычную иглу и аспирирует в шприц небольшое количество жидкости или ткани. С полученного материала готовится препарат на предметном стекле. Результат покажет, есть ли атипичные клетки. Отрицательный говорит о доброкачественном процессе. Если же ответ положительный, то это еще не свидетельствует в пользу того, что у пациента рак. Нужно проводить дополнительные обследования;
  • инцизионная биопсия заключается в удалении участка опухоли и (при необходимости) пораженного лимфатического узла. Ткани исследуются, и в случае точного нахождения опухолевой массы ставится диагноз «карцинома»;
  • эксцизионная биопсия заключается в полном удалении очага для исследования. Метод используется для сложных случаев.

Виды биопсий

Диагностический алгоритм зависит от каждого клинического примера, то есть подбирается индивидуально.

Типы рака

Около 80% образований, которые появляются в околоушной железе и примерно 50% в подчелюстной являются доброкачественными. Сублингвальные опухоли чаще злокачественные.

Существуют следующие варианты развития онкологической патологии:

  • первичный рак, который формируется из тканей железы;
  • вторичная опухоль, которая прорастает из соседних органов или является метастазом.

Патологоанатомы выделяют три гистологических разновидности в зависимости от степени злокачественности:

  1. Высокодифференцированная – состоит из структур, похожих на клетки железистого эпителия органа. Такие опухоли медленно растут и имеют благоприятный прогноз.
  2. Средней дифференциации – располагает промежуточными характеристиками между 1-м и 3-м видами.
  3. Низкодифференцированная – состоит из клеток, сильно отличающихся от нормальных. Очаг быстро растет, рано метастазирует.

Первичные опухоли представлены следующими гистологическими видами:

  • мукоэпидермоидная карцинома. Является наиболее распространенным типом рака секретирующих органов. Чаще процесс начинается в околоушной слюнной железе, реже – в подчелюстных и малых железистых островках ротовой полости. Опухоль состоит из высокодифференцированных клеток, вследствие чего имеет благоприятный прогноз;
  • аденокистозная. Обычно медленно растет и часто оказывается высокодифференцированной при гистологическом исследовании. Тем не менее она склонна к раннему распространению, частому развитию рецидивов после комбинированного лечения, даже спустя несколько лет;
  • ацинарно-клеточная. В большинстве случаев растет из околоушной железы, часто формируется в молодом возрасте, увеличивается медленно. Прогноз для пациента зависит от степени инвазии образования в окружающие ткани;
  • полиморфная низкосортная аденокарцинома. Опухоль, имеющая тенденцию формироваться в мелких слюнных железах, растет медленно;
  • рак из плеоморфной аденомы. Развивается из доброкачественной смешанной опухоли. Образование встречается в крупных слюнных железах;
  • плоскоклеточная карцинома. Диагностируется у пожилых мужчин. Может формироваться после лучевой терапии в области расположения железы. Этот тип рака имеет неблагоприятные показатели выживаемости;
  • эпителиально-миоэпителиальная карцинома. Редкая опухоль с плохим прогнозом, так как она часто метастазирует и дает рецидивы;
  • анапластическая мелкоклеточная карцинома. Состоит из клеток, обладающих признаками нервных. Чаще встречается в малых органах.

Мукоэпидермоидная карцинома

Другие виды злокачественных образований, которые метастазируют или прорастают в слюнные железы:

  • неходжкинская лимфома. Характеризуется поражением лимфатических узлов. Очень редко первично страдают секретирующие органы, в таком случае чаще болеют люди с синдромом Шегрена (аутоиммунным поражением слюнных желез);
  • саркомы. Растут первично в железистых структурах из стенок кровеносных сосудов, мышечных волокон, встречаются очень редко. Часто злокачественные опухоли из соединительной ткани прорастают из соседних структур.

Лечение

Терапия рака слюнных желез включает в себя комбинацию операции: радиооблучения и введения химиопрепаратов. В зависимости от стадии назначается сочетание нескольких методик. План лечения разрабатывают три врача, каждый на своем этапе. Это хирург, лучевой терапевт и химиотерапевт.

Решение специалистов базируется на основании рекомендованных протоколов по лечению онкологических заболеваний, если же клинический случай выходит за предусмотренные рамки, то проводится консилиум. В нем принимают участие хирург, лучевой терапевт, химиотерапевт, иногда анестезиолог и заместитель главного врача по лечебной части.

На основании этого можно сказать, что постановка онкологического диагноза и назначение терапии – это очень серьезная вещь, потому что лечение обычно заключается в удалении органа, облучении, приеме химиопрепаратов и длительном периоде восстановления.

Несмотря на успехи народной медицины в лечении немногих заболеваний внутренних органов, при раке она бессильна. Более того, в некоторых случаях недобросовестные целители обогащаются за счет отчаявшихся людей. Лучше всего для себя и своих близких на ранних стадиях обратиться к врачу и начать полноценное лечение, чем запустить болезнь народными рецептами и попасть в больницу, когда будет уже поздно.

Хирургия. Часто является основным методом лечения рака слюнных желез. Тактика зависит от степени распространенности опухоли и от наличия поражения регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев показано полное удаление слюнной железы с клетчаткой и регионарной группой лимфоузлов, но есть свои особенности в хирургическом лечении каждой слюнной железы.

Операции в области околоушной осложняет наличие главной ветви лицевого нерва в толще органа. Во время вмешательств разрез проводится на коже перед ухом и может опускаться до шеи. Большинство опухолей околоушной железы расположены во внешней части органа, которая именуется поверхностной долей. Их можно лечить, удаляя эту область, в таком случае операция называется частичной паротидэктомией. При этом лицевой нерв остается неповрежденным.

Хирургия

Если же опухоль разрослась по железе, то ее необходимо удалять полностью. Такая операция называется полной паротидэктомией. Если рак прорастает в лицевой нерв, то он подвергается пересечению.

При операциях на субмандибулярной и сублингвальной железах хирург удаляет все ткани и при необходимости проводит резекцию кости. Нервы, которые отвечают за движение языка, ощущение вкуса могут быть пересечены, если вовлекаются в злокачественный процесс.

При раке малых слюнных желез происходит иссечение участка с опухолью и захватом здоровой ткани.

Часто бывает необходимо удалить лимфатические узлы шеи, чтобы избежать рецидивов. Операция называется лимфаденэктомией. Она проводится при большом размере опухоли, при верифицированных метастазах в регионарных лимфатических узлах.

Лучевая терапия. Радиотерапия используется для уничтожения раковых клеток в месте опухоли после операции и замедления роста очага, если вмешательство противопоказано. Можно выделить два вида применения лучевой терапии:

  • после удаления опухоли для предупреждения рецидива проводят облучение ложа слюнной железы и области лимфатических узлов, в некоторых случаях совместно с химиотерапией;
  • при отказе или невозможности провести операцию, как метод уменьшения размера опухоли, ослабления боли, снижения вероятности развития кровотечения, улучшения глотания.

Чаще всего терапия проводится 5 дней в неделю в течение 1-2 месяцев. Облучение воздействует только на зоны расположения первичного очага.

Лучевая терапия

Химиотерапия. Для людей с раком слюнных желез введение химиопрепаратов используется в случаях распространения опухоли в другие органы, то есть при метастазировании. Препараты способствуют уменьшению очага, но не могут полностью вылечить пациента, поэтому химиотерапия используется в комбинации с хирургическим лечением и радиотерапией.

Проводится циклами, между которым предусмотрено некоторое время отдыха. Используются следующие средства:

  • Цисплатин;
  • 5-фторурацил;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин.

Химиотерапия

Чаще назначаются комбинации из нескольких медикаментов. Существуют специально разработанные схемы лечения, которые прописываются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Новые методы лечения. В настоящее время используются современные методы проведения радиооблучения, благодаря которым уменьшается процент рецидивов и повышается выживаемость.

Ускоренная гиперфракционная лучевая терапия. Заключается в двойной ежедневной дозе облучения, что позволяет сократить общие сроки проведения лечения.

Трехмерная (3D) комформная радиотерапия. Использует результаты визуализационных методик (МРТ, КТ), чтобы точно определить расположение очага. Затем несколько лучей облучают опухоль со многих сторон. Каждый пучок слаб и не повреждает нормальные ткани, но в зоне схождения потоков определяется высокая доза радиации.

Интенсивно-модулированная лучевая терапия. Это более продвинутая методика. В процессе проведения процедуры машина с источником излучения перемещается вокруг пациента, облучая очаг со всех сторон. В дополнение можно регулировать интенсивность лучей в зависимости от чувствительности нормальных тканей. Это позволяет облучить опухоль более высокой дозой, при этом не затрагивая здоровые органы.

Течение и лечение заболевания у особых категорий пациентов

Дети. У детей рак слюнных желез встречается примерно с той же частотой, что и у взрослых – 2 %. Чаще поражается околоушная железа, реже – все остальные. Возраст риска формирования патологии составляет 12-15 лет. Особенности заключаются в следующем:

  • у детей чаще растут опухоли эпителиального происхождения;
  • рак увеличивается медленно и поздно метастазирует, что говорит об относительно благоприятном прогнозе;
  • частое редицивирование после комбинированного лечения;
  • у малышей встречаются врожденные опухоли;
  • у детей редко наблюдаются неврологические симптомы;
  • основной метод лечения – оперативный. Выполняют либо полную резекцию слюнной железы, либо субтотальную.

Беременность. У беременных болезнь определяется как диагностическая находка в крайне редких случаях, так как нет никакой взаимосвязи между этими двумя процессами. Тактика лечения определяется консилиумом, куда дополнительно приглашается акушер-гинеколог.

Преклонный возраст. Пожилые пациенты – это главная группа риска по формированию злокачественной патологии слюнных желез. Объем лечения зависит от возраста, общего состояния здоровья и сопутствующих патологических процессов.

Реабилитация

Большая часть пациентов подвергается оперативному лечению, поэтому они будут иметь длительный период восстановления.

В течение первых послеоперационных дней боль нужно контролировать с помощью обезболивающих препаратов. Если произошло повреждение лицевого нерва, то после операции возможна полная потеря контроля над мимическими мышцами на стороне вмешательства. Такие повреждения не восстанавливаются.

Если же в процессе хирургических манипуляций была травма нервных волокон, то нарушения могут быть преходящими и со временем работа мимических мышц восстановится. Также повреждение других нервов на лице связано с проблемами движения языка, речью, глотанием. После удаления лимфатических узлов возможно нарушение иннервации уха, нижней губы, даже руки на стороне операции.

Лучевая терапия может вызвать ожоги кожи, затруднение глотания, тошноту, рвоту, усталость. После окончания лечения здоровье постепенно восстанавливается.

Химиотерапия, кроме ухудшения общего состояния и выпадения волос, часто вызывает подавление красного костного мозга, что сопровождается угнетением кроветворения. Перерывы между циклами даются на восстановление организма, если это не происходит, то нужно начинать лечение. Прописываются стимуляторы кроветворения, железо, витамины группы В. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови или плазмы.

Полная реабилитация происходит примерно за год, но некоторые неврологические функции могут не восстановиться.

Осложнения и рецидивы

Все операции, проводимые на слюнных железах, имеют определенные риски:

  • развитие анафилаксии на анестезию;
  • появление кровотечения из послеоперационной раны;
  • скопление сгустков крови в месте удаленной железы;
  • инфицирование.

Анафилаксия, кровотечение

Перечисленные осложнения относятся к ранним, поэтому при появлении купируются еще в стационаре.

Через некоторое время после удаления околоушной слюнной железы возможно развитие синдрома Фрея. Это состояние, при котором во время жевания и приема пищи происходит покраснение и потливость оперированной стороны лица. Синдром развивается из-за присоединения парасимпатических волокон, которые иннервировали до операции слюнные железы, к потовым протокам. При этом развивается их активация в ответ на продукты и процесс приема пищи.

Осложнения лучевой терапии могут быть следующими:

  • сухость во рту;
  • язвы на слизистой ротовой полости;
  • боль в горле;
  • охриплость;
  • потеря вкуса;
  • боль в нижней челюсти;
  • ухудшение состояния зубов;
  • патологическое воздействие на щитовидную железу.

Сухость во рту, боль в горле

Химиотерапевтические препараты влияют на клетки с активным делением, и под воздействием оказывается не только раковая ткань, но и здоровая в красном костном мозге, кишечнике, ротовой полости, волосяных фолликулах. Побочные эффекты и осложнения следующие:

  • выпадение волос;
  • язвы во рту;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • гематомы.

Выпадение волос, тошнота

Рецидивы опухоли развиваются в 50% случаев после проведения радикального лечения. Часто продолжение болезни диагностируется в начальном периоде, так как больные проходят периодические профилактические обследования.

Прогноз жизни при разных стадиях

Оцениваются только те пациенты, которые получали лечение в соответствии с медико-технологическими стандартами. В зависимости от стадии процесса прогнозируется следующая выживаемость:

Стадия Благоприятный прогноз
I 91%
II 75%
III 65%
IV 39%
Эти цифры основаны на статистической информации, полученной несколько десятков лет назад, поэтому перспективы для современных пациентов с учетом новых методов диагностики и терапии могут быть лучше и продолжительность жизни намного дольше.

На прогноз влияют не только стадия процесса, но и другие причины, такие как возраст, гистологический тип рака, эффективность лечения. В любом случае процент 5-летней выживаемости – это приблизительная характеристика, которая может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Диета

В послеоперационном периоде на протяжении 2-3 недель на фоне сухости во рту и болезненности при движении нижней челюстью показано щадящее питание. Пища должна быть хорошо обработана термически, комнатной температуры и жидкой, однородной консистенции.

Когда рубец после операции окрепнет, боль пройдет и работа слюнной железы восстановится, можно переходить на обычное питание. Для людей с повышенным риском развития рака и для пациентов, перенесших онкологию, следует придерживаться нижеприведенных рекомендаций:

  • уменьшить потребление красного мяса;
  • увеличить количество овощей и фруктов;
  • пить воды около 1.5 литров в сутки;
  • не менее 2-3 раз в неделю потреблять рыбу и морепродукты;
  • ограничить газированную сладкую воду;
  • последний прием пищи нужно планировать не менее чем за 2 часа до сна;
  • включить в рацион оливковое или льняное масло;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • пить зеленый чай не меньше двух раз в день.

Здоровое питание

Здоровое питание – это залог профилактики, реабилитации и предупреждения рецидива рака.

Профилактика

Для людей из группы риска следует избегать возможных триггерных факторов:

  • не курить, не злоупотреблять алкоголем;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты на вредном производстве;
  • не подвергаться облучению области головы без веских причин.

При наличии отягощенного семейного анамнеза и перенесенной лимфомы Ходжкина следует периодически (1 раз в год) проходить профилактическое УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи.

Для пациентов после прохождения лечения по поводу рака нужно придерживаться плана профилактического обследования. Через 6 месяцев рекомендуется пройти диагностику, которая включает в себя:

  • анализ крови развернутый;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ шеи и лимфатических узлов;
  • сканирование структур брюшной полости; КТ, МРТ проводится по показаниям.

Анализ крови развернутый

В течение первых двух лет нужно обследоваться 1 раз в полгода, далее – 1 раз в год. При появлении каких-либо жалоб рекомендуется обращаться к врачу вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента постановки диагноза.

Лечение рака слюнной железы в Израиле

В этой стране врачи отдают предпочтение индивидуализированному подходу, основанному на типе новообразования, его размерах, стадии роста, а также на общем состоянии пациента. При обнаружении злокачественной опухоли стандартная схема в израильских клиниках подразумевает назначение хирургической манипуляции, а также химио- и лучевой терапии при необходимости. Вариации оперативного вмешательства могут включать в себя частичное или полное удаление слюнных желез.

Частичное – рекомендуется при образованиях небольших размеров, которые можно убрать без вреда для окружающих здоровых тканей. Полное – является обязательным, когда опухоль прорастает в ткани соседних органов. В таких случаях еще рекомендовано удаление регионарных лимфатических узлов.

Характерной особенностью израильских клиник является проведение реконструктивных операций. При обширном разрастании опухоли нередко требуется резекция окружающих тканей (кости, кожи, нервов). Реконструкция, проводимая опытными хирургами, позволяет максимально устранить косметический дефект и восстановить прохождение импульсов по нервным волокнам.

Многие израильские клиники сотрудничают или работают при исследовательских институтах. Данная особенность медучреждения дает огромные плюсы для пациентов, поскольку позволяет получать им наиболее передовые и экспериментальные разработки в области терапии онкопатологии. Инновационные методики лечения заключаются в применении новейших химиотерапевтических препаратов, а также в комбинации их вместе с облучением.

Лучшие больницы Израиля

Израильские клиники известны на весь мир, и ежегодно сюда приезжает около миллиона медицинских туристов с многих стран света. Трудно выделить самые лучшие, поскольку большинство клиник имеет специальные сертификаты ISO, указывающие на высшее качество медицинского обслуживания. Все же, проанализировав отзывы пациентов, можно выделить несколько наиболее эффективных клиник в плане лечения рака слюнных желез.

Медицинский центр «Ихилов». Славится своей современной аппаратурой и высококлассными специалистами, использующими все известные науке методы лечения злокачественных новообразований. Руководство клиники считает, что на скорость выздоровления сильно влияет окружающая обстановка, поэтому для больных обеспечиваются комфортные условия пребывания, включающие в себя специально оборудованные палаты, опытный и заботливый средний медицинский персонал, говорящий на языке больного. Кроме того, в клинике есть штатный психолог, который помогает пациентам пройти сложные, эмоционально изнуряющие этапы лечения от онкологии.

Медцентр «Хадасса». Славится нестандартным подходом к устранению опухолевых образований и самое главное, что их методики работают. В лечении применяют как изолированные хирургические манипуляции, так и их комбинации с фармакологическими и радиотерапевтическими. Сравнительно со многими онкологическими центрами в США и западной Европе цены на лечение в госпитале ниже как минимум на 30-40%, что делает данное медучреждение крайне привлекательным в плане медицинского туризма. В медцентре большое внимание уделяют диагностике, поскольку от правильно поставленного диагноза во многом зависит тактика онкотерапии. В больнице используются самые современные лабораторные и визуализирующие диагностические методики, что обеспечивает почти 100% точность при постановке заключения.

Медцентр «Хадасса»

Цены за медицинские услуги

Тип процедуры Стоимость, $
МРТ  1 350
КТ от 650
Гистологический анализ от 630
Клинико-биохимическое исследование крови от 580
Оперативное вмешательство от 15 000
Иммунотерапия от 1 350
Лучевая терапия (1 поле) 230-250
Химиотерапия (1 курс) 2 300

Отзывы пациентов

Андрей, Кишинев. «Два года назад мне поставили диагноз «низкодифференцированная мукоэпидермоидная карцинома околоушной слюнной железы». Созвонился с представителями MC Hadassah, договорились о лечении и в конце июня мне удалили опухоль. Операция прошла хорошо, отечности особой не возникало, и все было без осложнений. Потом длительный курс химиотерапии, после которого я себя просто ужасно чувствовал, но рак ушел. Сейчас вернулся на работу, раз в 3 месяца делаю УЗИ, и пока все прекрасно».
Евгений, Саратов. «В 2014-м обратился к узисту с жалобами на боли в области левого уха. Обнаружили образование до 3 см, провели потом биопсию, и оказалось, что это протоковый рак с инвазивным ростом. На нашу медицину я особо никогда не надеялся, поэтому начал искать варианты за границей. По совету друга, у которого в Израиле лечился папа, обратился к консультантам клиники «Ихилов». За меня все оформили, перелет, проживание. За это им большое спасибо, а то в таких ситуациях время на заполнение бумажек тратить нельзя. Мне очень повезло в том, что опухоль не проросла никуда, и обошлось только небольшой операцией. Все прошло без осложнений, меня потом понаблюдали пару дней и отпустили с миром. Скоро я уже был дома здоровым человеком, что без их помощи вряд ли получилось».

Лечение в Германии

Немецкая система здравоохранения по праву считается одной из лучших не только в Европе, но и в мире. Лечение злокачественных новообразований в немецких клиниках всегда начинается со всесторонней диагностики. Это необходимо не только для того, чтобы определить точные характеристики опухоли, но и для оценки состояния пациента, что позволяет с большей точностью подбирать адекватную лечебную тактику. Спектр диагностических мероприятий включает в себя высокоточное ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечебные манипуляции состоят из радикальной или органосохраняющей хирургической операции. При наличии ближних или отдаленных метастаз назначается лучевое лечение и/или введение химиопрепаратов.

В немецких клиниках особое внимание уделяют реабилитации пациентов. Стандартный послеоперационный курс химиотерапии длится 1 месяц. В это время больной находится под строгим контролем врачей, что позволяет предотвратить развитие нежелательных осложнений, связанных с использованием сильнодействующих противоопухолевых препаратов.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, $
МРТ  1 700
КТ от 850
Гистологический анализ от 850
Клинико-биохимическое исследование крови от 790
Оперативное вмешательство от 20 000
Иммунотерапия от 1 950
Лучевая терапия (полный курс) 6 300-12 700
Химиотерапия (1 курс) 2 800

Отзывы пациентов

Елена, Днепр. «Я считаю большой удачей, что получилось вовремя обратиться к опытным профессионалам, которые не оставили меня в беде в трудную минуту. Очень хороший знакомый, который работает программистом в Берлине, посоветовал клинику «Шарите». Сказал, что многие местные жители лечатся именно там. Образование было маленькое, поэтому сделали только удаление опухоли и выписали домой. Если бы затянула с лечением, то могли бы понадобиться еще химия или облучение. В случае, если со мной или близкими людьми опять случится нечто подобное, лечиться будем только в этой больнице».
Артем, Белгород. «Беда пришла негаданно, и после нескольких недель с болью в челюсти я все-таки обратился в больницу. Обнаружили злокачественное новообразование. Я несколько раз на собственной шкуре убедился, что отечественная медицина доверия вызывать не может, поэтому к своему лечению отнесся серьезно. В интернете нашел доктора Юргена Хоффмана, детально изучил информацию о нем и понял, что у других врачей лечиться смысла особого нет. Нашел контактные данные клиники, где он работает, все детально обсудили, и через 3 дня я уже был в самолете на пути Гейдельберг. Операция прошла без осложнений, ничего лишнего не задели. Через месяц химиотерапии я уже был в родном Белгороде. Сейчас особых жалоб нет, периодически проверяюсь у докторов, и пока у меня все хорошо».

Лечение рака слюнной железы в России

Москва

Не секрет, что в целом отечественное здравоохранение по многим параметрам отстает от западного. Однако в некоторых случаях российские медицинские учреждения демонстрируют очень высокие показатели в плане успешности лечения рака слюнных желез, и связано это с внедрением европейских технологий и терапевтических методик. Все медицинские учреждения такого рода можно увидеть в Москве и других крупных городах России.

Медицинский центр «Европейский» на ул. Щепкина. Один из передовых центров, насчитывающий в своем штате более 600 врачей, 40 из которых имеют научную степень. Очень много докторов, работающих в центре, приехало из США, Европы и Японии и других стран, известных высоким уровнем подготовки. ЕМС Щепкина – огромный комплекс, расположенный в самом сердце Москвы. Имеющаяся в больнице современная медицинская аппаратура позволяет значительно увеличить шансы больного на выздоровление и ускорить реабилитационный период. Для проведения сложных операций в распоряжении клиники есть работозированный помощник Da Vinci, который крайне необходим при манипуляциях рядом с областью прохождения магистральных сосудов, как в случае с раком слюнных желез.

Медицинский центр «Европейский» на ул. Щепкина

«Волынская больница». Наверное, самое известное медицинское учреждение Москвы. Здесь работают одни из лучших специалистов страны, которые используют самое современное лечебное и диагностическое оборудование. Гордостью больницы является их мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет фиксировать мельчайшие органические изменения в тканях. Помимо того, в распоряжении больницы есть два магнитно-резонансных томографа и много другой аппаратуры, значительно облегчающей диагностический процесс.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, руб.
Консультация онколога от 2 300
МРТ от 7 000
КТ от 5 000
Сиалография от 1 900
Клиническое исследование крови от 500
Тонкоигольная биопсия от 3 000
Оперативное вмешательство от 78 000
Лучевая терапия от 2 000
Химиотерапия (1 курс) без учета стоимости препаратов от 3 000

Отзывы пациентов

Людмила, Зеленоград. «1,5 года назад мне выставили диагноз аденокарцинома. Я очень испугалась, у нас в семье ни у кого онкологии до этого не было, поэтому для родных это был шок. Лечиться в городе возможности не было, поскольку в местных больницах отсутствовало необходимое оборудование, на семейном совете было принято решение ехать к тете в Москву на лечение. Начитавшись отзывов в интернете, я поняла, что лучше всего с опухолями слюнных желез справляются ЕМС Щепкина, и сейчас уже после операции я могу сказать, что не прогадала с выбором. Провели мне резекцию околоушной железы с сохранением лицевого нерва, за что я хирургам очень благодарна. В центре работают прекрасные доктора, без помощи которых я бы не справилась со своим заболеванием».
Екатерина, Томск. «Моей маме в 2016 году провели полное удаление слюнной железы вместе с частью нижней челюсти. Операция была сложная и тяжелая, как я поняла, не только для мамы, но и для врачей. По длительности было примерно часов 10. После удаления ей сделали пластику с пересадкой тканей из большеберцовой кости. Сейчас с мамой уже все хорошо, она сама кушает, говорит, и это просто чудо, потому что рак очень сильно разросся и мы думали, что уже ничего нельзя сделать. Я хочу сказать огромное спасибо всему персоналу «Волынской больницы» за то, что не бросили нас в трудную минуту. От мамы отказались все медучреждения, в какие только мы не ходили, и только там нас приняли».

Санкт-Петербург

Нужно признаться, что сравнительно с Москвой в Санкт-Петербурге меньше квалифицированных клиник, способных выполнять высокоточные оперативные вмешательства в области слюнных желез. Однако в Северной столице все же встречаются медучреждения, способные оказывать медицинскую помощь европейского уровня, и пользующиеся большой популярностью среди пациентов.

Многопрофильный центр РАМИ. зарекомендовал себя как первоклассное медучреждение, использующее в своей работе индивидуальный подход к пациентам и малоинвазивные оперативные методики. В отделении челюстно-лицевой хирургии прекрасно понимают, что вмешательство по удалению слюнной железы является очень деликатным из-за риска повредить лицевой нерв, поэтому подходят к своей работе со всем профессионализмом. В центре РАМИ операции на челюстно-лицевой области проводятся знаменитым хирургом Соловьевым Михаилом Михайловичем, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, известным не только в Петербурге, но и по всей России.

Многопрофильный центр РАМИ

ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. Еще одно медицинское учреждение Санкт-Петербурга, которое обладает специалистами и оборудованием, позволяющими выполнять сложные хирургические манипуляции на слюнных железах. Более 100 врачей, работающих в ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова, проходили стажировку в главных мировых медицинских центрах. На базе медучреждения проводится более 5000 видов услуг, включающих в себя высокоточные диагностические и лечебные процедуры.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, руб.
Консультация онколога от 1 800
УЗИ слюнных желез от 850
МРТ от 4 300
КТ от 6 300
Сиалография от 1 500
Клиническое исследование крови от 500
Тонкоигольная биопсия от 2 700
Оперативное вмешательство от 60 000
Лучевая терапия от 1 800
Химиотерапия (1 курс) без учета стоимости препаратов от 2 800

Отзывы пациентов

Жанна, Набережные Челны. «Моей сестре сейчас 43 года, 8 месяцев назад ей поставили диагноз «смешанная злокачественная опухоль». Опухоль была небольшого размера, никуда не прорастала, но располагалась рядом с лицевым нервом и хирурги сказали, что со 100% вероятностью его повредят. Сестру такая ситуация не устраивала, потом мы вместе подумали и решили поехать в Петербург. Были наслышаны от знакомых о ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. Сказали, что там работают хирурги с золотыми руками и нам не соврали. Оксану прооперировали на прошлой неделе, ничего не задели, она сейчас прекрасно себя чувствует».
Максим, Ростов-на-Дону. «Маме осенью выставили аденокарциному правой околоушной железы без метастазов. Опухоль близко прилегала к нижней челюсти, и требовалась радикальная операция с резекцией кости и полным удалением железы. У нас в городе специалистов, способных провести такую операцию, нет, поэтому пришлось искать помощь в других местах. Наткнулись в интернете на челюстно-лицевого хирурга Соловьева Михаила Михайловича. Пришли к нему на прием. Он сказал, что операция будет тяжелая, но выполнимая. Я без преувеличения скажу, что этот человек спас маме жизнь! Побольше бы таких врачей, как он».

Рак слюнных желез – не менее опасная патология, чем онкология любой другой локализации. При появлении каких-либо образований в околоушной области, поднижнечелюстной и подъязычной нужно срочно обращаться к специалисту. Промедление может привести к формированию раковых отсевов и ухудшению прогноза.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?
  • Добавить свой ответ

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Ссылка на основную публикацию
error: Content is protected !!