Плоскоклеточный рак легких

Злокачественное поражение легких часто встречается в онкологической практике. Прогноз данного заболевания редко бывает утешительным, однако вовремя проведенная диагностика и комбинированное лечение помогают продлить жизнь человеку. Предлагаем узнать, что такое плоскоклеточный рак легкого и можно ли с ним справиться?

Описание и статистика

Плоскоклеточная карцинома, поражающая дыхательные пути, возникает из клеток плоского эпителия. Следует отметить, что в легких такие клетки в норме отсутствуют, но они есть в ротовой полости, носоглотке и пищеводе. Именно из этих органов в легкие попадают клетки плоского эпителия с пылью, дымом, смолами и прочими химическими элементами.

Продвигаясь по органам дыхания, чужеродные клетки травмируют реснички бронхов, которые отвечают за выведение мокроты во внешнюю среду. В результате слизь застаивается вместе с оседающим плоским эпителием, пылью и прочими канцерогенами, что предрасполагает к развитию онкопроцесса в легком.

Рассмотрим некоторые статистические факты о плоскоклеточной карциноме легкого:

• заболевание занимает лидирующие позиции среди других онкопоражений в развитых странах как по частоте встречаемости, так и по причине летальных исходов;
• каждый год в мире выявляется не менее 1 млн случаев рака легких, 65% которых заканчиваются гибелью больного в течение нескольких лет;
• среди мужчин патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин;
• основной возраст заболевания — 50-80 лет, именно у этой группы пациентов риск столкнуться со злокачественным поражением легкого возрастает в разы.

Проблема рака органов дыхания обусловлена распространением табачной зависимости, неудовлетворительным состоянием внешней среды, вредными производственными и другими факторами.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Почему развивается плоскоклеточная карцинома легкого — вопрос, на который до сих пор нет определенного ответа. Онкологи смогли выделить в отдельную группу ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению онкопроцесса в дыхательных путях. Перечислим их:

• курение — дым сигарет содержит множество канцерогенных компонентов, оседающих в легких в виде смол. Чем дольше у человека стаж курения, тем выше вероятность злокачественного поражения дыхательных путей. Подвергаются опасности и пассивные курильщики, которые непроизвольно вдыхают дым курящих людей. Они рискуют заболеть раком легкого не реже, чем последние;
• вредные условия труда — рабочая деятельность, связанная с такими химикатами, как асбест, кадмий и мышьяк, радиационными компонентами, увеличивает риск раковых заболеваний;

• проживание в крупных городах — пыль, выхлопы автомобилей и прочие небезопасные вещества, которые в изобилии находятся в воздушных массах мегаполисов, могут спровоцировать рост опухоли в легких;
• хронические болезни органов дыхания — бронхиты и пневмонии, туберкулезная инфекция;
• скудное питание, авитаминоз, низкий уровень жизни;
• возраст старше 50 лет;
• неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям.

Кто входит в группу риска

Чаще всего с заболеванием сталкиваются следующие категории людей:

• мужчины старше 50 лет;
• курящие со стажем более 10 лет;
• лица с ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), например страдающие бронхиальной астмой, пневмосклерозом и пр.;
• больные туберкулезом в настоящий момент и те, кто перенес эту патологию ранее;
• лица с профессиональным поражением органов дыхания;
• люди с врожденными пороками развития бронхов и легких.

Симптомы

Большинство признаков злокачественного поражения легких имеет общие черты с состояниями, которые не относятся к онкологическим заболеваниям. К ним относятся:

• кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• выделение мокроты с кровяными прожилками;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость.

Некоторые из перечисленных признаков возникают и при банальной простуде, что затрудняет диагностику онкопроцесса на ранней стадии. К тому же многие пациенты не спешат обращаться к специалисту за помощью, предпочитая при развитии различных недомоганий заниматься самолечением.

Если опухоль локализуется в центральной области легкого, у пациентов отмечаются такие жалобы, как сухой кашель с редким выделением мокроты, включающей прожилки кровь. На этом фоне часто возникают воспалительные процессы в виде пневмоний. В данном случае заболевание нередко диагностируется случайно, в процессе лечения сопутствующих состояний.

Неороговевающая форма рака характеризуется симптомами общего характера. Обнаружить наличие злокачественной карциномы помогает флюорография, которая демонстрирует затененное легкое. Это свидетельствует о наличии новообразования в органе. Нередко на фоне данного онкопроцесса происходит патологическое сдавление пищевода, что в свою очередь нарушает нормальный процесс приема пищи. Неороговевающий рак легкого часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.

Плоскоклеточная карцинома, клетки которой склонны к ороговению, отличается медленным развитием. Опухоль, как правило, располагается в корневой части легкого или на стенках бронхов. Она выглядит как узел розового или красного цвета, с желтой окантовкой, поверхность которого выстлана множеством чешуек. Чаще всего онкозаболевание диагностируется только при возникновении обструкционных явлений у пациента. К сожалению, на этом этапе почти всегда имеются регионарные и отдаленные метастазы, что означает запущенную форму патологии.

Железисто-плоскоклеточный рак, который по гистологии считается гибридом карциномы и аденокарциномы, характеризуется развитием крупных злокачественных новообразований, агрессивным течением и интенсивным метастазированием. Признаки заболевания изначально схожи с банальной простудой. Но если последней свойственно непродолжительное течение, то при онкопроцессе симптомы и не думают проходить. Кашель усиливается, появляется обильная гнойная мокрота, которая внешне похожа на джем малинового цвета, что свидетельствует о развитии легочного кровотечения.

Классификация международной системы TNM

Классификация по системе TNM позволяет провести оценку изолированной опухоли, сделать выводы о ее взаимоотношениях с соседними тканями и процессе регионарного и отдаленного метастазирования. Предлагаем узнать, как она выглядит для плоскоклеточной карциномы легкого, в следующей таблице.

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

• Tis — мало данных для оценки новообразования, стадия предрак;
• T1 — опухоль менее 3 см, инвазия в бронхи отсутствует;
• T2 — опухоль не более 5 см, глубоко прорастает в ткани органа;
• T3 — новообразование от 7 см, распространяется на соседние ткани — грудную стенку, диафрагму и ее нервные окончания, плевру и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — данные отсутствуют;
• N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
• N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
• N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — нет данных;
• M1 — обнаруживаются в разных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается плоскоклеточный рак легкого.

Виды, типы, формы

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

• Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
• Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
• Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

• Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
• Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.

• Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
• Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
• Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
• Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

Диагностика

Обнаружить злокачественное поражение легкого на ранних стадиях — задача непростая, так как симптомы онкопатологии имеют немало общих черт с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей — туберкулезом, пневмонией и пр. По этой причине плоскоклеточная карцинома легкого чаще всего выявляется со значительным опозданием — на запущенных стадиях онкопроцесса.

Основные методы диагностики:

• анализы крови: общеклинический и биохимический;
• тест на специфические онкомаркеры типа CYFRА и SСC;
• рентгенография;
• послойная томография;
• флюорография;
• торакоскопия с взятием прицельной биопсии для проведения гистологического анализа образцов опухоли.

Лечение

Лицам с диагнозом рак легкого в первую очередь необходимо подготовиться к химио- и лучевой терапии. Намного реже специалисты назначают хирургическое лечение.

Задача оперативного вмешательства — в полном объеме убрать имеющееся новообразование и небольшой объем прилегающих к нему здоровых тканей. Возникшую воронку или отверстие заполняют оставшимся органом.

Данный метод имеет следующие ограничения:

• заболевания сердца и сосудов;
• наличие отдаленных метастазов;
• злокачественные опухоли на других участках тела.

Объем оперативного вмешательства зависит от специфики имеющегося онкоочага и общего состояния больного. Виды применяемых операций при раке легкого:

• клиновидная резекция — проводится иссечение доли органа вместе со злокачественным новообразованием;
• краевая резекция — удаление сегмента легкого, чаще выполняется в пожилом возрасте и у лиц с ослабленным здоровьем;
• пневмонэктомия — удаление целого легкого, проводится преимущественно на второй и третьей стадиях онкопроцесса;
• комбинированные операции — помимо пораженного участка органа, хирурги могут удалить регионарные лимфоузлы, сосуды и прочие ткани, где присутствует атипизация клеточных структур.

В случае с низкодифференцированной карциномой лечение начинают с химиотерапии. В организм человека вводят препараты, которые уничтожают злокачественные клетки. Но данный подход характеризуется высокой степенью токсичности, что приводит к развитию различного рода осложнений. Химиопрепараты, нейтрализуя и убивая раковые клетки, уменьшают размеры опухоли и на время останавливают ее рост. В этот момент проводится оперативное лечение.

Если комбинация хирургического и химиотерапевтического методов не дали ожидаемого результата, специалисты назначают паллиативные меры воздействия на организм. Это симптоматическая терапия, которая подбирается в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния пациента.

Радиотерапия назначается вслед за оперативным вмешательством. Облучение позволяет закрепить результат, полученный в ходе операции и химиотерапии. Область, где ранее располагалась опухоль и ее метастазы, подвергается интенсивному радиационному воздействию короткими сеансами.

В дополнение к перечисленным методам назначается иммунотерапия. Она основана на использовании ингибиторов роста и ангиогенеза. Это принципиально новый, но успешный метод, закрепляющий результаты ранее проведенного лечения.

Народные рецепты при злокачественном поражении легких не используются. Специалисты не приветствуют самолечение столь серьезного заболевания в домашних условиях. Любые средства растительного и животного происхождения считаются неэффективными в борьбе с онкологией, так как доказательств их противоракового действия нет. Лечение заболевания должно обязательно проводиться под наблюдением медицинского персонала в соответствующих для этого условиях.

Процесс восстановления после лечения

Удаление пораженного легкого приводит к неизбежному ухудшению дыхательной функции организма. Стойкая компенсация благодаря сохраненному легкому и адаптации к изменившимся условиям сердца, кровеносных сосудов и других органов после частичной резекции наступает через 3-6 месяцев, пневмонэктомии — спустя 4-8 месяцев. Важное значение в ходе реабилитации уделяется лечению имеющихся хронических патологий дыхательной системы.

Для улучшения компенсаторных функций организма до и после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, кислородотерапии и дыхательной гимнастики, а также ингаляторных процедур с применением бронхолитиков, муколитиков и антибиотиков. Перед выпиской из стационара каждый пациент должен быть знаком с основными упражнениями ЛФК, которые он сможет практиковать в нужном объеме в домашних условиях.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные поражения легких в детском возрасте встречаются нечасто. Развитию патологии могут способствовать следующие причины:

• неблагоприятная наследственность;
• неудовлетворительное состояние внешней среды;
• хронические болезни респираторного тракта;
• пассивное курение.

Клинические признаки карциномы возникают в период активного роста опухоли. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухой затянувшийся кашель с редким выделением гнойной и сукровичной мокроты, свистящее дыхание, продолжительная субфебрильная температура и осиплость голоса, связанная со сдавлением возвратного нерва. С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина рака может усиливаться.

Осложнения заболевания обладают крайне неблагоприятным характером, поэтому приступить к его лечению следует как можно раньше. Основной метод борьбы со злокачественной опухолью легкого у ребенка — хирургический. Если новообразование небольшое и ограничено сегментом или долей пораженного органа, — проводится частичная резекция карциномы. Реже — легкое удаляется полностью в сочетании с лучевой и химиотерапией. Также применяется консервативное лечение патологии, заключающееся в назначении антибиотиков, муколитиков, обезболивающих и противокашлевых средств. Результат терапии прямо пропорционален стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Профилактика рака легких в детском возрасте основана на соблюдении в микроклимате семьи принципов здорового образа жизни. Ребенок не должен дышать сигаретным дымом и жить в пыльном, непроветриваемом помещении. Важно организовать полноценное питание, в состав которого входят витамины и микроэлементы, нейтрализующие токсины и канцерогены, попадающие в организм жителей крупных городов с завидной частотой.

Беременные. Почему рак легкого может возникнуть у будущей мамы? Как правило, основной причиной данного состояния становится курение — как активное, так и пассивное, реже — проблема кроется в других сопутствующих провоцирующих факторах.

На начальной стадии заболевания злокачественная опухоль в легком не дает о себе знать. Специфические признаки онкопроцесса могут отсутствовать продолжительный промежуток времени и возникнуть, когда карцинома начнет локальное распространение по пораженному органу и на соседние анатомические структуры. Во время беременности, независимо от срока гестации, женщина может заметить следующие симптомы, о которых нужно обязательно предупредить врача:

• отечность лица и шеи;
• ярко выраженные подкожные вены на груди;
• дисфагические расстройства;
• аритмия;
• одышка.

Плоскоклеточная карцинома опасна быстрым распространением метастазов и повышенным риском летального исхода. Поэтому медлить с лечением при данном заболевании не рекомендуется.

Каждой пациентке подбирается оптимальный план стратегии по борьбе с патологией. В первом триместре специалисты предлагают пациентке сделать аборт, чтобы комплексно подойти к терапии и исключить возможный риск для матери и плода. Во втором и третьем триместре ход лечения зависит от решения женщины выносить ребенка. Если пациентка настроена на роды, а время не позволяет ждать, ей проводится только оперативное вмешательство без лучевой и химиотерапии, что снижает эффективность хирургической помощи. Реже применяется выжидательная тактика.

Прогноз на выживаемость для каждой будущей мамы имеет индивидуальный характер.

Кормящие. Связь между злокачественным поражением легких и лактацией на фоне активного или пассивного курения женщины обусловлена присутствием в табачном дыме большой концентрации канцерогенных веществ. Также важно учитывать естественное ослабление организма после рождения ребенка, временный иммунодефицит. Ввиду перечисленных факторов риск столкнуться с раком легкого у кормящей матери увеличивается в 15 раз.

Во время грудного вскармливания распознать онкологию на ранних этапах практически невозможно. Признаки онкопроцесса проявляются только в том случае, когда опухоль начинает локальное распространение. С этого момента женщина сталкивается с такими симптомами, как:

• частые приступы надсадного кашля;
• одышка при малейшей физической нагрузке;
• кровяные прожилки и гной в мокроте;
• длительное повышение температуры тела;
• боль в области локализации онкоочага;
• расширенные вены на груди;
• отеки лица и шеи;
• цианоз носогубного треугольника;
• дисфагические расстройства.

Заболевание опасно высоким риском развития летального исхода, поэтому оно требует безотлагательного лечения. Чаще всего оно начинается с химиотерапии, в случае положительного эффекта прогноз может быть благоприятным. Аналогичным образом рассматривается чувствительность организма к лучевой терапии. В зависимости от формы и стадии рака выполняются операции. Грудное вскармливание с началом лечения обычно отменяют.

Чтобы предупредить развитие рака легкого во время лактации, важно отказаться от курения и избегать непосредственной близости с людьми в те моменты, когда они курят.

Пожилые. У пожилых пациентов злокачественное поражение легкого связано с высоким риском летальных исходов. В основном патология встречается у лиц старше 65 лет. Причинами заболевания в этом возрасте становится малоподвижный образ жизни, физиологическое ухудшение вентиляции легких, длительный стаж курения, хронические патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Онкопроцесс в органах дыхания у пожилых людей обычно выявляется при проведении флюорографии.

Лечение возрастных пациентов проводится комбинацией нескольких методов. Это может быть операция, химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Важно понимать, что опухоли у пожилых пациентов не всегда резектабельны и поддаются химиопрепаратам и лучевому воздействию. Нередко полноценной терапии мешают возрастные ограничения и наличие соматических заболеваний. В таких ситуациях онкологическая помощь сводится к использованию мер паллиативного лечения.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Лечение рака легких в России осуществляется одним из трех основополагающих методов терапевтического воздействия или комбинацией этих подходов одновременно. Выбор тактики зависит от вида опухоли, стадии ее развития и прочих особенностей, которые нужно принимать во внимание.

Чаще всего проводится оперативное лечение, заключающееся в полной или частичной резекции пораженного легкого и прилегающих к нему тканей, либо применяются только методы химиовоздействия и облучения. В процессе лечения человек периодически сдает необходимые анализы и проходит обследование, позволяющее контролировать влияние лечебной тактики на злокачественный процесс.

В какие клиники можно обратиться?

• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Специализируется на борьбе с раком легкого любой формы и стадии. Здесь оказывается амбулаторное и стационарное лечение, а также помощь на дому.
• Лечебно-диагностический центр (ЛДЦ) «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва. Медучреждение работает в соответствии с европейскими стандартами качества, применяя при этом современные технологии.
• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. В клинике проводится ранняя диагностика онкозаболеваний, их щадящее лечение и качественная реабилитация для скорейшего выздоровления пациентов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

Основным методом борьбы с раком легкого в Германии является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Объем операции диктуется стадией и размерами онкопроцесса. На ранних этапах заболевания используются малоинвазивные методики:

• эндоскопия;
• фокусированный ультразвук;
• криодеструкция.

В сложных случаях, когда опухоль занимает большую часть легкого, прибегают к лобэктомии и пневмонэктомии, удаляя пораженный орган вместе с региональными лимфоузлами.

Хирургическое лечение обычно дополняется такими методами, как химиотерапия, радиационное облучение и иммунотерапия. Радиоизотопы и химиопрепараты вводятся в организм селективно, непосредственно в область опухоли через катетеры, ведущие к артерии, либо эндобронхиально с помощью зонда. Радиотерапия, основанная на линейных ускорителях, дает максимальный лечебный эффект.

Также немецкие онкологи применяют принципиально новые методы в борьбе с раком легкого:

• моноклональные антитела;
• таргетная терапия;
• генная терапия.

Все эти методики уже сейчас доступны в клиниках Германии для каждого пациента, благодаря им значительно возрастают шансы на успех в лечении рака легких.

Цены на медицинские услуги зависят от многих факторов, например объема необходимого оперативного вмешательства и статуса онкоцентра. В среднем стоимость онкодиагностики обходится пациенту в 3700 тыс. евро, удаление опухоли и краткий курс реабилитации — от 18 тыс. евро, лучевая терапия — от 8 тыс. евро и т. д.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника г. Ульма, отделение пульмонологии. Специализируется на лечении опухолей органов дыхания. Дополнительно здесь разработана программа выхаживания пожилых и ослабленных пациентов.
• Университетская клиника г. Манхайма. Использует европейские протоколы диагностики и лечения рака легких, активно внедряет собственные разработки в борьбу с ними.
• Университетская клиника г. Гейдельберга. Здесь разрабатываются и реализуются все инновационные методики диагностики и лечения рака, которые затем вносятся в европейские протоколы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение плоскоклеточного рака легкого в Израиле

Борьба с раком легкого в Израиле проводится с использованием современных технологий. Здесь сформированы специальные профильные программы для помощи онкобольным на различных стадиях болезни.

Лечение злокачественного поражения легких основано на перечисленных далее принципах:

• комплексный подход к тактике обследования, основанный на мнении врачей различных специализаций;
• индивидуальный выбор схемы терапевтической помощи, зависящий от особенностей онкопроцесса;
• комбинация разных подходов для повышения эффективности конечного результата лечения;
• при наличии малейшей возможности применение малотравматичных органосохраняющих операций.

Основные способы борьбы с раком легкого в Израиле:

• хирургический метод;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• паллиативная помощь.

Оперативное вмешательство израильские онкологи используют при условии распространения злокачественного процесса за пределы пораженного органа. Обычно применяется метод VATS — торакальная хирургия, проводимая под видеоконтролем. Весь процесс оперативного вмешательства выполняется с помощью небольших разрезов. Риск осложнений при ней составляет не более 3%.

Также в Израиле часто практикуется технология внутренней радиотерапии. Это может быть брахитерапия и эндобронхиальное облучение. Основная задача такого воздействия на пораженный орган — уменьшить объемы опухоли, предупредив ее дальнейшее распространение, дыхательную недостаточность и прочие осложнения. На ранних стадиях заболевания вполне хватает одного курса облучения, но для избежания риска развития рецидивов опухоли чаще израильские онкологи назначают два и даже три курса. Бронхоскоп с излучателем вводится через носоглотку.

Примерные цены на процедуры:

• консультация онколога — 550 $;
• удаление легкого — 20-30 тыс. $;
• радиочастотная абляция — 12 тыс. $;
• химиотерапия — 7 тыс. $;
• радиотерапия — 2 тыс. $.

Полный комплекс диагностических и лечебных услуг может составить до 50 тыс. долларов. Конкретные цифры специалисты озвучат после полного комплексного обследования больного.

В каких клиниках Израиля лечат плоскоклеточный рак легких?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Современный центр по борьбе с онкологией. Имеется усовершенствованное подразделение пульмонологии.
• Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Крупный государственный онкоцентр страны. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Центр известен в мире благодаря множеству проведенных исследований в области лечения рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Осложнения

При злокачественном поражении легких первыми появляются такие осложнения, как воспалительные и гнойные процессы в органах дыхания, частые бронхиты и пневмонии. С прогрессированием патологии опухоль полностью перкрывает просвет бронха, на фоне чего может возникнуть спадение сегмента или целой доли легкого, что приводит к формированию абсцесса в спавшейся области органа.

Если онкопроцесс поражает лимфатические узлы, высока вероятность образования ракового лимфангита — состояния, при котором нарастает дыхательная недостаточность. Пациент сталкивается с такими симптомами, как выраженная слабость, одышка и потливость, нехватка воздуха.

В случае расположения злокачественной опухоли в верхней части легкого больного преследуют такие признаки, как боль в предплечье, руке и кончиках пальцах. Одновременно с этим происходят атрофические изменения в мышцах верхней конечности и раздражение симпатических нервных окончаний, которые приводят к таким специфическим симптомам, как патологическое сужение зрачка и глазной щели, прекращение потоотделения на лице и шее со стороны имеющегося онкопроцесса.

К осложнениям относятся и метастазы. При раке легких они чаще выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, позвоночнике, головном мозге и почках.

При запущенной форме заболевания, когда злокачественный процесс выходит далеко за пределы пораженного органа, осложнения связаны с развитием стеноза трахеи (сращения опухолью), дисфагии и легочным кровотечением профузного типа. Последнее состояние свидетельствует о начавшемся распаде новообразования и терминальной стадии карциномы.

Любые осложнения, независимо от их характера, требуют врачебной помощи, например экстренного переливания крови, назначения гемостатических препаратов, торакотомии и пр.

Рецидивы

Рецидивом рака называется возвращение заболевания через тот или иной промежуток времени после лечения первичного онкопроцесса. Новые опухоли характеризуются большей степенью агрессии. Чаще всего они появляются через 2-3 года после выписки из стационара.

Если рецидив новообразования расположен в зоне культи бронха, патология проявляется в виде усиливающегося кровохарканья, мучительной одышки и кашля. Когда новый онкопроцесс локализуется в области средостения, человек испытывает сложности с дыханием. Признаки дистанционного или отдаленного развития рецидива зависят от анатомического расположения опухоли.

Борьба с возобновившимся онкозаболеванием будет достаточно сложной. Оптимальным вариантом воздействия в этом случае может стать радиотерапия до и после операции, хирургическое удаление растущей опухоли и химиотерапия. Но резектабельные рецидивы выявляются только у 40% больных, в остальных ситуациях оперативное лечение может быть противопоказано из-за обнаружения отдаленных метастазов и высокой сложности операции наряду с сопутствующими соматическими патологиями.

Прогноз при рецидиве рака легких, как правило, неблагоприятный, особенно если речь идет о низкодифференцированных онкопроцессах. По статистике, 60% больных не доживают до одного года с постановки нового диагноза, 30% — до двух лет. Средняя продолжительность жизни у пациентов с нерезектабельными опухолями, которые получали исключительно паллиативную помощь в виде химиотерапии и облучения, составляет 14 месяцев.

Профилактика рецидивов основана на своевременной диагностике и всестороннем лечении первичного рака. После окончания терапии важными являются регулярные осмотры в кабинете врача-онколога и следование всем его рекомендациям, а также ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака легкого и адекватном его лечении выживаемость среди пациентов имеет благоприятный прогноз. Рассмотрим в следующей таблице, как он выглядит.

Диета

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

• профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
• предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
• поддержка метаболизма;
• активация клеточного дыхания;
• стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

• дробный режим питания, прием пищи 6 раз в сутки;
• способ приготовления блюд заключается в отваривании и тушении необходимых ингредиентов;
• температура еды должна соответствовать температуре тела больного;
• любую пищу нужно тщательно пережевывать;
• нельзя употреблять твердую, жирную, жареную, консервированную еду;
• ежедневно следует есть неограниченное количество овощей и фруктов, а также 200-400 мл кисломолочной продукции и 10 грамм морской рыбы.

Также в список разрешенных продуктов входят крупы, зелень, куриные яйца, диетическое мясо птицы и кролика, печень, хлеб с отрубями, растительное масло. Придется забыть о мучных и кондитерских изделиях, шоколаде, алкоголе, консервах, красном мясе и многих других, по большей части бесполезных и небезопасных блюдах.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития онкозаболеваний дыхательных путей, важно соблюдать профилактические меры, которые могут быть первичными и вторичными (медицинскими). Поговорим о них подробнее.

Первичная профилактика основана на следующих принципах:

• отказ от курения;
• соблюдение противораковой диеты;
• улучшение условий труда и быта населения;
• пропаганда здорового образа жизни, развитие спорта и физической культуры.

Таким образом, первичная профилактика является общегигиенической. Она направлена на борьбу с внешними факторами, которые могут отрицательно влиять на здоровье человека, вызывая различные патологические состояния, в том числе и рост злокачественных опухолей.

Вторичная профилактика основана на мероприятиях медицинского характера, которые заключаются в организации плановых обследований на базе поликлиник и стационаров для лиц разных возрастов. При обнаружении патологии дыхательных путей человек должен быть поставлен на учет и пройти соответствующее лечение заболевания.

Вторичная профилактика позволяет предотвратить рост онкологии и снизить смертность среди пациентов онкодиспансеров благодаря раннему диагностированию и лечению злокачественных процессов в организме.